14/09/2026
🦷 เราสามารถยึด Free Gingival Graft (FGG) ได้อย่างไรบ้าง? จำเป็นต้อง suture อย่างเดียวเลยหรือไม่? 🤔🤔🤔
👉หนึ่งในหัวใจสำคัญของความสำเร็จของ FGG คือ graft stabilization และ intimate adaptation กับ recipient bed เพราะ FGG ไม่มี blood supply ติดมากับชิ้น graft ในช่วงแรก การที่ graft อยู่นิ่งและแนบกับ recipient bed จึงสำคัญต่อ plasmatic circulation และ subsequent revascularization หาก graft เคลื่อนที่ ขยับ หรือแนบไม่ดี อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ graft necrosis shrinkage หรือเปลี่ยนไปอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ต้องการได้
แล้วเราสามารถยึด FGG ด้วยวิธีใดได้บ้าง?
🔹 1. Conventional suturing ร่วมกับ Cross-Mattress / Sling Sutures
เช่น single interrupted sutures ยึด graft กับ adjacent attached tissue หรือ periosteum เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไป อย่างไรก็ตาม การเย็บหลายจุดเกินไปอาจเพิ่ม needle trauma ต่อชิ้น graft และอาจไม่ได้หมายความว่าจะทำให้ adaptation ดีขึ้น (รูปในคอมเม้น A และ B )
🔹 2. Double vertical interrupted suture
ช่วย stabilize graft ทั้งใน coronal และ apical directions พร้อมช่วยให้ graft แนบกับ underlying bed โดยใช้จำนวน sutures น้อยลง เหมาะอย่างยิ่งกับบริเวณ multiple implants หรือ recipient bed ที่มีลักษณะ concave/uneven และสามารถเสริมด้วย suspensory cross-mattress sutures เหนือ implant เพื่อเพิ่ม adaptation ได้ (รูปที่ 1)
🔹 3. Titanium tacks / titanium pins
เป็นอีกทางเลือกที่น่าสนใจ โดยเฉพาะบริเวณที่ conventional suturing ทำได้ยาก เช่น severe muscle pull, thin/mobile periosteum หรือบริเวณ apical ที่เข้าถึงและเย็บได้ยาก ช่วยเพิ่ม mechanical stability และอาจช่วยลด surgical time ได้ อย่างไรก็ตาม การใช้ tack/pin ต้องพิจารณา bone quality และ cortical bone thickness รวมถึงหลีกเลี่ยงการใช้จำนวนมากเกินไป เพราะอาจรบกวน revascularization หรือเกิด excessive compression ต่อ graft ได้ (รูปในคอมเม้น C และ D)
🔹 4. Alternative fixation
ยังมีรายงานการใช้ cyanoacrylate tissue adhesive และ customized acrylic/composite surgical stent เป็นทางเลือกในการช่วย stabilize FGG ได้ เช่นการรักษา strip graft technique ของ Han et al. 1993 ที่ใช้ aluminum foil ร่วมกับ COE-PAK ในการ stabilize ชิ้น graft
💡 Clinical takeaway:
ไม่มี fixation technique แบบเดียวที่เหมาะกับทุกเคส สิ่งสำคัญคือเลือกวิธีที่ทำให้ graft immobile + intimately adapted to the recipient bed โดยหลีกเลี่ยง excessive tension หรือ compression ที่อาจรบกวน blood supply
เพราะสุดท้าย “Good fixation is not just about holding the graft in place — it is about creating the optimal environment for graft survival and revascularization.”
บทความโดย
อ.ดร.ทพญ.ธนภรณ์ ชีทรัพย์เจริญ
Ref.
1. Moslemi et al. Journal of Medical Case Reports. 2024
2. Lee et al. Medicina. 2023
