24/08/2017
Ошибки и осложнения эндодонтического лечения или для чего нужна КЛКТ эндодонтистам. Сравнение информативности панорамного снимка и КТ.
Пациентка Н., 45 лет.
На КЛК-томограммах и реконструктивных снимках выявляется следующее:
1.4 зуб - состояние девитализации после эндодонтического вмешательства, опорный для мостовидного протеза 1.7-1.6-1.4. Коронковая часть реставрирована МК-коронкой на культевой штифтовой вкладке. Штифт отклоняется от хода канала щечного корня, верхушкой перфорирует дно полости коронковой пульпы в обл. фуркации корней. На уровне перфорации определяется деструкция костной ткани межкорневой перегородки от фуркации на протяжении ½ корней.
Строение канально-корневой системы обычное - 2 корня, 2 канала. Щечный корень смещен вестибулярно. Его апикальная часть локализуется за пределами
альвеолярного отростка субпериостально. Канал выполнен пломбировочным материалом наполовину. Периодонтальное пространство у верхушки корня не дифференцируется, твердая пластинка альвеолы не визуализируется. Небный корень – прямой, одноканальный. Канал запломбирован неоднородно, полностью. Апикальный периодонт не изменен.
4.4 зуб - состояние девитализации после эндодонтического вмешательства, опорный для мостовидного протеза 4.4-4.7-4.8. Коронковая часть под МК-коронкой.
Строение канально-корневой системы: 1 корень, 2 канала.
Каналы имеют низкую фуркацию, начинаются из одного устья. Язычный канал отклоняется к язычной стенке корня. Оба канала открываются отдельными апикальными
отверстиями на самостоятельных верхушках.
Щечный канал запломбирован на ¾. Далее тень материала отклоняется от хода канала щечно и мезиально, пересекает контур корня в обл. апикального изгиба (апикальная перфорация). Верхушечная часть канала на протяжении 1,9мм до рентгенологического
апекса не обтурирована. Язычный канал не запломбирован. Язычное апикальное отверстие резко расширено, зияет.
В периапикальной обл. язычной верхушки – очаг деструкции костной ткани с четким
округлым контуром, размерами 2,7 х 4мм.
На панорамной зонограмме выявленные изменения не очевидны.
PS: Резидуальная киста в/ч справа (от удаленных щечных корней 1.6 зуба)