01/05/2026
อัพเดต สิทธิทำฟันประกันสังคม 🦷 1 พ.ค. 2569
🙋🏻♀️🙋🏻♂️ใครใช้สิทธิได้บ้าง
- ผู้ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ
- ผู้ประกันตนที่ออกจากงาน สิทธิทำฟันยังคุ้มครองต่อเนื่องไม่เกิน 6 เดือน
สิทธิทำฟันประกันสังคม ได้อะไรเพิ่มบ้าง
1.ขูด/อุด/ถอน (สิทธิพื้นฐาน)
รพ. เอกชน/คลินิก: ยังคงวงเงิน 900 บาท/ปี เท่าเดิม
รพ. รัฐ: ปรับให้ครอบคลุมมากขึ้น เพิ่มรายการ เกลารากฟัน และ ขลิบแต่งกระดูก
2.การผ่าฟันคุด
👉🏻แบบเดิม: รวมอยู่ในวงเงิน 900 บาท/ปี เช่น ถ้าผ่าซี่ละ 2,500 บาท ต้องจ่ายส่วนต่างเอง 1,600 บาท
👉🏻สิทธิใหม่ :แยกวงเงินออกมาต่างหาก ไม่ปนกับ 900 บาทเดิม
กรณีผ่าไม่ซับซ้อน: เบิกได้สูงสุด 1,500 บาท/ซี่
กรณีผ่าซับซ้อน (ต้องกรอกระดูก): เบิกได้สูงสุด 2,500 บาท/ซี่
หมายเหตุ: หากต้องการใช้สิทธิผ่าฟันคุด ต้องแจ้งก่อนทำนัดทุกครั้ง ทางคลินิกขอสงวนสิทธิจำกัดวันและเวลาตามตารางนัดเท่านั้น หากประเมินแล้วเคสยากเกินกว่าสิทธิ สามารถส่งต่อไปโรงพยาบาลเพื่อใช้สิทธิต่อได้
-มีค่าใช้จ่ายในการตรวจประเมิน, ค่าX-Ray และใบส่งตัวไปโรงพยาบาล
3. ฟันเทียม (ฟันปลอม)
👉🏻แบบเดิม: วงเงินจำกัดและครอบคลุมน้อยกว่า
👉🏻สิทธิใหม่: ปรับเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500 – 6,000 บาท (ตามจำนวนซี่และชนิด)
4.สิทธิรากฟันเทียม
👉🏻แบบเดิม: ไม่มีสิทธินี้ (ต้องจ่ายเองทั้งหมด)
👉🏻สิทธิใหม่: เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมถอดได้ไม่ได้
ค่าผ่าตัด: 17,500 บาท/ราย
ค่าชุดรากฟันเทียม: 3,300 บาท
รวมถึงมีสิทธิค่าติดตามผลการรักษาด้วย
หมายเหตุ: ทางคลินิกไม่เข้าร่วมสิทธิบริการรากฟันเทียมและฟันปลอมทั้งปาก
**ในกรณีระบบเบิกจ่ายของสำนักงานประกันสังคมขัดข้อง เนื่องจากระบบใหม่ยังไม่เสถียร คนไข้จำเป็นต้องสำรองจ่ายก่อน และนำใบเสร็จรับเงินและใบรับรองแพทย์ตามแบบคำขอรับผลประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคม กรณีทันตกรรม (สปส. 2-16) ไปเบิกค่ารักษาทางทันตกรรม
ณ สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ หรือ ผ่านแอปพลิเคชัน e-Self Service
สอบถามเพิ่มเติม : สำนักงานประกันสังคม โทร. 1506
หมายเหตุ: กรุณานำบัตรประชาชนมาด้วยทุกครั้งที่มารับบริการ
