Asavanant Dental Clinic

19/02/2026

17/02/2026

🕛 ชาย 47 ปี ไข้ เหนื่อยง่าย มาเป็นเดือน และมือเริ่มมีจ้ำแดง คิดว่าซิฟิลิส สุดท้ายพบว่าไม่ใช่ แต่เป็นถึงหัวใจ ต้นตอคือ “ฟันผุ” ที่ปล่อยทิ้งไว้


หลายคนคิดว่า “ฟันผุ” เป็นเรื่องเล็ก
เป็นแค่ปวดฟัน เหม็นปาก หรือเหงือกอักเสบ

แต่ความจริงคือ ปากคือรอยต่อสำคัญที่เชื่อมระหว่างภายนอกกับกระแสเลือด ดังนั้นฟันผุไม่ได้ลุกลามจนเป็นแค่เรื่องในช่องปากเท่านั้น มันอาจลามไปที่อื่นได้


ชายวัย 47 ปี เริ่มมีปัญหาในช่องปากแบบเรื้อรัง ฟันผุหลายซี่ ส่วนใหญ่จะเป็นฟันกราม เคี้ยวเจ็บเป็นๆ หายๆ ช่วงเป็นหนักคือต้องซื้อยาแก้ปวด iburopfen มากิน วนไปวนมาแบบนี้มานาน

มีนิสัยชอบกินขนมตอนดึกๆ แล้วก็นอนเลย ไม่ได้แปรงฟัน บางครั้งนึกได้ถึงมาแปรงฟันตอนสายๆ บางวันก็ไม่ได้แปรง

ภรรยาก็ทักแล้วว่าให้ไปหาหมอฟัน เพราะบางครั้งปวดจนเคี้ยวไม่ได้เลย แต่งานยุ่งตลอดเลยตอบไปตลอดว่า “เดี๋ยวค่อยไปทำ”


อยู่มาวันหนึ่ง มีอาการไข้ต่ำๆ เป็นๆ หายๆ เพลีย เหนื่อยง่าย เบื่ออาหาร ตอนแรกก็คิดว่าติดโควิด แต่ก็แปลกไม่มีไอ ไม่มีอะไรเลย

ผ่านไป 2 อาทิตย์ก็ยังไม่หายซักที ไปคลินิก ตรวจก็ไม่เจออะไร มีแต่ไข้ 38.0 องศา หมอแนะนำให้ไปตรวจเพิ่มเติมที่ รพ. แต่สุดท้ายก็ไม่ได้ไป


ผ่านไปอีก 1-2 สัปดาห์ อาการไข้ก็ยังเป็นๆ หายๆ
เขาเริ่มสังเกตว่า “ฝ่ามือ” เริ่มมีจ้ำแดงแปลกๆ

ตอนแรกตกใจมากคิดว่าซิฟิลิส แต่ก็มั่นใจว่าไม่มีความเสี่ยงอะไร
ภรรยาจึงรีบพาไป รพ.

⸻

🏥 เมื่อมาถึงโรงพยาบาล

แพทย์เริ่มซักประวัติละเอียด
▪️ ไข้เรื้อรังมาเป็นเดือนเลย
▪️ สุขภาพช่องปากแย่มาก ฟันผุจนดำ มีเหงือกบวมเหมือนมีหนอง
▪️ มีจ้ำแดงที่มือ


🩺 ตรวจร่างกาย
▪️ ฝ่ามือมีจ้ำแดงเล็กๆ แบบในภาพ ซึ่งไม่เหมือนผื่นจากโรคติดเชื้อ
▪️ บางจุดที่ปลายนิ้วเป็นตุ่มแดงนูน เจ็บ

ที่พีคคือฟังเสียงหัวใจพบว่ามีเสียงฟู่ เหมือนมีลิ้นตีบ/รั่ว (Murmur)


🔬 แพทย์จึงรีบส่งตรวจเลือดและปรึกษาหมอหัวใจ
▪️ ตรวจเอคโค่หัวใจ (Echocardiography) พบว่า
พบก้อนที่เกาะอยู่บนผิวหัวใจ ใกล้ลิ้นหัวใจ
ก้อนเชื้อ (Vegetation)

แถมลิ้นยังมีลักษณะปิดไม่สนิท
เกิดการรั่วชัดเจน

แพทย์ยังส่งตรวจเพาะเชื้อในเลือดด้วยค่ะ


⸻

🧠 เมื่อรวมทุกอย่างเข้าด้วยกัน
แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยน่าจะมี
การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ (Infective endocarditis: IE)

ซึ่งสาเหตุที่พบได้บ่อยคือ ลามมาจากในปากนั่นแหละ
การติดเชื้อเรื้อรังในช่องปาก ทำให้เลือดเข้าสู่เลือด
เป็นพักๆ ซึ่งภูมิคุ้มกันก็พอกำจัดได้แหละค่ะ

แต่พอไม่รักษาซักที จนถึงวันซวยที่
เชื้อสามารถเกาะกับผิวหัวใจ
และเริ่มแบ่งตัวได้ นั่นแหละค่ะ
เลยทำให้เชื้อได้ที่อยู่ใหม่

ผลิตโคโลนีเป็นก้อนๆ บางครั้งก็หลุดไปในเลือด
ภูมิคุ้มกันก็พยายามมาจับๆๆ เป็นก้อนๆ
ลอยไปติดตามหลอดเลือดที่นิ้ว จนเป็นจ้ำๆ แบบในภาพ


แพทย์จึงให้การรักษาทันที
▪️ ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือด (IV antibiotics)
▪️ ดูแลเรื่องลิ้นหัวใจ ว่ามีอาการหัวใจล้มเหลวหรือไม่

ซึ่งจริงๆ เคสนี้เจาะน้ำตาลแรกรับคือขึ้น 320 ด้วย
อาจจะมีเบาหวานโดยไม่รู้ตัวมานานแล้ว
ซึ่งพอจะอธิบายได้ว่าภูมิคุ้มกันอาจจะตกลง
จากพิษที่น้ำตาลสูงลอย ทำให้เชื้อเข้าสู่เลือดได้สะดวกขึ้นค่ะ

_____

ดังนั้น ดูแลสุขภาพช่องปากเสมอนะคะ

✅ แปรงฟันวันละ 2 ครั้ง
✅ ใช้ไหมขัดฟันเถอะค่ะ เอาเศษอาหารออกโคตรดี
✅ ตรวจฟันเป็นประจำ
✅ เหงือกอักเสบเรื้อรัง อย่าปล่อยทิ้งไว้
✅ กินหวานแล้วนอน = เปิดประตูให้เชื้อทำสงครามฟรีจ้าาา

02/02/2026

อนาโตมีพอใช้ได้
น่าเอ็นดูจริงๆ

ภาพไวรัลจากญี่ปุ่น 🇯🇵
ไม่มีแคปชั่น
เหมือนจะมีคนไปปั้นหิมะแล้ววางเรียงไว้
ยอดคนดูเกือบห้าแสน
และหลายคนเห็นเหมือนกันว่า
ซี่สุดท้ายน่าจะคือฟันคุด 😂🦷❄️
ชอบความครีเอทจริง ๆ

Cr. X: ksk_nonrotation

29/01/2026

Feel all the feelings

27/01/2026

จากฟันผุลึกไม่รักษา สู่หนองลามไปคอ กดทับการหายใจเกือบตๅย


ชายอายุ 38 ปี สุขภาพแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัวอะไร มีฟันผุที่กรามล่างซ้ายมานานหลายเดือน แต่ไม่เจ็บมาก เลยไม่ได้ไปหาหมอฟัน

3 วันก่อนมารพ.
เริ่มมีอาการปวดตุบ ๆ บริเวณฟันกราม
คิดว่าแค่ “ฟันเป็นรู” ตามปกติ
เลยกินยาแก้ปวดแล้วไปทำงานต่อ

วันถัดมา
แทนที่อาการจะดีขึ้น กลับมี
▪️ ปวดมากขึ้น
▪️ เคี้ยวลำบาก
▪️ รู้สึกเจ็บใต้คางตอนกลืน
แต่ก็ยังคิดว่า “ทนได้ เดี๋ยวก็คงยุบ”

จน ค่ำของวันที่ 2 ใต้คางเริ่มบวมขึ้น
จากขนาดลูกส้ม → ลูกมะพร้าว
บวมตึงจนคอเกือบขยับไม่ได้
ผู้ป่วยกลืนน้ำลายแทบไม่ได้
และเริ่มพูดเสียงอู้อี้คล้ายคนเป็นคางทูม

ครอบครัวเริ่มสังเกตว่า เขาหายใจเสียงดังฮือ ๆ
และต้องนั่งพิงตลอดเพราะนอนราบไม่ได้
เพราะรู้สึก “หายใจไม่เข้า”

เช้าวันที่ 3
บวมลามลงไปถึงคอด้านหน้า คางแข็งเหมือนหิน
ปากอ้าได้น้อยมาก เจ็บจนหายใจแรงไม่ได้
ครอบครัวรีบพาไป รพ.

⸻

ห้องฉุกเฉิน

ทันทีที่มาถึง
▪️ หายใจเร็ว 30 ครั้ง/นาที
▪️ เสียงหายใจดังเหมือนกรน
▪️ พูดไม่ชัด ตัวร้อน 39°C
▪️ ใต้คางบวมแดงเงา
▪️ กดเจ็บมาก

แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นทันทีว่า
“น่าจะเป็น Ludwig’s angina”
ภาวะติดเชื้อรุนแรงของ “ช่องใต้คาง–ใต้ลิ้น” จากการติดเชื้อรากฟันล่าง
เป็นเคสฉุกเฉินที่ ทางเดินหายใจอาจปิดในไม่กี่นาที

ผู้ป่วยเริ่มหายใจแรงขึ้น หน้าเริ่มซีด แพทย์จึงใส่ท่อช่วยหายใจแบบฉุกเฉิน (ซึ่งใส่ลำบากมาก)

ทันทีที่ท่อเข้าไปได้
ออกซิเจนขึ้นเหมือนจับเวลาชีวิต
(ถ้าช้ากว่านี้อีกไม่กี่นาที อาจหยุดหายใจ)


CT neck พบหนองลามทั้งช่องว่างใต้ช่องปาก แล้วลงไปถึงช่องด้านหน้าต่อทางเข้ากล่องเสียง-หลอดลม แล้วกดทับ จนอากาศเข้าลำบาก

ต้องให้ยาปฏิชีวนะขนาดสูง
และส่งตัวไป OR เพื่อ ผ่าระบายหนองเร่งด่วนต่อไป

⸻

สิ่งที่อยากฝากไว้

1️⃣ ฟันล่างผุ/ติดเชื้อรากฟัน → เสี่ยงลามลงคอ
พื้นที่ใต้คาง (submandibular–sublingual space) เป็นทางด่วนของเชื้อ
พอหนองกด airway → หายใจไม่ออกได้จริง

2️⃣ Ludwig’s angina = ทางหายใจปิดได้ในชั่วโมง ไม่ใช่วัน
เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ฉุกเฉินและร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่ง

ดังนั้น ฟันผุที่ปล่อยไว้นาน = ไม่ใช่เรื่องเล็ก
คนไทยจำนวนมากยังคิดว่า “เดี๋ยวก็หายเอง”
แต่ ฟันผุที่ลามผิดทางหนึ่งครั้ง ชีวิตอาจพลิกทั้งชีวิตได้จริง


ดังนั้นดูแลสุขภาพช่องปากเสมอนะคะ อย่าปล่อยทิ้งไว้เลย
✅ แปรงฟันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เน้นเอาเศษอาหารออกให้เกลี้ยง
✅ ถ้าเป็นไปได้ แปรงฟันแห้ง ได้ผลสุด คือแปรงแล้วไม่กลั้วน้ำซ้ำ เพราะมันจะทำให้ Fluoride เคลือบผิวฟันนานที่สุด ช่วยรักษาปราการสำคัญไม่ให้แบคทีเรียทะลวง
✅ ใช้ไหมขัดฟัน คอยเอาเศษเล็กๆ ที่ติดตามซอก ก็ยิ่งจะป้องกันได้มากขึ้น
✅ ตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำ
✅ มีเหงือกอักเสบ ไม่ว่าจะจากอะไรก็ตาม ไปตรวจหาสาเหตุ
✅ การกินของหวาน + ดูแลสุขภาพช่องปากไม่ดี ยิ่งเพิ่มความเสี่ยงติดเชื้อ ซีนที่เจอบ่อยคือ กินของหวานแล้วนอนเลย ไม่แปรงฟัน


ปล. ภาพประกอบไม่ใช่จากเคสนี้นะคะ

27/01/2026

25/01/2026

14/01/2026

🕛 คัดจมูกข้างเดียวมา 2 ปี คิดว่าภูมิแพ้ ที่ไหนได้ เจอฟันซ่อนอยู่ในจมูก

เรื่องแปลกที่อ่านแล้วอิหยัง
แต่สำหรับผู้ชาย 59 ปีคนนี้
มันคือความทรมานเรื้อรังที่ไม่มีใครคิดถึงค่ะ


ชายวัย 59 ปี
มาพบแพทย์ด้วยอาการที่ดูธรรมดามาก

▪️ คัดจมูก
▪️ มีน้ำมูกหนองเรื้อรัง
▪️ ได้กลิ่นลดลง

อาการเป็น มานานกว่า 2 ปี
และที่แปลกคือ
👉 เป็น “ข้างเดียว” แทบตลอด

เขาลองพ่นยาสเตียรอยด์ในจมูก
รักษาแบบภูมิมาแล้ว
แต่ไม่ดีขึ้นเลย

หลายคนคงคิดถึง
“ไซนัสอักเสบเรื้อรัง”
ซึ่งก็ไม่ผิดนัก
เพราะอาการมันเหมือนมาก


👃 แต่พอหมอส่องกล้องเข้าไปดู

สิ่งที่เห็น
ไม่ใช่แค่เยื่อบุบวม
หรือหนองธรรมดา

แต่เป็น
👉 ก้อนแข็ง ๆ ในโพรงจมูก

ไม่ใช่เนื้อนิ่ม
ไม่ใช่ติ่ง
ไม่ใช่เมือก

เป็นก้อนแข็งจริง ๆ

⸻

เมื่อลองซักประวัติเพิ่ม
ผู้ป่วยเล่าว่า

ตอนวัยหนุ่ม
เคยประสบอุบัติเหตุแรง
▪️ กระดูกขากรรไกรหัก
▪️ กระดูกจมูกหัก
และเคยได้รับการจัดกระดูกจมูกมาก่อน

แม้จะดูเหมือนเรื่องเก่าไกล
แต่เรื่องนี้เป็นจุดสำคัญในการวินิจฉัยในตอนสุดท้ายเลยค่ะ

⸻

แพทย์ส่ง CT scan
โพรงจมูกและไซนัส

ผลที่ออกมา
ทำให้ทีมแพทย์ต้องหยุดดูภาพซ้ำหลายครั้ง
▪️ ไซนัสโดยรวมปกติ
▪️ แต่พบก้อนขนาดประมาณ 13 × 6 มม.
▪️ อยู่ที่พื้นโพรงจมูก
▪️ ลักษณะทึบ แข็ง คล้ายโครงสร้างกระดูก

ตัวเลือกที่คิดถึงตอนนั้น ได้แก่
▪️ ฟันฝังผิดที่ (retained tooth)
▪️ dermoid cyst (อ่านว่า เดอ-มอย)
▪️ ก้อนกระดูกงอก
▪️ ก้อนเนื้องอก
▪️ สิ่งแปลกปลอมในจมูก (foreign body)

⸻

🛠️ การรักษา ที่เฉลยทุกอย่าง

แพทย์ตัดสินใจผ่าตัดผ่านกล้อง
(endoscopic surgery)

เมื่อคีบก้อนนั้นออกมา
ทุกคนในห้องผ่าตัดรู้ทันทีว่า…

👉 มันคือ “ฟัน” จริง ๆ

ไม่ใช่หิน
ไม่ใช่กระดูกงอก
แต่เป็น ฟันซี่หนึ่ง
ที่ฝังอยู่ในโพรงจมูก

ชิ้นเนื้อถูกส่งตรวจ
ผลยืนยันชัดเจนว่า
เป็นฟันจริง พร้อมเยื่อบุจมูกที่อักเสบรอบ ๆ

⸻

⏳ ผลลัพธ์หลังผ่าตัด

หลังผ่าตัด
อาการที่ทรมานมานานกว่า 2 ปี
หายไปแทบทั้งหมด
▪️ ไม่คัดจมูก
▪️ ไม่มีน้ำมูกหนอง
▪️ กลิ่นกลับมาดีขึ้น

คุณภาพชีวิตกลับมาแบบที่เจ้าตัวเองก็ไม่คิดว่าจะเป็นไปได้

⸻

🧠 แล้วสรุปฟันมันไปอยู่ตรงนั้นได้ยังไง

สาเหตุอาจจะเป็นได้ตั้งแต่
- มีฟันเกินแล้วงอกผิดกลับทิศทางขึ้นไปฝั่งจมูก
- มีความผิดปกติระหว่างพัฒนาการปากและฟัน

ส่วนเคสนี้ที่เป็นไปได้สุดคือ มีการตายของฟัน
จากอุบัติเหตุในอดีต คือเลื่อนขึ้นผ่านพื้นของผนังปากบน
ที่กำลังอักเสบอยู่ค่ะ กลายเป็น Retained tooth ค่ะ
เข้ามาในโพรงจมูก

แล้วก็คงอยู่ในนั้นมานานนับหลายสิบๆ ปี
ติดเชื้อซ้ำไปมา ทำให้ออกมาในรูปหนอง
ที่ออกมาทางรูจมูกข้างๆ เดิมๆ ตลอด

⸻

⚠️ ที่อยากฝากไว้เลยนะคะ
✔️ อาการคัดจมูกข้างเดียวเรื้อรัง →
อย่าคิดว่าเป็นหวัดธรรมดา มาพบแพทย์นะคะ
✔️ ก้อนในโพรงจมูก ไม่ได้แปลว่าเป็นเนื้องอกเสมอ
แต่ที่เจอบ่อยในชาวภูมิแพ้ก็ nasal polyp นั่นแหละ