09/09/2026
ĐIỀU TRỊ TUỶ Ở TRẺ EM
SỰ KHÁC BIỆT GIỮA TỦY RĂNG SỮA VÀ TỦY RĂNG VĨNH VIỄN
• Buồng tủy của răng sữa lớn hơn so với kích thước thân răng. Các sừng tủy phía gần vươn sát bề mặt ngoài của răng hơn. Điều này làm tăng nguy cơ hở tủy trong quá trình sửa soạn xoang trám.
• Ống tủy có dạng dẹt, gây khó khăn cho việc tạo hình bằng dụng cụ.
• Thành ống tủy mỏng, do đó làm tăng nguy cơ thủng chân răng.
• Tiêu chân răng sinh lý ở vùng chóp, dẫn đến vùng chóp mở rộng.
• Mầm răng vĩnh viễn nằm rất gần chóp của răng sữa, vì vậy có nguy cơ tương đối gây tổn thương răng kế nhiệm trong quá trình điều trị.
• Các ống tủy phụ xuất phát từ buồng tủy và thông với vùng chẽ chân răng. Do đó, các thay đổi trên phim X-quang (vùng thấu quang do giãn khoảng dây chằng nha chu và tiêu xương) thường xuất hiện ở vùng chẽ chân răng hơn là vùng quanh chóp. Ngoài ra, sự hiện diện của nhiều đường thông bên và đường thông ở vùng chẽ cũng làm việc làm sạch và trám bít ống tủy trở nên khó khăn.
• Tủy răng sữa có hệ thống mạch máu rất phong phú. Vì vậy, tủy đáp ứng mạnh với các tác nhân kích thích và có nguy cơ cao xảy ra nội tiêu và ngoại tiêu. Đồng thời, phản ứng viêm và tình trạng nhiễm khuẩn ở tủy răng sữa thường khó được khu trú, nên tổn thương dễ lan rộng.
ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG VÀ NHỮNG LƯU Ý CHUNG
Chỉ định điều trị nội nha ở trẻ em
Đau
• Các triệu chứng như đau dữ dội, kéo dài, tự phát hoặc đau về đêm gợi ý viêm tủy không hồi phục hoặc áp xe do răng.
• Đau răng thường giảm hoặc mất sau khi đường rò hình thành để dẫn lưu, nhờ đó làm giảm áp lực. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, bệnh lý nền vẫn còn tồn tại và cần được điều trị, mặc dù bệnh nhân không còn cảm thấy đau rõ rệt (tiền sử phải sử dụng thuốc giảm đau nhiều lần cũng là dấu hiệu gợi ý hoại tử tủy).
Đổi màu thân răng
Răng chết tủy thường có màu sẫm hơn.
Sưng
Sưng trong miệng hoặc ngoài miệng là dấu hiệu của hoại tử tủy và hình thành áp xe. Đôi khi, một trong các ống tủy vẫn còn chứa mô tủy viêm nhưng còn sống. Tuy nhiên, về mặt điều trị, răng vẫn được xem là răng mất sống tủy.
Sưng trong miệng
