16/08/2017
A tenerlo en cuenta
Prevención de la infección cruzada en Odontología.
Cualquier paciente que acude a una consulta dental puede ser portador, sin saberlo, de agentes infecciosos. Los microorganismos patógenos podrían ser transmitidos de un paciente a otro (infección cruzada) a través de los siguientes elementos:
Los fluidos biológicos (sangre y saliva) y el instrumental odontológico contaminado con dichos restos orgánicos.
Los aerosoles (instrumental rotatorio)
Si no tomamos las medidas necesarias de protección, se pueden dar las llamadas infecciones cruzadas, que es la transmisión de agentes infecciosos desde el paciente al personal y a otros pacientes y pueden ocurrir por varios mecanismos:
Del paciente al personal que lo atiende.
Del personal sanitario al paciente.
De un paciente a otro.
Esta transmisión puede producirse por:
Contacto directo con el paciente (sangre, saliva)
Contaminación aérea a través de aerosoles o por medio de partículas respiratorias u orales del paciente.
Contacto indirecto, a través del instrumental, las superficies ambientales o las manos.
Todos estos mecanismos pueden tener lugar de manera aislada o conjuntamente.
Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa, desinfección y esterilización con el objetivo de prevenir el desarrollo de infecciones
Las principales medidas para el control de la infección en la práctica odontológica son:
Procesamiento adecuado del material
Limpieza y desinfección de las superficies y equipos
Uso de medidas de barrera.
Eliminación adecuada de los residuos
Inmunización del personal.
Empleo de material desechable de un solo uso
Tratamiento correcto de los desechos
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS SUPERFICIES Y EQUIPOS
Se realiza habitualmente mediante soluciones desinfectantes específicas para limpiar el sillón dental, sus conductos y depósitos, y todas las superficies de los gabinetes posiblemente contaminadas.
-Diaria
Antes de iniciar con las actividades diarias, se debe hacer una limpieza rigurosa y estricta en todas las áreas de odontología y esterilización.
Debe de realizarse desde las áreas limpias a las sucias para evitar el traslado de contaminantes. No efectuar el barrido en seco ya que puede provocar el paso de microorganismos desde el suelo al aire hasta depositarse nuevamente en las superficies. Revisar que no haya manchas de suciedad en las paredes.
-Semanal
Lavado de cestos de ropa sucia o residuos con abundante agua y jabón, así como las áreas de almacenamiento.
USO DE MEDIDAS DE BARRERA
Se considera protección personal a los elementos y métodos indispensables de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones.
Todo profesional emplea como norma guantes, mascarillas, y uniformes estandarizados.Utilizar gorro, barbijos, pantallas, camisolines en todos los procedimientos de atención clínica de pacientes. La utilización de barreras no evita los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
INMUNIZACION DEL PERSONAL
Algunas patologías infecciosas pueden ser prevenibles por medio de vacunación .El personal de salud que lleva a cabo la limpieza e higiene de las clínicas debido al contacto permanente con pacientes o material infectado se encuentran en riesgo de exposición a una gran variedad de microorganismos entre ellos, esporas, bacterias, hongos, virus y protozoarios que pueden encontrarse en la sangre o saliva de los pacientes y en los residuos patológicos, es decir, a posibles transmisiones de enfermedades prevenibles por vacunas. Por lo tanto, el mantenimiento de la inmunidad es una parte esencial de los programas de prevención y control de las infecciones para el personal de salud. Entre las inmunizaciones recomendadas se encuentran la vacuna contra la rubéola, hepatitis B, influenza, Triple, antitetánica. Es importante que el personal que entre en contacto con pacientes haya recibido las vacunas de manera efectiva.
PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
Antes de poner en marcha cualquier sistema de esterilización, es de obligado cumplimiento realizar una limpieza rigurosa (basada en el lavado y la desinfección). Sus objetivos son:
Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica
Reducir el número de microorganismos (la biocarga)
Proteger los instrumentos contra la corrosión y el desgaste
Favorecer los procesos de esterilización.
LAVADO:
El instrumental reutilizable es inactivado en recipientes que contienen jabones enzimáticos o desnaturalizantes que eliminan restos de tejidos y fluidos. Se pretende que el desinfectante y agente esterilizador utilizados posteriormente contacten con toda la superficie, eficacia conseguida sólo si se elimina dicha barrera. Existen principalmente 2 maneras de limpiar el material:
La utilización de baños de ultrasonido que formas aplican v***r de agua a altas temperaturas nos permite llegar a todos los rincones reduciendo los riesgos de la manipulación manual.
Limpieza manual
La limpieza manual se suele emplear para materiales delicados, complejos y sensibles a altas temperaturas (motores, lentes, cámaras, baterías…). Los instrumentos con rosca y anclaje deben ser desmontados para que no se acumule materia orgánica. Se utilizarán detergentes (compuestos de un agente que disminuye la tensión superficial, un agente de limpieza como principio activo y un agente quelante o secuestrante) que formen poca espuma y se cumplirán las indicaciones del fabricante en lo que respecta a la concentración y al tiempo de empleo. Es importante evitar que los restos salpiquen o formen aerosoles, por lo que se debe realizar el cepillado (cepillo de cerdas blandas, no de metal, o paño suave) bajo el nivel del agua. La temperatura no deberá sobrepasar los 50º para evitar la coagulación de la materia orgánica. El agua recomendada es el agua “blanda” o destilada. A diferencia del “agua dura”, carece de minerales que se depositan formando sarro y conduce mejor el calor, favoreciendo la eficacia del lavador/esterilizador). Por el alto costo de mantenimiento del tratamiento de agua, el agua blanda puede ser utilizada en el proceso de limpieza solamente en el último enjuague del material, para garantizar que todos los residuos de sal se retiraron, evitando que el material se dañe.
Tratamiento por ultrasonidos
Los ultrasonidos producen ondas de alta frecuencia que dan alternancias de presión y depresión. El tratamiento de ultrasonidos está especialmente indicado para la limpieza de instrumental de acero inoxidable y siempre que haya incrustaciones, ya que es un sistema adecuado para eliminar eficientemente la suciedad aposentada en áreas de difícil acceso con la limpieza manual.
Lavado automático
Es el método recomendado para lavar los materiales termorresistentes que vayan a ser reutilizados, ya que mejora la efectividad de la limpieza, elimina la materia orgánica y minimiza los riesgos del personal ante microorganismos patógenos. El lavado automático se divide en tres etapas (limpieza, desinfección y secado) e incluye el proceso de termo-desinfección. La desinfección (a 93ºC, mantenida por lo menos 10 minutos) es realizada después de repetidos lavados con detergente y agua, y garantiza una acción bactericida, fungicida, tuberculocida, inactivando virus, inclusive el virus de la hepatitis B. Contribuye a disminuir los riesgos biológicos laborales, ya reducidos por limitar la manipulación del material contaminado. El lavado automático permite que el proceso sea homogéneo (temperatura, tiempo, dosificación de productos limpiadores y lubricantes, cantidad de agua) y controlable. Permite disponer de registros gráficos que mejoran la trazabilidad
VERIFICACIÓN DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN:
La verificación de los procesos de esterilización tiene un lugar muy importante en estos procesos, ya que se puede controlar la eficacia de los métodos de esterilización. Para esta labor se emplearán una serie de indicadores que analizaremos a continuación.
Indicadores
Controlan si el proceso de esterilización funciona correctamente. En la actualidad no es suficiente someter los materiales al proceso de esterilización, sino que además se requiere cierto grado de seguridad en la eficiencia del procedimiento y no necesariamente garantizan la esterilidad de los materiales.
Existen tres tipos de identificadores:
Ø Físicos o Mecánicos, aseguran el funcionamiento correcto del esterilizador y que las condiciones internas de la cámara alcancen los parámetros del proceso. Estos son los elementos que se incorporan al equipo esterilizador como los manómetros, termómetros, pantallas que pueden existir en el aparato.
Son fáciles de usar, aunque deben de ser calibrados periódicamente y no son suficientes para garantizar la esterilización de los materiales.
En medios de esterilización por calor húmedo y por calor seco miden la temperatura y la presión.
Ø Químicos, sustancias naturales o sintéticas que añadidas a la muestra produce un cambio físico que se puede apreciar a través de los sentidos que sirven para monitorizar uno o más parámetros que intervienen en un ciclo de esterilización, confirmando que se han cumplido ciertas condiciones necesarias para el proceso, no que está estéril. Son muy útiles por su uso cómodo y rápido, actualmente todas las bolsas de esterilización vienen con algún indicador químico que cambia de color. No son suficientes como indicadores de esterilización, ya que en ocasiones pueden reaccionar cambiando de color sin que se den necesariamente las condiciones, por ejemplo, con la humedad.
Ø Biológicos, son controles que contienen microorganismos cuya concentración y resistencia ante un agente esterilizante es conocida, y que se puede esperar a que mueran al ser sometidas al proceso de esterilización. Este es el único indicador capaz de garantizar la esterilidad de los materiales al eliminar los microorganismos, ya que los anteriores solo se limitaban a asegurar que se alcancen una serie de parámetros del proceso de esterilización. Son mucho más seguros que los métodos anteriores, aunque se tarda un tiempo en conocer los resultados de estos controles ya que se debe de analizar en un laboratorio la muestra.
ALMACENAMIENTO:
Depositaremos los instrumentos en un lugar seco de la zona limpia donde no corran riesgo de romperse o contaminarse por las bacterias que pueda haber en el ambiente.
Fuente: Articulo de Sergiy Vasatyuk, David de la Puente Ledo, Eva Raga González, Alba Roll Rodriguez y Sofía Pereira Domínguez
