คลินิกทันตกรรมเด็นทัลภัทร

06/03/2018

#เลือกหมอฟันคู่ชีวิตแบบไหนดี?...
ที่จะดูแลเราได้ หลากหลายคำถามหลังไมค์ ขอตอบรวมๆให้นะ
“Doctorกล้วย...หนูโดนหมอฟัน ฟันมาค่ะ”ข้อความหลังไมค์มา ตกใจหมดเลย
“หาาาาา เจ็บตรงไหน” ผมเล่นมุขไป
“เจ็บใจๆTT” ปลายทางตอบ จากนั้นก็เล่าเรื่องราวให้ฟัง บลาๆๆๆ...
ช่วงนี้มีหลายท่านข้อความมาหาเรื่องราวคล้ายๆกัน ปิดท้ายจะถามว่าเลือกหมอฟันยังไงดี ราคาแบบนี้แพงมั้ย Doctorกล้วยแนะนำที่ไหนดี บลาๆๆๆ มากมายหลายอย่าง คำถามแบบนี้ตอบยากจริงๆ
#วันนี้เลยอยากบอกวิธีในการคบหมอฟันดีๆสักคนไว้ดูแลเรากันนะครับ สังเกตุแบบนี้นะครับ
1 #หมอฟันที่สนใจและใส่ใจเรา ไม่ว่าท่าทางแววตาหรือคำพูด เมื่อพบกันครั้งแรก หมอฟันคนที่ซักถาม พูดคุยอาการของเราอย่างละเอียด ให้เวลาและเข้าใจรับฟังสิ่งที่เราเล่า ตั้งข้อสังเกตุเลยนะหมอคนนี้น่าจะดูแลหัวใจ เอ้ย ฟันเราได้ดี
2 #หมอฟันที่อธิบายและวางแผนการรักษาให้เราฟัง. หลังจากฟังสิ่งที่เราบอกเล่าแล้ว พอตรวจเบื้องต้น หมอฟันคนนั้นจะอธิบายแนวทางและทางเลือกในการรักษาให้เรา พร้อมทั้งช่วยคนไข้ในการตัดสินใจในทางเลือกโดยเข้าใจในการตัดสินใจคนไข้ แหม่ผ่านสองข้อนี่ก็จัดว่าดี้ดีหละครับ
3 #หมอฟันที่เข้าใจความรู้สึกเรา เช่น เวลาเรากลัวการทำฟันก็ให้เวลา หรือบอกให้เราทราบว่าจะทำอะไร “หมอใส่ยาชานะครับ คนไข้จะเจ็บนิดนึง เหมือนมดกัด” ถึงแม้หลังฉีดเราจะรู้สึกว่าโดนโกหกก็ตาม 55 แต่มันก็เป็นการแสดงว่าหมอฟันคนนี้น่าร้ากกกกกนะครับ
4 #หมอฟันที่มือเบา อันนี้ตัดสินยากคงต้องลองก่อน เอาที่เราชอบๆดีกว่า บางคนกลัวเจ็บ บางคนรู้สึกเจ็บถึงคิดว่าดี อันนี้แล้วแต่ว่าแบบไหนเหมาะกับรสนิยมเรา
5 #หมอฟันราคายุติธรรม ข้อสุดท้ายนี่บ่นหลังไมค์มามากมาย ผมจะขอตอบแบบนี้นะครับ ราคาค่ารักษานี่เป็นเรื่องที่เปรียบเทียบยากมาก สิ่งที่คนไข้พึงกระทำคือ หลังจากเข้าใจการรักษาแล้ว โปรดถามหมอฟันคู่ชีวิตเราว่าค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไหร่ ขอบอกว่าไม่ถือเป็นการเสียมารยาทเลย เป็นสิทธิของคนไข้ที่ต้องรู้ และอีกอย่างหมอเองอยากบอกอยู่แล้วครับ ราคานี่พูดยาก รัฐถูกกว่าคลินิกแน่นอน ส่วนคลินิกก็มีหลากหลายระดับตามความสะดวกสบาย ความหรูหรา ราคายุติธรรมคือราคาที่เราเข้าใจรับได้และตกลงกับหมอฟันคู่ชีวิตเรานี่แหละครับ
5ข้อนี้ ถ้าพบหมอฟันคู่ชีวิตเราแล้ว ก็เลือกหมอฟันคนนั้นให้ดูแลเราตลอดไป ส่วนเรื่องหน้าตา ก็แอบดูเวลาหมอถอดผ้าแมสคุยกับเราละกันนะคร้าาาาบบบบบบ
้วยช่วยหาหมอดีๆให้เลือกกันเองนะจ๊ะ

03/03/2018

06/02/2018

ก็จะไม่มีอะไรเคี้ยวอาหารสิ แล้วตอนโต ฟันแท้ก็ซ้อนเกอีก

06/02/2018

อ่านแล้วต้องใช้จักรยานในการรับชมด้วยนะ #เมื่อหมอพูดไม่เหมือนกัน

โพสต์นี้ยาวมาก ...

ช่วง 2-3 วันมานี้ มีคุณแม่หลายท่านส่งข้อความถามมาใน inbox ของเพจฟันน้ำนมพร้อม ๆ กันแบบไม่ได้นัดหมาย

สอบถามได้ความว่าเป็นข้อมูลจากทันตแพทย์ท่านหนึ่งเขียนไว้

คุณแม่เห็นว่าแตกต่างจากที่เพจฟันน้ำนมแนะนำ จึงถามเข้ามาว่าตกลงควรจะเชื่อใครดี เพราะเป็นหมอฟันเหมือนกัน

ข้อความมีดังนี้นะครับ ...
.. "ควรให้ลูกเคลือบฟลูออไรด์เพื่อป้องกันฟันผุมั้ย???"

คำตอบคือถ้าสิ่งนั้นมันดีและเป็นทางเอกแห่งคำตอบจริง ๆ ผมจะทำให้ลูกผมและตัวผมเองแน่นอน

แต่คำตอบสำหรับคำถามข้อนี้ คือที่บ้านผมไม่มีใครใช้ฟลูออไรด์

ทำไม????

1. ฟลูออไรด์(อาจ)ทำให้ฟันแข็งทนต่อกรดกัดฟันผุของแบคทีเรียขึ้นมาได้บ้างก็จริง แต่ผมไม่กลัวฟันผุ เพราะฟันผุจะเกิดขึ้นเมื่อมีการหลงเหลือเศษอาหารไว้ในช่องปากนานเกินครึ่งชั่วโมงเป็นต้นไป ดังนั้น ผมและลูก ๆ จึงแปรงฟันทุกครั้งหลังทานอาหารทุกอย่าง จึงไม่มีเศษอาหารเหลือให้แบคทีเรียกินต่อ (นี่คือทางเอกของการป้องกันฟันผุ)

🔖 เพจฟันน้ำนมตอบ ... ฟันผุไม่ได้เกิดขึ้นเพราะมีเศษอาหารอยู่ในช่องปากเกินครึ่งชั่วโมง

เมื่อเรากินอาหารจำพวกแป้งและน้ำตาลที่เชื้อโรคในช่องปากนำไปย่อยสลายให้เกิดกรด ... ภายในระยะเวลาแค่ประมาณ 1-2 นาทีหลังกินอาหารจำพวกนี้ ก็ทำให้ pH ต่ำลง จนต่ำกว่า critical pH เมื่อนั้นก็จะเกิดการละลายของผลึกแร่ธาตุในฟัน (demineralization)

ผลึกแร่ธาตุในฟันส่วนใหญ่เป็น hydroxyapatite และมีส่วนที่มีการเปลี่ยนแปลงผลึกเป็น fluorapatite

Critical pH ของ hydroxyapatite คือประมาณ 5.5
Critical pH ของ fluorapatite คือประมาณ 4.5

fluorapatite เป็นโครงสร้างผลึกใหม่ที่เกิดจาก fluoride ion ไปแทนที่ hydroxyl ion ทำให้ผลึกแข็งแรงและทนกรดมากขึ้น คือทำให้ฟันแข็งแรงขึ้นและผุยากขึ้น ... พูดแบบง่าย ๆ การใช้ยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ ช่วยให้ฟันแข็งแรงขึ้น ผุยากขึ้น

หลัง pH ตก ... เมื่อมีการไหลของน้ำลาย น้ำลายจะค่อย ๆ ปรับสภาพกรดด่างในช่องปาก ทำให้ pH ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนถึงระดับปกติของช่องปากแต่ละคนภายใน 20-30 นาที ขึ้นอยู่กับสภาพช่องปาก, อัตราการไหลของน้ำลาย, แร่ธาตุในน้ำลาย ฯลฯ ... เมื่อระดับแร่ธาตุในน้ำลายมากเกินภาวะอิ่มตัวก็จะผลักแคลเซียมและฟอสเฟตสู่ผิวฟันเกิดการคืนกลับแร่ธาตุไปที่ผิวฟัน (remineralization)

ดังนั้นฟันผุไม่ได้แค่เกิดจากเหลือเศษอาหารไว้นานเกินครึ่งชั่วโมงนะครับ แต่มีกลไกอื่น ๆ เกี่ยวข้องด้วย

นอกจากนี้ ฟลูออไรด์ยังมีความสำคัญในการป้องกันฟันผุหลายด้านคือ
- ยับยั้งการสูญเสียแร่ธาตุ
- ส่งเสริมการคืนกลับแร่ธาตุ
- ยับยั้งการเจริญเติบโต การแบ่งตัวและการเผาผลาญของแบคทีเรียก่อโรคในขี้ฟัน (biofilm)
...................

2. ฟลูออไรด์ที่ตกค้างมีผลในการทำลายประสิทธิภาพของสมอง ในวงการทันตแพทย์จึงระวังอย่าให้เด็กเล็กกลืนยาสีฟันและยาสีฟันของเด็กควรมีฟลูออไรด์ให้น้อยที่สุด (ไม่เกิน 500 ppm) แต่ในวงการแพทย์ทางเลือกและธรรมชาติบำบัด เค้าจะเชื่อและระวังในพิษของฟลูออไรด์มากกว่าแพทย์ทั่ว ๆ ไป และจะพยายามหลีกเลี่ยงการได้รับฟลูออไรด์โดยไม่จำเป็น

🔖 เพจฟันน้ำนมตอบ ... ฟลูออไรด์ก็เหมือนเกลือ น้ำตาล วิตามินที่เรากินกันนี่แหละครับ ใช้ในปริมาณที่เหมาะสมเกิดประโยชน์ น้อยไปก็ไม่ได้ผล มากไปก็ไม่ดี

ฟลูออไรด์มีพิษจริงมั้ย ... จริงครับ เมื่อได้รับเข้าสู่ร่างกายในปริมาณสูงมากในครั้งเดียว หรือได้รับปริมาณสูงเกินปริมาณเหมาะสมติดต่อกันเป็นระยะเวลานาน

ปริมาณฟลูออไรด์ที่แนะนำให้ใช้ในการแปรงฟัน ไม่ทำให้สมองเสื่อมหรือฟันตกกระได้ครับ หรือแม้แต่การเคลือบฟลูออไรด์โดยทันตแพทย์ก็มีการควบคุมดูแล คำนวณปริมาณแล้วว่าควรใช้เท่าไรจึงจะปลอดภัย

ในวงวิชาการทันตแพทย์ทำวิจัยเรื่องฟลูออไรด์มามากกว่า 60 ปี องค์การอนามัยโลกก็แนะนำให้ใช้ยาสีฟันผสมฟลูออไรด์เป็นเครื่องมือหลักในการป้องกันฟันผุ

ปัจจุบัน ทันตแพทยสมาคมแห่งประเทศไทยแนะนำให้ใช้ ยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ 1000 ppm ตั้งแต่ฟันซี่แรกขึ้นครับ ตาม link นี้ https://www.facebook.com/pg/thaimilkteeth/photos/?tab=album&album_id=1055843981227406

อเมริกา อังกฤษก็แนะนำให้ใช้ยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ตาม link นี้ครับ
https://www.facebook.com/pg/thaimilkteeth/photos/?tab=album&album_id=1105649876246816
https://www.facebook.com/pg/thaimilkteeth/photos/?tab=album&album_id=1151389151672888

ส่วนเรื่องความรู้ในวงการแพทย์ทางเลือกและธรรมชาติบำบัดนั้น ถ้าคุณพ่อคุณแม่ศึกษา เห็นว่าดี ถูกต้อง จะทำตามก็เป็นสิทธิส่วนบุคคล

ในอนาคต เมื่อมีการศึกษา วิจัยเรื่องแนวทางของแพทย์ทางเลือกและธรรมชาติบำบัดจนมีข้อมูลที่เชื่อถือได้ในวงวิชาการทันตแพทย์ หน่วยงานต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องก็จะเปลี่ยนคำแนะนำเอง ส่วนในปัจจุบันคำแนะนำที่เกิดจากการทบทวนงานวิจัยที่น่าเชื่อถือคือ ใช้ยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ครับ
...................

3. แต่ถ้า"จำเป็น"ต้องเคลือบฟลูออไรด์เจลจริง ๆ เพราะคนไข้เสี่ยงต่อการเกิดฟันผุง่ายมาก เช่นไม่มีน้ำลาย ใส่ฟันปลอมถอดได้ ฯลฯ ก็ควรทำภายใต้การดูแลของทันตแพทย์ แต่ในเคสธรรมดาทั่ว ๆ ไป ผมไม่แนะนำให้ทำ

🔖 เพจฟันน้ำนมตอบ ... เคลือบฟลูออไรด์ควรทำภายใต้การดูแลของทันตแพทย์ ไม่ควรทำเองถูกต้องแล้วครับ

ส่วนนิยามของเคสธรรมดาทั่ว ๆ ไปคือ???

ในทางวิชาการ เราแบ่งคนไข้เป็นความเสี่ยงฟันผุระดับต่าง ๆ เสี่ยงน้อยไปจนถึงเสี่ยงมาก ในแต่ละระดับมีรายละเอียดแตกต่างกันไป เป็นหน้าที่ของทันตแพทย์ที่จะตรวจ ซักประวัติ ประเมินความเสี่ยงฟันผุของแต่ละบุคคลว่าอยู่ในระดับใด และให้การรักษาหรือการป้องกันที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล

ความเสี่ยงฟันผุเป็นเรื่องเฉพาะบุคคล แต่ละคนมีสภาพช่องปากต่างกัน สภาพฟันไม่เหมือนกัน ปริมาณเชื้อโรคฟันผุต่างกัน น้ำลายมีความเป็นกรดด่างไม่เท่ากัน พฤติกรรมการกิน การทำความสะอาดช่องปาก แตกต่างกัน

เราไม่ควรเหมารวม แนะนำคนไข้ทุกคนผ่านประสบการณ์ส่วนตัวเหมือนกันหมด
...................

4. ถ้าผมอยากป้องกันฟันผุจริง ๆ แต่ไม่อยากได้รับฟลูออไรด์ ผมมีวิธีอีกเยอะแยะ ที่ไม่จำเป็นต้องใช้แต่ฟลูออไรด์เจล เช่นสร้างนิสัยให้แปรงฟันบ้วนปากทุกครั้งหลังทานอาหารทุกอย่าง /การใช้ tissue salt ของทางโฮมิโอพาธี่ย์(cal-fur) /การปรับสภาพร่างกายและน้ำลายให้มีฤทธิเป็นด่างเพื่อต้านกรดของแบคทีเรียได้ดีขึ้น /การใช้ยาสีฟันที่มีสารccpp.ที่ช่วยดึง calcium กลับสู่ฟัน /การกินอาหารที่มี calcium สูงเพื่อให้กระดูกและฟันแข็งแรงแทนการเสริมฟลูออไรด์ ฯลฯ

🔖 เพจฟันน้ำนมตอบ...

สร้างนิสัยให้แปรงฟันบ้วนปากทุกครั้งหลังทานอาหารทุกอย่าง – อันนี้ดีครับ

การใช้ tissue salt ของทางโฮมิโอพาธี่ย์(cal-fur) – หมอไม่รู้จัก ขอข้ามไปนะครับ

การปรับสภาพร่างกายและน้ำลายให้มีฤทธิเป็นด่างเพื่อต้านกรดของแบคทีเรียได้ดีขึ้น - หมอไม่รู้จัก ขอข้ามไปนะครับ

การใช้ยาสีฟันที่มีสาร ccpp. ที่ช่วยดึง calcium กลับสู่ฟัน – น่าจะหมายถึงสาร CPP-ACP ใช้ได้ครับ ทำมาจากผลิตภัณฑ์ของนมวัว ไม่เหมาะกับเด็กที่แพ้นมวัว แต่มีราคาค่อนข้างสูง คือ หลอดละ 7-800+ บาท ... และตามคำแนะนำ ยังคงแนะนำยาสีฟันผสมฟลูออไรด์เป็นอันดับแรก ส่วน CPP-ACP เลือกใช้ประกอบตามความเหมาะสมเฉพาะรายไป

การกินอาหารที่มี calcium สูงเพื่อให้กระดูกและฟันแข็งแรงแทนการเสริมฟลูออไรด์ – ฟันที่ขึ้นในช่องปากแล้ว เคลือบฟันมีการสะสมแร่ธาตุสมบูรณ์ การกินแคลเซี่ยมไม่ช่วยให้ฟันแข็งแรงครับ ... ฟันที่ขึ้นแล้วในช่องปาก สร้างความแข็งแรงด้วยฟลูออไรด์ผ่านการสัมผัสฟันโดยตรง เช่นจากยาสีฟัน น้ำยาบ้วนปากผสมฟลูออไรด์ การเคลือบฟลูออไรด์โดยทันตแพทย์ ฯลฯ ผลึกที่มีฟลูออไรด์ไปสะสมจะทนต่อกรดได้ดีกว่าตามข้อที่ 1 ครับ
...................

สิ่งที่อยากบอกมีเพียงเท่านี้ครับ

แอดมิน 2

28/01/2018

เหตุผลก็มีอยู่นะ

#5เหตุผลทำไมต้องปิดหน้าตอนทำฟัน...
คนไข้หลายคนคงสงสัย...คำถามสั้นๆของคนไข้สาวรายหนึ่งขณะเธอนอนลงบนเตียง ผมกางผ้าปิดหน้าแล้วปิดเธอทั้งหน้าจนเหลือแต่ปากเธอ
.........................................
พอผมเอ่ย “คนไข้อ้าปากด้วยครับ”
“คุณหมอไม่ปิดตาได้ไหมคะ หนูกลัว”เธอถาม
“กลัวอะไร”ผมถาม “หนูไม่รู้ว่าหมอจะทำอะไร แล้วทำฟันทำไมต้องปิดตาด้วย”
.........................................
อืมมมมใช่หวะถ้าเราไปนอนปิดตาอ้าปากให้หมอแปลกหน้าเราก็คงกลัวเนอะ วันนี้เลยขอมาเฉลยว่าทำไมหมอต้องปิดหน้าคนไข้ขณะทำฟัน .......

1 การทำฟันมันมีน้ำฟุ้งกระจายขณะกรอฟันนะจะบอกให้ ถ้าหมอไม่ใช้ผ้าช่องคลุมหน้ากว่าจะอุดฟันเสร็จ หน้าตาคงชุ่มไปด้วยน้ำ น้ำลาย หรือแม้กระทั่งเลือดในบางหัตถการ

2 เป็นการกันพื้นที่ในการทำงาน เพื่อป้องกันส่วนอื่นได้รับอันตรายจากเครื่องมือเล็กๆที่หมอใช้ทำฟัน

3 วัสดุหรือสารเคมีบางตัวที่ใช้ในการทำฟัน ถ้าหลุดมือหรือหกใส่ผิวหนังอาจเป็นอันตรายได้โดยเฉพาะตาของคนไข้ต้องระวังมากๆเลยครับ

4 ไฟโคมส่องช่องปากมีความสว่างสูงมากไม่ควรมองจ้องตรงๆเป็นอันตรายต่อตามาก ส่วนหมอหน้าเป็นฝ้าเพราะไฟนี่แหละ ขนาดผมยังต้องไปทำเลซอร์หน้าใสมาแล้ว

5 สังเกตุกันมั้ยผ้าช่องปิดหน้ามักจะใหญ่กว่าหน้าเยอะ ปิดไปถึงคอเสื้อเลยทีเดียว ดังนั้นคุณผู้หญิงที่ใส่เสื้อคอกว้างลึกๆมีผ้าปิดด้วยนะเออ
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

5เหตุผลนี้ ถ้าคนไข้ได้อ่านคงเข้าใจหละว่าหมอฟันทำไมต้องปิดหน้าเราเวลาทำฟัน ไม่ใช่หมอไม่อยากให้เห็นหน้าเห็นตากันนะครับ จริงๆก็อยากเห็นหน้าสบตาคนไข้เช่นกัน...แต่ทุกวันนี้ #จำหน้าคนไข้ไม่ได้จำได้แต่ฟันในปาก #หมอฟันเป็นแบบนี้จริงๆ555 ไปทำฟันอย่าลืมขอผ้าคลุมหน้าด้วยนะคร้าบบบ

01/10/2017

ดูแล้วสยองเหมือนกัน

29/09/2017

กรณีแบบนี้ การปักรากเทียมน่าจะเหมาะที่สุดแล้ว แต่งบก็อาจจะเยอะหน่อย

29/09/2017

การทำฟันสมัยนี้ดีขึ้นเยอะ

27/09/2017

อู้ยยยยยยยย !!!!!!!!!!!

26/09/2017

โหหหหหหหหห........น่ากลัวจริงๆนะ แบบนี้ไม่เอานะ...น่ากัว