04/06/2021
Modularea răspunsului imun al gazdei in terapia parodontală
Importanţa factorului ‘imunitate’ in etiopatogenia parodontopatiei
Se poate considera că in prezent sunt acumulate suficiente date pentru a susţine intervenţia mecanismelor imune in declanşarea şi evoluţia bolii parodontale, dar există divergenţe de opinie privind imunopatologia bolii (*1).
Faţă de agresiunea microbiană, atat din placa bacteriană cat şi din cavitatea orală reacţia gazdei este asemănătoare cu reacţia de apărare in cazul altor boli infecţioase, şi anume:
a. protecţie fizică (integritatea barierelor tisulare, producţia de mucus, modificarea tensiunii superficiale şi a presiunii osmotice, etc.), biochimică (compoziţia salivei şi a fluidului crevicular, pH, etc.), mecanică (descuamarea epiteliilor, spălarea cu GCF şi salivă, etc.), ceea ce reprezintă prima linie de apărare;
b. dacă aceste bariere sunt depăşite, bacteriile penetrează ţesuturile şi apărarea se mobilizează pe două nivele:
- imunitate nespecifică (naturală): inflamaţie, fagocitoză, acţiunea unor enzime (lizozim, etc.);
- imunitate specifică (cu memorie): imunitatea umorală (reacţie antigen-anticorp), activarea complementului, imunitatea celulară.
Imunitatea scade datorită varstei prin involuţia sistemului imun, stări patologice ale organismului reduc capacitatea imunitară şi, de asemenea, unii factori fizici, chimici sau biologici pot avea effect imunosupresor. Acest fapt explică de ce declanşarea şi evoluţia bolii parodontale este influenţată de varstă, de diferite boli sistemice sau de alţi factori favorizanţi.
Mai trebuie să menţionăm că in etiologia parodontitei sunt incriminate bacterii care in general,
sunt saprofite ale cavităţii bucale, bacterii oportuniste care, in anumite condiţii, pot deveni
patogene.
Toate aceste considerente justifică interesul cercetătorilor şi a practicienilor pentru promovarea metodei imunoterapiei in parodontologie.
In raportul din 2002 al Academiei Americane de Periodontologie
(J. Periodontal 2002; vol. 73; nr.4; pag 460-470), prezentat de către Comitetul de Cercetare, Ştiinţă şi Terapie, se subliniază potenţialul metodei de modulare a răspunsului imun in tratamentul bolii parodontale – răspunsul inflamator şi imun, reglarea metabolismului osului alveolar , “host modulatory therapies (HMT)”.
De asemenea, o serie de autori semnalează faptul că pe langă metodele tradiţionale de tratament ale bolii parodontale, constand in igienizare, detartraj, aplicaţii topice de substanţe antiinflamatoare, antimicrobiene, procedee şi metode chirurgicale de rezolvare a leziunilor parodontale, se semnalează reuşite in tratament prin metode de imunoterapie (*1).
Modularea răspunsului imun este procesul in care sunt antrenate nespecific un mare număr de clone celulare care ating parametrii optimi de funcţionare. Procesul se numeşte imunomodulare iar mijloacele de acţiune – imunomodulatori, imunoactivatori, imunorestauratori (BRM – modificatori ai răspunsului biologic). S.U.A. a iniţiat un program complex "Biological Program Response Modifiers" (*2).
Bibliografie:
*1.- Academy Report – Modulation of the Response in Periodontal Therapy, Research, Science and Therapy Commitee, American Academy of Periodontology, January, 2002, J. Periodontal, 2002, vol. 73, nr. 4., pag. 460-470.
*2. - Olinescu A. – Imunologie, Ed. Didactică şi Pedagogică, Buc., 1995.
www.parodontologie.ro
, , , , , , , , ,
Parodontologie || Parodontoza || Parodontita || Tratament parodontoza || Vaccin stafilococic || Dr. GEORGESCU ION BOGDAN TEODOR
