Talita Kumi

09/11/2020

Los pacientes reumáticos no tienen mayor severidad ante la infección del virus que provoca la COVID19

Lo que fue hecho:

Los informes de pacientes con enfermedades reumáticas como artritis reumatoide, lupus, etc. que tenían COVID-19 se recopilaron de médicos de todo el mundo. En este informe se resume un total de 600 personas de 40 países. Se eligió la hospitalización como una indicación de la gravedad de la enfermedad COVID-19. Informamos los tipos de enfermedad reumática, los tratamientos de la enfermedad reumática y comparamos a los pacientes hospitalizados con los no hospitalizados.

Que se encontró:

Muchos de los 600 pacientes eran mujeres (71%) y menores (33%) de 50 años. En este informe, el 46% (277 pacientes) fueron hospitalizados y el 9% (55) murieron por COVID19. Los pacientes que tomaban 10 mg o más de prednisolona / prednisona al día (o dosis equivalentes de otro esteroide) tenían más probabilidades de ser hospitalizados que los pacientes que tomaban dosis más bajas de esteroides o ningún esteroide. Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides, medicamentos para la artritis oral como hidroxicloroquina o metotrexato, productos biológicos o inhibidores de JAK no aumentó el riesgo de ser hospitalizado en comparación con aquellos que no tomaban estos medicamentos. Los pacientes que tomaban inhibidores del TNF tenían una tasa de hospitalización más baja en comparación con los que no tomaban ningún medicamento. Pacientes con otras condiciones de salud como presión arterial alta, diabetes, la enfermedad pulmonar o renal era más probable que ingresaran en el hospital por su COVID-19. La edad avanzada también aumenta el riesgo de hospitalización. En general, el curso de la enfermedad en pacientes con enfermedades reumáticas fue de aproximadamente dos semanas hasta la recuperación o la muerte.

Qué significa eso:

Con base en estos datos, los factores de riesgo de hospitalización por COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas son en gran medida similares a los de la población general e incluyen la edad avanzada y las comorbilidades médicas. La mayoría de los pacientes con enfermedades reumáticas no parecen tener un mayor riesgo de hospitalización, incluso cuando toman medicamentos para la enfermedad reumática. Es importante tener en cuenta que estos datos no se recopilaron en toda la población mundial, por lo que no es posible conocer la tasa de hospitalización o muerte en pacientes con enfermedades reumáticas en general y si el país en el que vive influirá en su resultado. Es probable que los pacientes con COVID-19 más grave se hayan incluido en el registro debido a que las pruebas se limitaron a los casos más graves.

Fuente:
Colegio Americano de Reumatología (ACR)
Liga europea contra el reumatismo (EULAR)
Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR)
Sociedad Británica de Reumatología
Asociación Canadiense de Reumatología (CRA)
La Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología (PANLAR)
APLAR
Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR)
Alianza Canadiense de Pacientes con Artritis
Asociación de Reumatología de Nueva Zelanda (NZRA)
CreakyJoints y The Global Healthy Living Foundation (GHLF)
Asociación Sudafricana de Reumatismo y Artritis (SARAA)
Colegio Mexicano de Reumatología
Alianza para la investigación del lupus
Sociedad Irlandesa de Reumatología (ISR)
Alianza Autoinflamatoria
Fundación Vasculitis
Fundación Lupus de América
Asociación de Mujeres en Reumatología
Sociedad Paraguaya de Reumatología
Fundación para la osteomielitis multifocal recurrente crónica (CRMO)
Fundación System para la artritis idiopática juvenil (SJIA)
Red de padres de artritis idiopática juvenil sistémica (SJIA)
Arthritis Kids Sudáfrica
Nature Reviews Reumatología
Asociación Filipina de Reumatología
Sjögren Europa
Artritis y Reumatología
Investigación y cuidado de la artritis
Reumatología abierta ACR
Comunidad de condiciones autoinflamatorias raras - Reino Unido (RACC-UK)
Reumatología Healio
Reumatología de Lancet
Autoinflamatorio Reino Unido
Fundación Artritis
Reumatología unida
NLRP12
La Revista de Reumatología
Fundación Internacional para la Artritis Autoinmune y Autoinflamatoria
Sociedad Nacional de Artritis Reumatoide (NRAS)
ADELANTE: El banco de datos nacional de enfermedades reumáticas
Sociedad de Reumatología de Nebraska
La Asociación Australiana de Reumatología (ARA)
ÁGORA
Asociación de Espondilitis de América
Asociación Canadiense de Reumatología
Red de artritis infantil irlandesa (iCAN)
Red europea para niños con artritis y enfermedades autoinflamatorias (ENCA)
Sociedad Turca de Reumatología
Componente de los Países Bajos de la Red europea para niños con artritis y enfermedades autoinflamatorias (KAISZ)
Expertos en consumidores de artritis
Alianza de Investigación en Artritis y Reumatología Infantil (CARRA)
Organización Nacional de Directores de Reumatología (NORM)
Sociedad Francesa de Reumatología (SFR)
Investigación sobre la artritis juvenil
Asociación de Artritis Crónica para Niños (CCAA)
Sociedad Australasia de Inmunología Clínica y Alergia (ASCIA)
La Asociación de Miositis
Expertos en consumidores de artritis
The Hibbs Lupus Trust
Sociedad Italiana de Reumatología (SIR)
Sociedad Checa de Reumatología
Seminarios de artritis y reumatismo
Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie eV
Fundación Lupus de América
Scottish Network for Arthritis in Children (SNAC)
Mujeres con enfermedad reumatoide
Lupus Reino Unido
Hospital Universitario de Odense
Sociedad Saudita de Reumatología
Asociación benéfica para las enfermedades reumáticas
Universidad de Loma Linda
Centro médico Wynn
Rheumazentrum Lübeck
Clínica de reumatología de Westboro
Elim centro reumático
Cuidado de las articulaciones de la costa
Facultad de Medicina de la Universidad de Toho
Royal Children's Hospital Melborne
Fundación para el paciente reumatoide
Facultad de Medicina de Northwestern Feinberg
Club Rhumatismes et Inflammations (CRI)
Vida de la artritis
Reumatología por adelantado
Articularis Healthcare
Universidad de Columbia Britanica
HealthPartners Reumatología
Hospital Universitario Aga Khan Karachi Pakistán
Universidad de TORONTO - UHN
Covid19 de alto riesgo
Grupo árabe de concienciación sobre la artritis en adultos (AAAA)
Sociedad Hondureña de Reumatología
Cohorte canadiense de artritis temprana (CATCH)
Fundación Lupus de Bangladesh
Departamento de Reumatología, Hospital Universitario Karolinska, Estocolmo, Suecia
Asociación Rusa de Reumatología "Nadegda"
Centro suburbano del oeste para la artritis
Club de revistas de reumatología en Twitter ( )
Coalición de organizaciones estatales de reumatología
Alianza de acción contra la osteoartritis
Grupo de síndrome autoinmune múltiple
Federación Internacional de Espondiloartritis Axial (ASIF)
Sociedad Venezolana de Reumatología
Actionrecovery
Fundación Viaje de Eric
Sociedad de Reumatología de los Emiratos
Centro de Investigación de Artritis UNC Thurston
Asociados de Artritis y Reumatología de Palm Beach
Collegio Reumatologi Italiani (CReI)
Sociedad Griega de Reumatología
Asociación de lupus y enfermedades afines, Inc.
Asociación Estadounidense de Enfermedades Autoinmunes Relacionadas
Consorcio de ensayos clínicos de esclerodermia
Instituto de Enfermedades Reumáticas y Autoinmunes / Atlantic Health System
Departamento de Reumatología de la Clínica Cleveland
Clínica Boice Willis
Hospital Clínico Viedma
LA Lupus Lady
Satanatorio Modelo de Morón
Anales de las enfermedades reumáticas (ARD).
Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (AAPOS)
Hospital Universitario de Waterford
Clínicas Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico (SLICC)
MedStar Washington Hospital canter
Cyprus Rheumatology Association
University of Oklahoma HSC
Paediatric Global MSK Task Force
KAISZ
GIR-INIBIC
EMG-Health
Rheumatology Unit, ASST-Fatebenefratelli L. Sacco University Hospital, University of Milan, Italy
Beyond Rheumatology (Journal)
Mumbai Arthritis Clinic
Sjögren’s Foundation
Austrian Society for Rheumatology and Rehabilitation
Norwegian Society for Rheumatology
Medicine Matters Rheumatology
Qatar Rheumatology Association
Lupus Foundation New England
LupusChat
Wisconsin Rheumatology Association
Looms For Lupus
ArthritisPower
Latvia Adult Society of Rheumatology
American Behcet’s Disease Association (ABDA)
Nigeria Rheumatology Society
Centro de Reumatología de El Salvador
Kuwait Association of Rheumatology (KAR)
Lebanese Society of Rheumatology
Rheumatology Alliance of Louisiana
Division of Allergy, Immunology, and Rheumatology, Bhumibol Adulyadej Hospital
Chronic Eileen
Arthritis Ireland
RheumNow
FUNDARVI
RA Guy Foundation
Jordanian Society of Rheumatology
Arab League of Associations for Rheumatology
University of Colorado
Kartal Dr. Lutfi Kirdar Training Research Hospital
Rheumatology Consultant
Asociacion Guatemalteca de Reumatologia
Tokyo Medical and Dental University
Caribbean Association for Rheumatology
Rheumatology Nurses Society
American Uveitis Society
Spanish Society of Rheumatology
Society for Osteoarthritis Research (SOAR)
Albanian Society of Rheumatic Diseases
Laikon General Hospital, Athens, Greece
CEADE
Association des Rhumatologues Algériens Privés (ARAP)
Associazione Nazionale Persone con Malattie Reumatologiche e Rare - APMARR APS
AEEF Asoc. de Enfermos de Espondilitis de Fuenlabrada
Metropolitan Atlanta Rheumatology Society
FMF & AID Global Association
Johns Hopkins Rheumatology
The Pioneer Valley Lupus Support Group
Indian Rheumatology Association
National Axial Spondyloarthritis Society (NASS)
Coordinadora Nacional de Artritis
Georgia Society of Rheumatology
Association of Rheumatic Patients for Targeted Therapy
Parents and Caregivers Association of Children with Chronic Rheumatic Diseases
UCLA Division of Rheumatology
Institut Ferran de Reumatologia
Hospital Sanitas CIMA, Barcelona, Spain
Sociedad Chilena de Reumatología (SOCHIRE)
Rheumatologie im Struenseehaus
Health Sciences University of Mongolia
Orthopaedic Associates
Clinical Rheumatology: Journal of the International League of Associations for Rheumatology
Arthritis Research & Therapy
Vasculitis UK
Mongolia-Japan Teaching Hospital
The Gout, Hyperuricemia and Crystal-Associated Disease Network
International Foundation for Autoimmune and Autoinflammatory Arthritis
Sakthi Rheumatology Centre
Egyptian Society of Rheumatic diseases
Egyptian Rheumatologist
Croatian Society for Rheumatology
Myositis Support And Understanding Association
Corporación Ayuda al niño con Artritis Juvenil Chile - ANACROJ
Reumatologia
Sociedad Ecuatoriana de Reumatologia
Medstar Georgetown University Hospital
Indian Journal of Rheumatology
Oman Society of Rheumatology (OSR)
Spondylitis Association of Norway (Spondyloartrittforbundet Norge)
Moroccan Society of Rheumatology (SMR)
Fundación Espondilitis Chile
Clinica de Investigacion en Reumatologia y Obesidad
Canadian Spondylitis Association
Ontario Rheumatology Association
Pediatric Rheumatology European Society - PReS
Rheumatology International
Versus Arthritis
Behçet’s UK
Department of Paediatrics, Bangabandhu Sheihk Mujib Medical University
Arthritis Society
Lupus Lights New England
Fundación Me Muevo
Relapsing Polychondritis Foundation
Israeli Society of Rheumatology
Grupo Latino-Americano de Estudio del Lupus (GLADEL)
Lupus y Aij Caminando juntos AC
Lupus Potosino A.C.
Asociación Lupus Argentina - ALUA
Asociación Civil Artritis en Argentina (ACAEA)
Asociación Costarricense Artríticos (ACA)
Artritis Alianza Federal
Vasculitis Awarness Ireland
Asociación de Fiebre Mediterránea Familiar de Argentina (Pacientes y Familia)
Grupo EncontrAR - Grupar Brasil
Reumatologia y Enfermedades Oseas
Fundación yanye y still venezuela
Seguro Social Almenara
MCTD Foundation
Asociación Colombiana de Reumatología
Fundación Artritis Idiopática Juvenil Argentina
EscleroSalud Asociación Civil de Esclerodermia y Raynaud (en trámite)
Coalition of State Rheumatology Organizations
Alianza Federal
Grupo Amar La Plata
Lupus Society of Illinois
Canna-Patient Resource Connection
Osteoarthritis and Cartilage Journal
Galician Rheumatological League
Fundación LICAR Liga del Caribe contra la Artritis y el Reumatismo
Scleroderma Society of Ontario
Purple Playas Foundation
Agrupación Lupus Chile
APPARA - Asociación Paraguaya de Personas con Artritis Reumatoidea y Afines
Egyptian College of Rheumatology (ECR)
Henoch Schonlein Purpura Support
Norwegian Rheumatism Association
Zoe's Angels Inc.
Asociación Colombiana de Reumatología
Santa Catalina Rheumatology Argentina
Florida Society of Rheumatology
APS Foundation of America, Inc
AMAR San Juan, dependiente de Alianza Federal
Sociedade Portuguesa de Reumatologia
Polish Society for Rheumatology
Santa Catalina Reumatología
CLAIR, asbl
Preferred Orthopedics
Sarasota Arthritis Center
Amar Caba asociacion civil en Argentina
University of Cyprus Medical School
Integral Rheumatology & Immunology Specialists
Fondation ARTHRITIS
Arthritis & Osteoporosis treatment center PA
Centre for Rheumatic Diseases Pune India
Mission Arthritis India
American Behcet’s Disease Association (ABDA)
Association Remisija
La maison des polypotes
Bangladesh Rheumatology Society
TheLupusRainbow
Asociación Española Síndrome Antifosfolipídico
Swedish Society of Rheumatology
Asociación Costarricense de Personas con Enfermedades Reumatologicas
Centre for Arthritis & Rheumatic Disease, Ireland
Arthritis Center
Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance
Fundacion Lupus Cordoba
Rheumatology and Autoimmune Center
Rheumatology Department, Hospital Clinic, Barcelona
Invisible International
AFGS (Association Française du Gougerot-Sjögren)
Swati Polyclinics
Middle East Rheumatoid Arthriris Consortium (MERAC)
Steffens Scleroderma Foundation
Mifrakim Tz'eirim - Israel
Sociedad Argentina de Reumatología (SAR)
The Broken Traveller Autoimmune Health & Chronic Illness Travel
Mayo Clinic Health System
Hospital Universitari i Politècnic La Fe
Advanced Academic Rheumatology Review Course - Dubai
Lewisham & Greenwich NHS Trust, London U.K
Sjogren's Society of Canada
Sticky Blood
Asociación Lupus Perú y Enfermedades Asociadas
The Annual Rheumatology Orthopedic Meeting (AROM) Egypt Registry
Lupus Foundation of Northern California
Sociedad de Reumatología de la Comunidad de Madrid
Romanian Society of Rheumatology
Your Autoimmunity Connection
Bulgarian Rheumatology Society
Korean College of Rheumatology (KCR)
RheumaTalk: The RHEUMATOLOGY group
Croatian League Against Rheumatism
Sarasota Arthritis Center
Golestan Rheumatology Research Center
Pakistan society for Rheumatology (PSR)
Sanatorio San Carlos (Bariloche)
BioReg (Association for the Austrian registry for Biologicals, Biosimilars and tsDMARDS in the treatment of inflammatory rheumatic diseases (BioReg)
Asociación Una sonrisa al dolor
Scleroderma Society of the Philippines
sclerodermie.ch/
The More Than Lupus Foundation
The M.D. Strazhesko Institute of Cardiology National Academy of Medical Sciences of Ukraine
Carolina Arthritis Associates
NYU Langone Health - Division of Rheumatology
Fundación Colombiana de Apoyo al Reumático
Instituto de Reumatología, Hematología y Dermatología (IRHED)
Multifield Medical centre,Odessa Medical University
The Labalaba Foundation
Artritis Alianza Federal
AMAR-Posadas
Association Physicians of Osteoporosis of the Republic of Kazakhstan
Sociedad de Reumatología de Pakistán (PSR)
Sociedad Bolivana de Reumatología
Salud cotidiana
Fundación autoinmune Oyemam
Reumatología de atención comunitaria
Sociedad de Reumatología de Pakistán (PSR)
Sociedad de Reumatología de Hong Kong
Fundación Lupus de Sudáfrica
Clínica Healing Touch City - India
Una Sonrisa al Dolor AC
Sociedad Española de Reumatología
Cuidado de la artritis de Cape Fear
Asociación de pacientes reumáticos para terapia dirigida
Carolina East
Fundación Aarskog
Asociación Española de Síndrome Antifosfolípido (SAF España)
Se agregarán seguidores adicionales a medida que se confirmen.

30/09/2020

K

02/09/2020

26/08/2020

19/03/2020

Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han recomendado que las personas con enfermedades subyacentes graves se queden en casa y eviten a otras personas tanto como sea posible hasta el 30 de marzo de 2020. El lupus es una enfermedad subyacente grave que podría conducir a un sistema inmunitario comprometido. Si usted tiene lupus, corre un mayor riesgo de infecciones como el coronavirus, también conocido como COVID-19. Algunas personas con lupus también pueden correr riesgo de sufrir complicaciones más graves si contraen el coronavirus.

Le instamos a que siga estas recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para proteger su salud y reducir su riesgo de infección:

Evite el contacto cercano con personas que podrían estar enfermas
Evite a las personas que están enfermas, incluso familiares, aunque parezca que la enfermedad no es grave.
Evite las multitudes, especialmente en espacios cerrados con poca circulación de aire. Su riesgo de exposición a enfermedades respiratorias (enfermedades que afectan los pulmones y la capacidad de respirar), como el coronavirus, aumenta cuando comparte espacios cerrados y abarrotados con otras personas que pueden estar enfermas.
Evite los viajes en avión y los cruceros. Este tipo de viajes implican espacios cerrados donde sería difícil evitar los gérmenes.
Cuando salga en público, evite los saludos de mano, los abrazos y otros contactos físicos y lávese las manos con frecuencia.
Prepárese para quedarse en casa
Quédese en casa, no vaya a la escuela o al trabajo si se siente enfermo, incluso si no cree que sea grave.
Comuníquese con su médico y pregúntele si puede obtener un suministro adicional de sus medicamentos en caso de que haya un brote en su comunidad y necesite quedarse en casa por un tiempo. Recuerde que nunca debe dejar de tomar los medicamentos para el lupus o reducir la dosis sin antes consultar con el médico.
Almacene alimentos y otros suministros necesarios, incluso los medicamentos de venta libre, pañuelos de papel, etc.
Considere formas de hacer que le envíen a casa los artículos que necesite a través de amigos, familiares o negocios.
Tome medidas para evitar enfermarse
Lávese las manos (partes superiores, palmas y dedos) a menudo con agua caliente y jabón durante al menos 20 segundos, especialmente después de haber estado en público. Recuerde que las superficies, especialmente en los baños, equipos de oficina compartidos, mostradores de tiendas, surtidores de gasolina y cualquier superficie del automóvil, y en restaurantes, pueden exponerlo a gérmenes.
Mantenga y use toallitas o gel a base de alcohol, tanto en público como en casa.
Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca. Los gérmenes se propagan de esa manera.
Use la parte del brazo a nivel del codo al toser o estornudar. No use las manos o pañuelos, ya que transportan humedad que propaga virus.

17/03/2020

CUIDADOS DEL PACIENTE REUMÁTICO FRENTE AL CORONAVIRUS
(COVID-19)

Las personas que sufren Artritis Reumatoidea, Lupus, Esclerodermia, Vasculitis, Síndrome de Sjögren u otra enfermedad reumática autoinmune, deben tener especial cuidado a la hora de enfrentar el COVID-19.

Si además están con inmunosupresores como los medicamentos biológicos, inhibidores de JAK, esteroides y fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedades convencionales (DMARD) como por ejemplo el metotrexato,
es necesario saber las condiciones para continuar o suspender el tratamiento.

Si bien los medicamentos inmunosupresores evitan que las enfermedades reumáticas empeoren, aún no se sabe qué efectos pueden tener frente a una infección por COVID-19.
Lo que sí sabemos es que cuando se dejan estos medicamentos se puede experimentar un brote, por lo que recomendamos no suspender ni reducir su medicación en este momento, a menos que su médico le indique lo contrario por un motivo particular o porque efectivamente tenga la infección COVID-19.

Contrario a esto y dependiendo de los resultados, si usted es positivo para COVID-19, debe interrumpir su terapia biológica, como lo haría con cualquier infección activa.

El tratamiento puede reanudarse después de que la infección haya desaparecido en coordinación con su médico tratante.

No obstante, insistimos que, ante cualquier sospecha de infección, se comuniquen con su médico Reumatólogo para establecer los pasos a seguir.

Así también es recomendable tener aislamiento, por lo que si se acerca la fecha de una consulta con el doctor, recomendamos preguntarle a su médico o reumatólogo si esto es esencial. Si no lo es, puede portergar la consulta, realizarla por teléfono o por algún otro dispositivo remoto.

Es fundamental vacunarse contra la influenza y el neumococo (si le corresponde).

Recordarles además que, en primer lugar, busquen y cumplan con los consejos ofrecidos por el Ministerio de Salud, Servicios de Salud o sus respectivos Hospitales y Centros de Salud, ya que contarán con la información más actualizada y adaptada a las circunstancias locales.

Y para finalizar, reiteramos las medidas preventivas que la OMS difundió:
• Lávese las manos con regularidad durante al menos 20 segundos con agua y jabón. Séquese bien después.
• Evite tocarse la cara.
• La tos o los estornudos deben realizarse en el codo o papel, el que debe desecharse de manera segura.
• Use pañuelos desechables.
• Use mascarilla cuando esté enfermo; si no hay síntomas, no es necesario usarla (la mascarilla no puede prevenir por completo la transmisión del virus, pero es un buen
recordatorio de no tocarse la cara y sirve para advertir a los demás que es posible que no esté bien).
• Practique el distanciamiento social sensible, especialmente de las personas que parecen estar enfermas, por ejemplo, tos o estornudos.
• Al saludarnos, evite el contacto: sin besos, sin estrechar la mano, sin abrazos.
• Evite el transporte público en horario pico y evite también grandes grupos de personas.
• No haga viajes innecesarios, y si son urgentes preste atención a los consejos de salud.

05/03/2020

Ansiedad

24/02/2020

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL LUPUS Y LA SALUD DEL CORAZÓN

¿Sabía que las personas con lupus tienen un mayor riesgo de problemas cardíacos, como ataques cardíacos y enfermedades cardiovasculares (ECV)?

Los factores de riesgo para problemas cardíacos incluyen colesterol alto y presión arterial alta (hipertensión).

Afortunadamente, hay cosas que puede hacer para reducir su riesgo.

¿Cómo afecta el lupus al corazón?
El lupus puede causar bloqueos en las arterias cardíacas (enfermedad de las arterias coronarias), fugas de las válvulas cardíacas, irritación de la capa externa del corazón e incluso insuficiencia cardíaca.

¿Qué tan común es la enfermedad cardíaca en el lupus?
Una revisión de 2013 de datos sobre enfermedades cardiovasculares y lupus encontró "al menos 2 a 3 veces mayores riesgos de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad cerebrovascular y mortalidad general por ECV" entre individuos con lupus en comparación con la población general.

¿A qué edad las mujeres con lupus suelen verse afectadas?
Las edades de 48 a 49 años son las más comúnmente afectadas por enfermedades del corazón, casi una década antes que las mujeres sin lupus.

¿Cuáles son los factores de riesgo de ECV en las personas con lupus?
Los factores de riesgo tradicionales son colesterol alto, presión arterial alta, obesidad, tabaquismo, estilo de vida sedentario y diabetes. Los factores de riesgo específicos de lupus para la enfermedad cardíaca son una edad más avanzada al momento del diagnóstico, una mayor duración de la enfermedad y períodos más largos de uso de esteroides. El lupus más activo, los antecedentes de enfermedad renal, el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el uso a largo plazo de corticosteroides también aumentan el riesgo.

¿Por qué el lupus aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca?
La frecuencia general de los factores de riesgo es mayor en las personas con lupus, y la inflamación causada por el lupus puede afectar todo el sistema cardiovascular. Además, las mujeres con lupus alcanzan la menopausia en promedio cuatro años antes que las mujeres que no tienen la enfermedad, lo cual es significativo porque pierden los efectos cardioprotectores del estrógeno después de ese tiempo.

¿Cómo puedo minimizar mi riesgo de enfermedad cardíaca?
La dieta, el ejercicio regular y el control de la presión arterial y el colesterol ayudan a reducir el riesgo. Para las personas con diabetes, es importante controlar de cerca el azúcar en la sangre. Además, considere hablar con su médico acerca de comenzar un régimen de aspirina o tomar hidroxicloroquina, que se ha demostrado que es cardioprotector al reducir los niveles de colesterol total y glucosa en sangre. Finalmente, debido a que fumar causa un riesgo tres veces mayor de ataque cardíaco cuando tiene lupus, considere dejar de hacerlo.

23/02/2020

¿POR QUÉ LA DIETA IMPORTA SI TENGO DOLOR CRÓNICO?

La relación entre el dolor crónico y la alimentación es tan compleja como interesante; se da en dos sentidos y requiere un abordaje totalmente individualizado. El dolor crónico afecta a la alimentación y al estado nutricional de la persona que lo padece y también la dieta afecta a la intensidad y evolución del dolor. Así, conocer las relaciones entre estos factores nos ayuda a comprender cómo una mejora dietética ayuda a los pacientes a sentirse mejor.

No importa si el dolor viene originado por una patología u otra (fibromialgia, artritis reumatoidea, atrosis, etc), cuando se cronifica el dolor adquiere entidad propia y hay que tratarlo desde diferentes disciplinas. La cuestión es bastante compleja pero en estas líneas vamos a intentar dar una pincelada de lo más importante.

La nutrición, contemplada como una herramienta más dentro del tratamiento multidisciplinar de este problema de salud, contribuye a la salud y bienestar de las personas que sufren dolor crónico.

Influencia de la dieta en el dolor crónico
Muchos estudios han puesto de manifiesto que en situaciones de dolor crónico, existe un nivel elevado de estrés oxidativo y también un estado de inflamación sistémica crónica que agravan su evolución y favorecen alteraciones metabólicas y endocrinas que también empeoran la situación de salud del paciente y su dolor.

El estrés oxidativo es una situación en la que las células de nuestro organismo tienen un exceso de sustancias oxidantes versus un defecto de defensas antioxidantes, de manera que se produce una acumulación de “residuos” que entorpecen el funcionamiento normal de nuestros tejidos. Todos los sistemas del organismo, por ejemplo el sistema cardiovascular o el sistema nervioso, se resienten ante situaciones de estrés oxidativo continuado, por eso éste está implicado en tantas enfermedades. Las defensas antioxidantes pueden venir de diferentes fuentes, pero sobre todo debemos obtenerlas a través de la alimentación y, en especial, de los alimentos vegetales.

Otra de las evidencias claras a día de hoy es que la obesidad está relacionada negativamente con el dolor crónico.

Cuanto más exceso de peso corporal, mayores son los niveles de dolor y éstos disminuyen cuando los pacientes logran adelgazar por lo menos un 10% de su peso. La prevalencia del sobrepeso y la obesidad respecto a la población general es superior en pacientes con dolor crónico, estando implicados muchos factores como la disminución de actividad física, los cambios en la alimentación o los hábitos dietéticos no adecuados, las alteraciones metabólicas, etc. Por eso, tiene un gran beneficio para los pacientes ayudarles a que puedan reducir su peso, siempre disminuyendo la masa grasa corporal y manteniendo al máximo la masa muscular.

El principal problema a nivel de alimentación en cuanto al peso corporal suele ser el exceso de consumo global de calorías, especialmente en forma de azúcares, grasas saturadas e hidratos de carbono (de productos demasiado refinados o procesados).

Pero además de factores relacionados con la alimentación que pueden perjudicar al dolor, como son el exceso de peso y el consumo insuficiente de antioxidantes, también hay otros factores en la dieta que pueden ayudar a mejorar la salud de los pacientes y sus niveles de dolor.

En general, es muy importante tener en cuenta que los alimentos que tomamos deben aportarnos las calorías justas y necesarias, ni más ni menos, y también los elementos indispensables para un buen funcionamiento de nuestro organismo como por ejemplo las vitaminas, los minerales, las proteínas, los hidratos de carbono, algunas grasas, la fibra y otros. La calidad dietética de lo que comemos debe ser óptima, aportando la proporción adecuada de cada grupo de alimentos, para así obtener los nutrientes en las cantidades que realmente necesitamos.

En general, una dieta ajustada en calorías, con predominio de alimentos vegetales versus los de origen animal, evitando en lo posible los alimentos procesados y con una buena hidratación a base principalmente de agua, garantizará el equilibrio nutricional.

Pero teniendo en cuenta que el estrés oxidativo y la inflamación crónica son elementos clave y perjudican el desarrollo y la evolución del dolor crónico, es imprescindible que la alimentación contribuya a minimizarlos con el aporte sustancias antioxidantes y antiinflamatorias como por ejemplo algunas vitaminas y minerales o las grasas de tipo omega-3.

Pero también es muy recomendable eliminar elementos pro-inflamatorios en la dieta que favorezcan el dolor, como por ejemplo el exceso de azúcares, el exceso de grasas, especialmente de grasas saturadas (las de origen animal y de alimentos procesados) o el exceso de grasas omega-6 (presentes en muchos alimentos procesados) versus las de tipo omega-3 (frutos secos y pescado azul).

Otro aspecto imprescindible a tener en cuenta es la posible presencia de intolerancias alimentarias.
Actualmente no se sabe si realmente hay una mayor prevalencia de éstas en pacientes con dolor crónico, lo que sí se conoce es que las alteraciones gastrointestinales son frecuentes. En este sentido, el consejo nutricional siempre tiene que tener muy en cuenta ese aspecto y procurar mejorar la capacidad de digestión y la función y ritmo intestinal. Aún queda mucho por conocer, pero seguramente la microbiota intestinal está jugando un papel clave en este problema de salud, por lo que debemos procurar que la dieta sea beneficiosa en este sentido también.

El asesoramiento nutricional en pacientes con dolor crónico debe ayudar principalmente a:

Disminuir el estrés oxidativo y la inflamación
Bajar de peso cuando haya sobrepeso u obesidad
Mejorar la composición corporal, disminuyendo la masa grasa y manteniendo la masa muscular
Reducir el síndrome metabólico (niveles altos de colesterol y/o triglicéridos, hipertensión arterial, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2)
Mejorar el contenido calórico y nutricional de la dieta
Tratar las alergias y/o intolerancias alimentarias y las alteraciones gastrointestinales
Entender la importancia del sueño para el control de la ingesta y el metabolismo
Controlar la ingesta del exceso de calorías permitiendo al paciente seguir disfrutando del hecho de comer
Y por supuesto, el abordaje nutricional debe ser, como todo tratamiento ideal, completamente individualizado y tener en cuenta todos los factores que en cada paciente pueden tener relación con su vivencia del dolor y de su forma de comer. No hay una sola dieta igual para cada persona