厊格尼美學牙醫診所

20/06/2023

這世上，有些事情只能自己處理，再親密的人也無法協助，而其中每天、每分鐘都會面對到的即是「吞嚥」；吞嚥障礙好發於中高齡患者，主要原因是隨著腦部病變或生理性退化，我們的口肌群肌肉也會慢慢流失，影響進食的咀嚼功能，嚴重者就會出現食物難以下嚥、容易嗆咳等狀況，激素分泌下降也會讓唾液減少，若沒有及時找專業醫師控制，就很容易迅速誘發吞嚥功能失調。
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吞嚥問題是目前長輩口腔照護中，醫師特別重視的一個環節，通常我會提醒照護者，可以觀察兩個層面：
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📖 咀嚼功能是否下降- 觀察患者飲食習慣有沒有較大的變動，是居家評估長輩咀嚼力的方式，若患者突然對於原本喜歡的肉類、蔬菜沒有興趣，甚至是抗拒食用，除了消化功能可能有異常，也有很大的可能性是因為 #咬不動，此時就需要盡快就診，檢查是否是嚴重牙周病導致的功能衰退，避免病情惡化，導致需要拔牙唷！
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👑 流質食物吞嚥狀況- 準備一小杯溫開水，請長輩在正常狀況下一口一口喝，30秒內應該要喝至少3口水，照護者如果覺察到患者飲用水的速度不足3口，甚至出現口水、溫開水堆積在嘴角，都有可能有潛在的吞嚥障礙，可請牙醫師、語言治療師合併診療確認🔎。
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＊非高齡者也可以通過喝水、計算吞嚥數，初步評估自己的吞嚥狀況，正常來說，一般成人30秒內可以順利吞嚥6次以上，年輕族群甚至可以高達10次唷！
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咬合力衰退與吞嚥功能失調息息相關，因此我建議大家，「防老從年輕開始」，平時就可以開始口肌群運動訓練，偶爾也可以藉由較酸的果汁，刺激口腔，增加吞嚥的反射敏感度，都能夠很好地預防中老年後，因肌肉迅速流失、唾液腺分泌不足，造成咬合和吞嚥功能同步退化唷！
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#范綱信 #長輩照護 #口腔醫學 #語言治療師 #吞嚥障礙 #到宅牙醫范綱信 #居家醫療

30/05/2023

愛上與美有關的事情，連口氣也盡是清新芬芳
除了膚質的保養，口腔的保健也不容忽視
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朵美拉全新上市 #抗菌植萃防護口腔噴霧
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30/05/2023

30/05/2023

上個月持續進行「到宅牙醫」的職責🩺，這回我前往新北市一所老舊社區公寓，拜訪的病患家庭條件不大好，臥床十年依然沒有辦法支付電動床和基本輔具，我跟助理原本考慮在開始治療前，協助移動病患的床鋪，讓我們有更多可以放置儀器的空間，但環境有所侷限，最後為了避免時間拖得越久、病患焦慮感會越強烈，我們選擇用檯燈、頭罩式燈具加強照明。
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而我則是半跪在床沿進行診療。
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這位病患的口腔狀況沒有到很不理想，看得出家屬已經很盡心在做日常清潔，我只花了不到20分鐘，就已經完成了全口洗牙，剩下的時間留下來與家屬交流，傳達更多重要的衛教觀念，也聆聽他們十年長照的心路歷程。
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#歹運，這是家屬對於生活的總結，他們握著我的雙手，雙眼泛紅地表達感謝🙏，告訴我這段時間自己的生活模式：「10幾年前我努力在外打拼，一手養大自己的孩子，等下一世代都獨立了，回過頭來很想要好好休息，卻沒想到父親病倒，我覺得這一輩子，大概就是命不好，為家人活著、不斷當照護者，自己的生活和理想，都已經太遠了，沒辦法多想。」常聽到作為照護者的家屬娓娓向我傾訴，深刻體會台灣目前在 #長照 資源上的匱乏，我能做的只有持續地進行到宅牙醫旅程，讓每個有緣認識的家庭，至少能在口腔健康上有喘息的機會。🤜 🤛
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每一條路都相當漫長，健康這件事不曾有捷徑，維持牙齒穩定、牙周健康🦷，僅能靠著醫療團隊進駐長照家庭，做隨身的守護者；但是人生可以活得如何，不能只靠醫師🧑‍⚕，我雖然看過不同長照家庭的生活狀態，依然想要更樂觀去想，只要大家能夠隨時更新自己的衛教意識，follow政府的長照政策，有任何資源都積極申請，也許有天真的可以稍微卸下重擔，即便不能每天都精彩快樂，至少生活「有好也有壞」，人生還是能好好走下去。
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#各位家屬辛苦了，不要放棄每份希望
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23/05/2023

https://agni-dental.com/
#厊格尼美學牙醫診所

厊格尼的品牌理念是為提供最高品質的牙醫治療，並在治療過程中注重美學和舒適性。我們相信，健康的口腔和美麗的微笑可以讓人們更加自信和快樂，這是我們致力於成就的目標。

22/05/2023

今年是我行醫的第20年，也是參與 #到宅牙醫 服務的第12年頭，高齡化對於全民健康的影響，超越了十餘年前醫師們的想像，很慶幸也很感激「恩主公醫院」持續重視口腔醫學的發展，鼓勵牙醫師們努力打造更好的衛教環境，朝著降低齲齒率與牙周病好發率的目標前進。
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多數認識我的患者，也許會以為我服務的對象年齡層偏大，雖然缺牙、牙周萎縮等病徵，的確是高齡者常見的口腔問題，然而隨著自己不斷累積長照醫療研究和臨床經驗，我現在更強調 #從年輕就開始防老 的保健觀念，生活壓力大的朋友更需要重視，許多慢性病、癌症，都有可能從口腔看出端倪，而疾病並非老人的專利，罹癌的人口年齡層不斷下修，證明每個階段，都需要好好重視身體健康。
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希望牙齒能穩定、咬合無礙，牙周不會發炎疼痛，最基本的要求就是戒斷不良嗜好，臨床數據顯示，吃檳榔對於「口腔黏膜」的殺傷力極大，長期嚼食檳榔，口腔黏膜都會出現纖維化或白斑化跡象，這類民眾特別容易有口內潰瘍的問題，且狀況反覆發生無法得到良好的控制。
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#無痛之前先無檳，吃檳榔的朋友不妨花點時間攬鏡自照🪞，留意一下是否有下面我提到的幾項病徵，同時也要謹記定期做完整的口腔檢查，若真的有癌前病變的徵兆，即時處理治癒力才能大幅提升：
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🔎 黏膜反覆破皮（潰瘍、出現膿包），超過2星期無法自行癒合
🔎 口腔表面出現不明的斑點（常呈現白色、紅色）
🔎 日常生活總是覺得口乾舌燥，口腔黏膜表面口水分泌下降，變得更為粗糙
🔎 按壓口肌群，是否出現不明腫塊，正面臉部是否出現明顯左右不對稱
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提高衛教意識與警覺心，是維持口腔健康的具體辦法，我常告訴患者，「正視疾病」遠避因恐懼選擇忽視更好，了解口腔癌前病變的臨床表現，調整生活模式，建立健康的作息。
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近期，中華民國牙醫師公會全國聯合會，針對口腔黏膜定期篩檢製作了新版 #口腔黏膜計畫專業版手冊，提供給牙醫師們參考，裡頭更新了黏膜病變發生主因與防治，另外也將臨床證實醫學內容放上去了，預計今年9-10月會正式發行，希望提升國民的口腔衛教意識，醫師也能從全聯會的資訊中，更好地守護大家的口腔健康。
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#長照醫療 #范綱信 #我是范綱信 #范綱信醫師 #到宅牙醫 #口腔癌 #癌前病變 #癌前病變自我覺察 #高齡者

27/04/2023

前陣子常分享新型態的植牙技術：All-On-X（X代表植體數目），不少家屬私訊分享長輩的狀況，請我評估是否有機會進行全口重建治療，臨床上植牙療程與患者的年紀較無關，長輩在身體數據穩定、且平時依舊有活力的情況下，即便已經符合到宅牙醫服務申請的條件，還是可以經我和團隊的安排，轉介到大型醫療中心進行All-On-X手術。
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#臥床患者 是我會比較不建議考慮全口重建療程的朋友，雖然新式植牙整體療程已大幅簡化，有機會一日完成臨時假牙的配戴，然而手術過程仍需要半天的時間，專業牙醫師會考慮患者的實際日常需求與身體機能，是否真正合適All-On-X全口重建，當患者平時已經屬於臥床狀態，其基礎潔牙習慣、進食方式，可能都無法如常，這時候若要考慮重建咬合，我會推薦患者選擇「全口活動假牙」，讓咬合力道有所進步，可能就已經符合其實質需要。😇
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另外，也要特別提醒照護家屬， #全口重建 療程為較大型醫療手術，到宅牙醫團隊僅能安排到府進行居家評估和初步洗牙治療，若患者狀態適合進行All-On-X治療，我們可以協助長照專車，將長輩接送到大型醫療機構進行X光檢查，手術過程也需要在專業診療室進行，除了能確保醫療級清消環境，同時才能與麻醉醫師團隊攜手，全程監控身體各項指標，確保手術安全性。☀️
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認識不同的療程，是為了更能掌握長輩的口腔療程需求，我一直認為只要術後能幫助改善咬合力，治療不過多影響患者的整體身體狀態，就是理想的缺牙處理方式；歡迎居家有長期缺牙長者、或自身想進行植牙的朋友，認識不同療程後，隨時與我聯繫細部討論個別狀況，不躁進選擇特定療程，讓我協助規劃符合每個人需要的客製化治療方案。
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#范綱信 #我是范綱信 #到宅牙醫 #長輩照護 #到宅牙醫范綱信

24/04/2023

上回我們介紹過「All-On-X」（X為植體數目）新型態植牙手術，針對大量缺牙、所剩真牙已失去咬合功能的患者，提供更快速的治療，不需要另行補骨，就有機會恢復咬合力。
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有許多家屬及缺牙者私訊詢問我，想知道為何全口重建療程需要的經費較高，其實主要有兩大關鍵要素：
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🩺 進行全口重建的醫師必須更為資深- 比起單顆植牙，醫師只要評估局部缺牙處的骨質狀況，全口重建療程面對的是單顎缺牙，除了需要擁有豐富的植牙經驗，更需要仰賴醫師對於牙周臨床病徵的應變能力、排牙美學與上下顎咬合關係的實力，才有辦法做到一次設計全排牙齒，也因此，並非所有植牙醫師都能接手All-On-X全口重建，相形在諮詢、術中與術後照護的專業人力資源上都更高。
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🩺 減少植體植入數量，提高恢復單顎咬合力的效能- 傳統全口植牙手術，每顆牙齒都需要一顆 #植體，通常恢復單顎咬合力，會需要約10顆植體，同時還要逐一製作假牙；植體植入前若醫師評估牙周不夠穩固，有齒槽骨流失情形，則要先進行「補骨治療」，過程會比較漫長，待單顎完成人工植牙療程，可能會花費幾年的時間。👨‍🔬然而，全口重建能在初診後隨即進行治療計畫的模擬，且有機會在不補骨的情況下，由醫師確認單顎可以植入特殊植體的位置，並一次植入4或6根植體，再進行整排牙齒的製作，效能和精準度都更能掌握，是長期無牙患者迅速恢復咬合力的治療方式。
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All-On-X的牙齒重建通常需要以數位設備輔佐，目前的導航技術，能夠在術前先模擬出術後假牙的排列狀態，讓單顎假牙製作可以更順利，也因此，患者必須在無牙的狀態下開始手術，通過資深牙醫師、麻醉師團隊和導航儀輔助，手術成功率約為90%，且術後若能每日徹底潔牙，假牙的使用年限也可以達到10-20年唷！
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#全口重建 #牙科醫療 #假牙 #衛教資訊 #范綱信

20/04/2023

長輩們的口腔健康程度與其身心的康健息息相關，讓 走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師 幫助你更深入了解長輩們口腔內的需求與照護方式。

11/04/2023

【到宅牙醫記事本📙】
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由於到宅牙醫服務的需求者眾多，每週固定一天的看診，還是無法很快速消化完候診的朋友們，完成一個案例後，我也需要在記事本上紀錄患者的口腔狀況、家屬們的疑問和託付，便於三個月後重新回到患者家中，可以給予適切的療程幫助。
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到宅牙醫實際的工作範疇，也是我經常記錄到的患者疑問，今天就一次與大家說明，讓到宅牙醫需求者、家庭照護者更加理解自己是否需要我們這項居家醫療服務：
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首先，大家需要特別留意到宅牙醫服務流程，線上申請後會需要通過審核期，真正有牙醫師到居家看診，通常會需要約2-3個月的時間，初次診療我們會以諮詢、洗牙服務為主，此後團隊會協助每三個月固定安排診次，讓牙醫師能持續追蹤患者的口腔狀況，也因此，只要符合到宅牙醫服務資格者，都可以先行申請，避免長輩或者需求者已經有口腔不適問題，還需要等待醫療人員的進駐。
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🖋 #到宅牙醫服務具體能執行的療程
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一般牙科治療-定期洗牙、蛀牙填補是我們首要會完成的療程，長期臥床、行動不便或獨居老人，往往也會有長期沒洗牙的狀況，因此定期的洗牙追蹤，是我們非常重視的環節。
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2. 拔牙治療- 若患者出現嚴重牙齒鬆動、牙周病已經影響到咬合，或者牙齒會不斷咬到牙肉，我們會在居家進行拔牙手術，避免牙齒問題引發更大的細菌感染，面對需要進行拔牙療程的患者，我們行前也會準備充分的設備，術中也會有局部麻醉注射，確保患者不會在過程中感到特別的不適。
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3. 活動假牙的維護- 「到宅牙醫」行李箱中🧰，必備假牙調整裝置、修磨假牙的儀器，十餘年臨床到宅牙醫服務過程，有很大比例的患者為高齡長輩，他們多半都有裝戴 #活動假牙，卻沒有定期調整假牙的概念；藉由到宅牙醫團隊的進駐，我們能讓長輩再不出門的情況下，就能維護好假牙，讓其與牙肉更密合，維護整體的咬合功能。
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⭕️ 備註：若患者有全口活動假牙製作的需求，可以在醫護團隊安排約診時先提出，讓牙醫師提前準備，居家進行假牙製作的評估。
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4. 介入治療與衛教宣導- 這也是許多家屬相當需要的治療計畫🈵，我們重視到宅牙醫需求者的舒適度與口腔功能改善，若在居家診療過程，發現患者有吞嚥困難、嚴重咬合不正、嚴重牙周病等問題，需要盡快進行改善，我們會提供「轉介服務」，我會依據實際患者狀況，先安排預約 #恩主公醫院 特需門診，若需要轉介到家醫科，也能通過我們發現病徵，協助與跨科別團隊進行討論；最後，每次得到宅牙醫服務，都有家屬與患者的潔牙實際示範與練習，我會親自提供清潔上的建議，也會在與家屬溝通過程中，理解每個案例真正的需求並提供幫助，讓口腔照護不再是照護者的負擔。
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如果看完上述資訊，你對到宅牙醫服務有更多的好奇，想另外詢問我，都歡迎隨時私訊聯繫📬，我會在下診以後抽空親自答覆。
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#到宅牙醫 #居家醫療 #長照服務 #長照醫療 #衛福部 #范綱信 #到宅牙醫范綱信