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Endodonto23 Odontólogo. UNERG 🇻🇪
Especialista en Endodoncia. UIC 🇲🇽
MSc y PhD en Endodoncia.

¿POR QUÉ ESE TRACTO SINUOSO NO CIERRA? 🦷La infección no siempre permanece dentro del conducto. Un biofilm adherido a la ...
15/10/2026

¿POR QUÉ ESE TRACTO SINUOSO NO CIERRA? 🦷

La infección no siempre permanece dentro del conducto. Un biofilm adherido a la superficie externa de la raíz puede mantener la inflamación y mineralizarse, formando cálculo apical.

Un tracto sinuoso que persiste o reaparece y un conducto con exudado que no cede tras un manejo adecuado hacen necesario investigar dónde está el foco.

🔎 En la consulta:
• Localiza el diente responsable y revisa sondaje, fisuras y sellado coronario.
• Busca conductos omitidos y defectos corregibles del tratamiento.
• Compara la evolución clínica y radiográfica.

Primero controla la infección intrarradicular. Muchos tractos sinuosos cicatrizan al tratar su origen. Si después de consultas sucesivas intentando controlar la infección continúa el tracto sinuoso sin cicatrizar, evalúa realizar cirugía apical.

⚠️ Un tracto sinuoso localizado en un paciente sano no justifica indicarle antibiótico. Generalmente es posible controlarlo vía conducto.

Las imágenes de los incisivos son cortesía de Gaizka Loroño; las del molar, de Javier Domínguez Bernal. Publicadas en Pérez et al., 2025.

💬 Comenta CÁLCULO y recibe el resumen clínico sobre infección extrarradicular: mecanismo, reconocimiento y manejo.

Fuentes: Pérez AR et al. J Clin Med. 2025;14:2335. doi:10.3390/jcm14072335. AAE, Endodontics and Antibiotic Update.

Una medida sencilla que puede mejorar el confort de tu paciente: utilizar solución salina fría como irrigación final, de...
11/10/2026

Una medida sencilla que puede mejorar el confort de tu paciente: utilizar solución salina fría como irrigación final, después de completar la preparación y la desinfección.

Estudios clínicos como los de Keskin y Vera encontraron menor dolor postoperatorio con esta técnica. El beneficio parece más consistente durante las primeras horas y en dientes con periodontitis apical sintomática.

💧¿Cómo se ha utilizado?
Uno de los protocolos estudiados empleó 20 mL de solución salina estéril a 2,5 °C durante 5 minutos, administrada con Aguja y jeringa 2mm de la longitud de trabajo.

El frío puede ayudar a disminuir el dolor, pero la salina no sustituye al hipoclorito ni a una desinfección adecuada. La magnitud del alivio varía según el caso y el protocolo.

💬 Comenta CRIO y recibe por privado el resumen con resultados clínicos, técnicas y una guía práctica para aplicarla en tu consulta.

Guarda este post y compártelo con un colega que realice tratamiento endodóntico en su clínica .

Una infección dental puede requerir mucho más que una receta.La decisión empieza por tres preguntas: ¿puede respirar?, ¿...
04/10/2026

Una infección dental puede requerir mucho más que una receta.

La decisión empieza por tres preguntas: ¿puede respirar?, ¿puede tragar?, ¿la infección está localizada o se está extendiendo?

En un adulto inmunocompetente, un absceso localizado que puedes tratar de inmediato suele requerir control del foco y drenaje cuando corresponda, sin antibiótico añadido de rutina.

La diseminación, la afectación sistémica o la imposibilidad de controlar el absceso de inmediato cambian la conducta. Y si hay dificultad respiratoria, dificultad para tragar saliva, edema del suelo de la boca, trismus importante o deterioro general, la prioridad es la valoración hospitalaria urgente (desliza para ver cada situación).

No esperes a que aparezca fiebre alta para actuar. Si existe compromiso de vía aérea o sospecha de sepsis, activa emergencias.

Comenta ALERTA y recibe el resumen con la evaluación inicial, los signos de alarma y las decisiones sobre drenaje, antibióticos y seguimiento.

Guárdalo para tu próxima urgencia y compártelo con un colega.

Fuentes: SDCEP; ESE, *International Endodontic Journal* 2018; ADA, *JADA* 2019; Cochrane 2024.

¿Por qué una endodoncia corta puede mantenerse 20 años sin lesión y otra aparentemente bien hecha puede fracasar?En el c...
01/10/2026

¿Por qué una endodoncia corta puede mantenerse 20 años sin lesión y otra aparentemente bien hecha puede fracasar?

En el caso de la izquierda, una pulpa inicialmente vital, un segmento apical no infectado y una protección coronal mantenida son explicaciones posibles. No conocemos esos antecedentes solo por la imagen.

En el de la derecha, pueden persistir bacterias en el tercio apical, istmos y ramificaciones que la preparación y la irrigación no alcanzaron eficazmente. Si la lesión persiste, también hay que investigar reinfección y otras causas.

¿Y si la infección no había llegado hasta apical? Es biológicamente posible. El problema es que no podemos localizar ese límite en el sillón. En necrosis, planificamos la desinfección hasta una LT confirmada.

Normalmente, 0,5-1 mm al foramen localizado es una referencia habitual.

Una excepción favorable no justifica trabajar corto. Una buena técnica sigue mejorando el pronóstico. Además estudios han mostrado que obturaciones cortas y aparentemente con una calidad defectuosa muestran índices de éxito menores comparado a obturación adecuada con una obturación aparentemente bien realizada.

Comenta CAUSA para recibir el resumen ilustrado con la explicación biológica y la secuencia de evaluación.

Fuentes: Siqueira y Rôças, IEJ 2022; Ricucci y Siqueira, JOE 2010; Siqueira et al., IEJ 2024; AAE y ESE.

¿Absceso apical agudo: dejar el diente abierto o cerrarlo?Primero hay que conseguir drenaje y tratar el foco. Si existe ...
27/09/2026

¿Absceso apical agudo: dejar el diente abierto o cerrarlo?

Primero hay que conseguir drenaje y tratar el foco. Si existe una colección en tejidos blandos, el acceso endodóntico puede no ser suficiente.

Cuando continúas en otra cita, con el drenaje controlado, el hidróxido de calcio y una restauración provisional debe ser la elección.

Dejar el acceso abierto entre citas permite la entrada de saliva, bacterias y restos de alimentos. Añade contaminación al conducto y no sustituye el tratamiento del foco ni un drenaje bien realizado.

En este carrusel te enseñamos qué hacer en casos de abscesos apicales agudos, y qué ocurre cuando colocas medicación y el paciente siente aún más dolor.

Comenta DRENAJE y recibe el resumen por mensaje directo.
Guárdalo para repasar la decisión clínica.

Fuentes: AAE (2006; Pain Control); SDCEP, Dental abscess (2026); ADA (2019); Siqueira y Rôças (2013); Trope et al. (1999); ESE (2023); Tjäderhane et al. (1995).

Hidróxido de calcio: ¿con qué lo mezclas? 🦷Agua, suero, glicerina… y combinaciones con otros antimicrobianos. La elecció...
23/09/2026

Hidróxido de calcio: ¿con qué lo mezclas? 🦷

Agua, suero, glicerina… y combinaciones con otros antimicrobianos. La elección cambia más que la consistencia.

💧 Agua o suero: bases acuosas sencillas.
🧴 Glicerina: vehículo viscoso e hidrosoluble.
🔬 PMCC + glicerina: añade un antiséptico.

Un ensayo clínico comparó Ca(OH)₂ + NaOCl al 3% con Ca(OH)₂ + suero: a una semana, los cultivos fueron negativos en 19/48 y 3/50 dientes, respectivamente. El resultado corresponde a ese protocolo específico.

En laboratorio, el lentulo espiral a 500 rpm y 3 mm del extremo produjo menos extrusión que la jeringa. En clínica, controla profundidad, holgura y presión; cerca del nervio o seno, la anatomía cambia el plan (de preferencia lentulo)

Desliza para revisar las combinaciones, la evidencia y las diferencias de aplicación.

Comenta VEHICULO y recibe el resumen ilustrado con los estudios, el manejo y la retirada antes de obturar.

Fuentes: Sjögren et al. (IEJ, 1991); Rôças et al. (JOE, 2023); Ballal et al. (IEJ, 2026); Lai et al. (AEJ, 2021).

¿TODO DIENTE CON ENDODONCIA NECESITA PERNO?No. El poste no se coloca por haber hecho una endodoncia y no refuerza automá...
21/09/2026

¿TODO DIENTE CON ENDODONCIA NECESITA PERNO?

No. El poste no se coloca por haber hecho una endodoncia y no refuerza automáticamente la raíz. Su función principal es retener el muñón cuando la estructura coronaria remanente no puede hacerlo de forma predecible.

Antes de abrir un espacio intrarradicular, comprueba:

• Cuántas paredes útiles quedan y cómo están distribuidas.
• Si puedes obtener un ferrule de dentina supramarginal sin comprometer la raíz.
• Si el muñón se retiene con la cámara y la adhesión disponibles.
• Tipo de diente, aislamiento, contactos, carga oclusal y restaurabilidad.

La tendencia adhesiva actual es preservar más estructura: onlays y overlays cuando procede, endocoronas en molares seleccionados, resinas nanohíbridas, bulk-fill y composites reforzados con fibras y postes de fibra individualizados cuando el poste sí está indicado.

Pero “más adhesivo” no significa “sin límites”: aislamiento, limpieza de la dentina, protocolo de cementación y control oclusal siguen decidiendo el resultado.

Comenta POSTE y recibe el resumen por mensaje directo.

Fuentes: ESE e International Endodontic Journal; Journal of Endodontics; Journal of Dentistry; Journal of Prosthetic Dentistry.

¿Usas un cono calibrado o prefieres usar el propio cono del sistema para obturar?.La elección inicial no termina la prue...
20/09/2026

¿Usas un cono calibrado o prefieres usar el propio cono del sistema para obturar?.

La elección inicial no termina la prueba del cono. Comprueba longitud y ajuste apical.

✅ Llega a LT y presenta tug-back: conserva el cono si la conometría confirma la adaptación.

🔎 Llega a LT, pero queda suelto: comprueba la punta. Si es demasiado fina, calibra su diámetro o selecciona un cono mayor; vuelve a medir y probar.

📏 No llega a LT: verifica si la lima maestra alcanza la longitud. Si tampoco llega, revisa el trayecto y la preparación. Si la lima llega y el cono no, prueba otro cono de calibre y conicidad compatibles; puedes adaptar su punta con un calibrador.

También puedes comprobar y calibrar los conos desde el inicio de tu protocolo. Recorta solo cuando necesites aumentar el diámetro de la punta: el ajuste clínico se verifica después.

💬 Comenta CALIBRE y recibe el resumen con el paso a paso.

Fuentes: AAE (2018); Martínez et al. (2023); Jeon et al. (2017); Buchanan (2017).

El diente está listo para obturarlo perooo. Aparece corto en la radiografía. Y ¿ahora?. Sentir resistencia al retirarlo ...
19/09/2026

El diente está listo para obturarlo perooo. Aparece corto en la radiografía. Y ¿ahora?.

Sentir resistencia al retirarlo no basta para saber dónde está el contacto.

Un 30/.04 y un 30/.06 tienen la misma punta nominal: 0,30 mm. Cambia la conicidad del cuerpo. Por eso, elegir «uno más fino» exige aclarar qué quieres reducir.

Antes de cambiarlo:
• Revisa referencia, tope y longitud de trabajo (LT).
• Comprueba que la preparación apical permite volver a la LT sin forzar. Que una lima pequeña llegue no demuestra que el calibre final esté preparado.
• Con la preparación verificada, prueba otro cono del mismo tamaño. Si sospechas interferencia del cuerpo, valora menor conicidad conservando el calibre apical adecuado.

No atribuyas un cono corto directamente a la punta. Primero confirma si la preparación está lista y si el cuerpo del cono es el que interfiere en coronal.

Si sigue corto, se deforma o sobrepasa la longitud prevista, vuelve a revisar. Confirma el ajuste y la conometría según la técnica: el tacto y una imagen 2D no demuestran sellado tridimensional.

Comenta AJUSTE y recibe el resumen por mensaje directo, con la secuencia clínica y las fuentes.

AAE; Martínez et al., 2023; Pullen, 2021; Tait et al., 2025; Tomson et al., 2025; Jeon et al., 2017; Barakat et al., 2025.

¿Conoces el diámetro de tu aguja y cuándo usar cada una?El gauge resulta más fácil de interpretar cuando lo relacionas c...
17/09/2026

¿Conoces el diámetro de tu aguja y cuándo usar cada una?

El gauge resulta más fácil de interpretar cuando lo relacionas con una medida que usas todos los días: el diámetro de la punta de una lima.

Equivalencias aproximadas entre el diámetro externo de la aguja y el D0 de la lima:
• 31G ≈ 0,25 mm → lima #25.
• 30G ≈ 0,30 mm → lima #30.
• 27G ≈ 0,40 mm → lima #40.
• 25G ≈ 0,50 mm → lima #50.

Cuanto mayor es el número G, más fina es la aguja.

Pero atención: esta comparación sirve para entender el diámetro. No significa que preparar hasta una #30 permita irrigar con una 30G a longitud de trabajo. La aguja necesita entrar pasivamente y dejar espacio para que el irrigante regrese hacia coronal.

La elección depende también de la conicidad, la curvatura, la profundidad y el diseño de la punta. Si se traba, retrocede y reevalúa calibre o profundidad. No la fuerces.

Guarda esta referencia para tu próxima irrigación.

Comenta GAUGE y recibe el resumen por mensaje directo.

Fuentes: ISO 9626:2016; Boutsioukis et al., 2010; Boutsioukis y Gutierrez Nova, 2021.

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R. Particular às Árvores 270, 4400/239
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