26/01/2026
🦷 Case Report | Diagnostic Pitfall in Maxillary Molars
راجعنا مريض يشكو من ألم في المنطقة العلوية اليسرى، مع تركّز الأعراض على السن 26.
عند دراسة الصورة الشعاعية الأولية، قد يميل التشخيص المبدئي لدى العديد من الأطباء إلى اعتبار السن 27 هو السبب، خاصة في ظل وجود عدة عوامل شعاعية لافتة، منها:
مادة أملغم خارجة من الذروة (Overextended amalgam)
أداة مكسورة داخل القناة (Separated instrument)
تكثيف ضعيف للحشوة القنوية (Poor obturation)
وتد/برغي داخل الجذر (Post / Screw post)
إلا أن الفحص السريري الدقيق وربط المعطيات السريرية مع الشعاعية كشف أن مصدر المشكلة لم يكن السن 27، بل كان مخفياً تحت التعويض الثابت للسن 26.
⚠️ عند إزالة التاج في السن 26، ظهرت حالة غير متوقعة، لم يُسبق لي مواجهتها بهذا الشكل سريرياً، ما يسلّط الضوء على أهمية عدم الاكتفاء بالصورة الشعاعية وحدها في وضع التشخيص.
تم إجراء فتح حجرة اللب (Access cavity preparation)، مع تصريف القيح (Purulent drainage)، وتطبيق بروتوكول الإرواء القياسي (Standard irrigation protocol)، ثم وضع ضماد داخل الأقنية باستخدام هيدروكسيد الكالسيوم (Calcium hydroxide intracanal dressing).
كما تم وصف علاج دوائي داعم مكوّن من Spiramycin + Metronidazole (Rovazole Forte)، مع المتابعة الدورية لتقييم الاستجابة السريرية والشعاعية.
📸 سيتم نشر ماوجدناه تحت التعويض و الصور السريرية والشعاعية بعد استكمال المعالجة.
💡 برأيكم، ما هو التشخيص المحتمل؟ وما الذي تتوقعون وجوده تحت التاج في السن 26؟
