17/06/2022
23-letni mężczyzna zgłosił się ze swoją dziewczyną na SOR w środku nocy. Oboje odczuwali ból głowy i nudności. Mężczyzna zemdlał w drodze z łazienki do łóżka, a następnie kilkukrotnie zwymiotował. Pacjenci nigdy wcześniej nie zgłaszali takich dolegliwości, przez cały miniony dzień czuli się doskonale.
Na SOR mężczyzna i kobieta byli wydolni krążeniowo-oddechowo i nie prezentowali zaburzeń świadomości. Byli przytomni, zorientowani i logiczni. Saturacja wynosiła u nich 97-100%, ciśnienie było w normie, nie prezentowali żadnych ogniskowych deficytów neurologicznych.
Spytaliśmy pacjentów, czy w domu jest piecyk gazowy – odpowiedzieli twierdząco.
Natychmiastowo włączyliśmy u nich tlenoterapię przy użyciu maski z rezerwuarem z pełnym przepływem tlenu. Pobraliśmy im też gazometrię żylną i wykonano KT głowy celem oceny potencjalnego obrzęku mózgu i wykluczenia innych możliwych diagnoz.
Ze względu na wysokie stężenie karboksyhemoglobiny w wynikach gazometrii – 27,10% (przy normie do 1,5%) skontaktowaliśmy się z Centrum Terapii Hiperbarycznej. Po krótkiej konsultacji i wykluczeniu przeciwwskazań przez dyżurnego lekarza przekazaliśmy pacjentów do leczenia w komorze hiperbarycznej.
Po zakończonym 70-minutowym seansie pacjenci zostali przekazani na Oddział Toksykologii.
Zapamiętaj na Twój Dyżur:
✅ Pamiętaj o zatruciu czadem, gdy kilka osób naraz trafia z takimi samymi objawami.
✅ Prawidłowy wynik saturacji nie wyklucza zatrucia czadem, bo pulsoksymetria nie odróżnia karboksyhemoglobiny od oksyhemoglobiny.
✅ Do potwierdzenia podejrzenia zatruciem tlenkiem węgla użyj gazometrii krwi. Do zdiagnozowania zatrucia wystarczy Ci gazometria żylna – nie musisz kłuć tętnicy. Gazometria tętnicza będzie ci potrzebne, jeśli uznasz, że potrzeba ocenić prężność tlenu.
✅ W przypadku omdleń występujących po pobycie w łazience pytaj pacjentów, czy znajduje się w niej piecyk gazowy.
Po więcej materiałów z omawianego przypadku zapraszamy na nasz profil na Instagramie do zakładki „Relacje”:
📍 https://www.instagram.com/twojdyzur.pl/
oraz na relacje na Facebooku. Wszystkie przypadki z dyżurów będą zapisywane w wyróżnionych relacjach „Przypadki” na Instagramie.
____
📍 Więcej informacji i wpisów blogowych znajdziecie tutaj:
https://bit.ly/twojdyzur-blog
📍 Kurs Twój Pierwszy Dyżur: https://bit.ly/twojdyzur-kurs