05/09/2026
Todas las definiciones de osteointegración tienen la misma premisa fundamental: ausencia de tejido fibroso entre el hueso y el implante. Léalo de nuevo. Significa que un implante osteointegrado es, por definición, una raíz anquilosada, y todo lo que se sabe sobre los dientes anquilosados se aplica a este caso.
UN FENÓMENO, CUATRO DEFINICIONES, SEGÚN QUIÉN LO OBSERVE:
▪ 1977, Brånemark, el histólogo: una conexión estructural y funcional directa entre el hueso vivo y ordenado y la superficie de un implante que soporta carga. Descrito a nivel de microscopía óptica; a resolución de microscopía electrónica, la interfaz es más compleja.
▪ 1976, Schroeder, el clínico: anquilosis funcional. Adherencia ósea, sin tejido blando intermedio.
▪ 1986, Steinemann, el ingeniero: una fijación resistente tanto a las fuerzas de cizallamiento como a las de tracción.
▪ En 1991, Zarb y Albrektsson plantearon la perspectiva del proceso: un proceso de curación dependiente del tiempo mediante el cual se logra y mantiene una fijación rígida, clínicamente asintomática, de materiales aloplásticos en el hueso durante la carga funcional.
LA TEORÍA QUE REFUTÓ: la integración fibroósea. Linkow, James y Weiss argumentaron durante las décadas de 1970 y 1980 que una cápsula fibrosa alrededor del implante era deseable: un ligamento periodontal sustituto, con fibras de colágeno que, según se creía, funcionaban como las fibras de Sharpey. La Academia Estadounidense de Odontología de Implantes la definió en 1986 como el contacto entre el tejido y el implante, con tejido colagenoso denso y sano entre el implante y el hueso. En la práctica, una cápsula fibrosa significaba un implante móvil y defectuoso. Los datos de Brånemark desmintieron esta idea.
🔹 Por qué la palabra anquilosis es importante en la consulta:
▪ Sin ligamento, no hay propiocepción. Los pacientes muerden con más fuerza sobre los implantes que sobre los dientes porque nada les indica que se detengan. ▪ Sin ligamento periodontal, no hay movimiento ortodóncico posible. Un implante no se puede mover.
▪ Sin ligamento periodontal, no hay erupción con el crecimiento de la mandíbula, razón por la cual un implante en un paciente en crecimiento termina en infraoclusión.
El artículo de Zarb y Albrektsson de 1991 se titulaba, precisamente: «Oseointegración: ¿un réquiem para el ligamento periodontal?».
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