07/01/2026
ODONTOLOGÍA REAL
Clinical Case: Direct Repair of a Fractured Inlay
Patient Data
* Gender: Male
* Age: 35 years old
* Tooth: 3.7
Case Background
The patient has a history of complex restoration on tooth 3.7 performed 8 months ago, consisting of an indirect resin inlay (CAD/CAM) placed after margin elevation and composite reconstruction, despite the presence of a previous endodontic treatment with a guarded prognosis.
Current Reason for Consultation
The patient presents with a fracture of the restoration (inlay) on tooth 3.7.
Clinical Findings and Diagnosis
* Clinical evaluation: A fracture is observed in the body of the resin inlay, with no apparent involvement of the remaining tooth structure or adhesive margins.
* Diagnosis: Mesial-lingual fracture of the composite resin inlay.
Executed Treatment Plan: Direct Adhesive Repair
A minimally invasive adhesive repair technique was proposed and performed in the same appointment, taking advantage of the nature of the original restoration material (polymerized composite resin).
1. Substrate Preparation: Absolute isolation was achieved with a rubber dam. The fractured surface of the inlay was cleaned and subjected to a conditioning protocol that included etching with hydrofluoric-phosphoric acid, application of silane, and a universal adhesive.
2. Direct Restoration: The fractured area was reconstructed directly using a light-cured composite resin, applied in layers.
3. Finishing and Polishing: Necessary occlusal and proximal contouring was performed, followed by exhaustive polishing to restore anatomy, function, and aesthetics.
Immediate Result and Demonstrated Advantages
The repair was successfully completed in a single appointment, with the following key advantages:
* Maximum Preservation: 100% of the original restoration and healthy tooth structure was preserved, with no need to remove the inlay.
* Simplicity and Efficiency: The procedure was straightforward, predictable, and without technical complications.
* Cost-Effectiveness and Time: A cost-effective solution that avoided the need, cost, and time for a new indirect procedure (new scan, design, fabrication, and cementation).
Prognosis and Follow-up
A favorable prognosis is maintained for the repaired restoration. The underlying endodontic condition (untreated) remains a long-term risk factor, as was initially documented and consented to by the patient. However, restorative integrity has been fully recovered.
* Established Control: The patient was scheduled for a reevaluation upon completing the first year of the repaired restoration.
ESPAÑOL
Caso Clínico: Reparación Directa de Incrustación Fracturada
Datos del Paciente
* Género: Masculino
* Edad: 35 años
* Diente: 3.7
Antecedentes del Caso
El paciente presenta una historia de restauración compleja en el diente 3.7 realizada 8 meses atrás, consistente en una incrustación indirecta de resina (CAD/CAM) colocada tras la elevación de márgenes y reconstrucción con composite, a pesar de la presencia de un tratamiento endodóntico previo de pronóstico reservado.
Motivo de Consulta Actual
El paciente acude por fractura de la restauración (incrustación) en el diente 3.7.
Hallazgos Clínicos y Diagnóstico
* Evaluación clínica: Se observa fractura en el cuerpo de la incrustación de resina, sin afectación aparente de la estructura dental remanente ni de los márgenes adhesivos.
* Diagnóstico: Fractura mesial - lingual de incrustación de resina compuesta.
Plan de Tratamiento Ejecutado: Reparación Adhesiva Directa
Se propuso y se ejecutó en la misma cita una técnica de reparación adhesiva mínimamente invasiva, aprovechando la naturaleza del material de la restauración original (resina compuesta polimerizada).
1. Preparación del sustrato: Se realizó un aislamiento absoluto con dique de goma. La superficie fracturada de la incrustación fue limpiada y sometida a un protocolo de condicionamiento que incluyó grabado con ácido fluorhídrico - fosfórico, aplicación de silano y adhesivo universal.
2. Restauración directa: La zona de fractura fue reconstruida de manera directa con resina compuesta de fotocurado, aplicada en capas.
3. Acabado y pulido: Se realizaron los contorneados oclusales y proximales necesarios, seguidos de un pulido exhaustivo para restaurar la anatomía, función y estética.
Resultado Inmediato y Ventajas Demostradas
La reparación se completó exitosamente en una sola cita, con las siguientes ventajas clave:
* Conservación máxima: Se preservó el 100% de la restauración original y de la estructura dental sana, sin necesidad de remover la incrustación.
* Simplicidad y eficiencia: El procedimiento fue directo, predecible y sin complicaciones técnicas.
* Rentabilidad y tiempo: Solución coste-efectiva que evitó la necesidad, el coste y el tiempo de un nuevo procedimiento indirecto (nuevo escaneo, diseño, fabricación y cementado).
Pronóstico y Seguimiento
Se mantiene un pronóstico favorable para la restauración reparada. La condición endodóntica subyacente (no tratada) sigue siendo un factor de riesgo a largo plazo, como fue documentado y consentido por el paciente inicialmente. No obstante, la integridad restauradora se ha recuperado por completo.
* Control establecido: Se citó al paciente para una reevaluación al cumplir el primer año de la restauración reparada.
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