28/07/2025
《BPS為我敲開一扇門》
全口活動假牙是很多醫師束手無策、
也不知道從何學習的項目。
病人覺得會痛、不能咬、會鬆，
其實我們常常不知道該怎麼朝正確方向調整；
有時候病人覺得好用，
也不知道是什麼原因成功；
好像要做得好，
總要靠些運氣。
我在最後一天BPS課程練習排牙快要完成時，
突然有種頓悟、開通天眼的感覺：
原來活動和固定假牙根本不是兩個世界，
整套贗復治療，
其實是萬宗歸一。
以下是我的領會，
趕緊記錄下來，
多年後回頭來看看究竟對不對。
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1.
全口活動假牙其實是所有贗復治療裡，
最需要懂得收集訊息、解讀訊息的一門治療。
我們並沒有額外添加什麼，
只是在現存的資訊中像考古一樣，
去回推當時病患最可能習慣的咬合位置與排列。
2.
每位無牙患者都存在一副最完美的「薛丁格的假牙」，
各種流派用盡辦法，
就是要去揣測描繪那副「薛丁格的假牙」的樣貌，
做得越像病患就會覺得越舒服越好用，
那股熟悉的咬合感覺會令缺牙多年的人感動。
3.
如果將「薛丁格的假牙」比喻成一座未曾有人攻克的山頂，
那BPS充其量只是眾多嘗試登頂者，
帶有策略與先進裝備攻頂的一支隊伍。
BPS會用各種量化數字，
可以反覆多次驗證的方式，
嘗試打造出一條人人都能按這這個步驟登頂的路徑，
但也不代表每次都能一次攻頂到位，
根據經驗通常都能到80%的高度；
其他學派的登山隊伍當然也有他們的策略和特殊裝備，
若是能熟稔也會很厲害，
但不一定能很有系統的學。
4.
大體來說，
基本的大原則每支隊伍都差不多，
例如排牙不可以超過pound line、
前牙3-3不要直接接觸受力……
但一些細項，
就會在如何處理極端狀況（難症）顯出差異，
例如對於下顎ridge超級平的患者、
吸收太久class3 overjet差很多等等……，
但都比沒有受過訓練靠匹夫之力穿個短袖就想嘗試登頂，
印個alginate模就丟給lab直接完成的醫師好上不少。
5.
若將半口14顆牙分別受力的向量加總，
其實就會等於該患者咬合平面的法向量。
所以活動假牙其實不過就是兩片樹脂板，
若要咬的最穩定，
就是要在咀嚼接觸的局部弧線運動，
維持力學向量總和的穩定。
6.
如果真的達到接近「薛丁格的假牙」，
我們是解決了功能上的問題。
但論到美觀，
過去都只能倚靠工廠千篇一律的人工牙型態與顏色。
若是在功能無虞的基礎上，
那倚靠數位，固定假牙常談的DSD、CLP、漸層、故意stain, texture等技法觀念都能再讓假牙錦上添花、更擬真。
另外，組織面的粉紅美學，
也是過去台灣很少有人討論的主題，
而日本已經有相當多的前輩在粉紅美學努力。
固定假牙可以談論「靈魂」的感覺，
活動假牙當然也可以。
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