15/07/2021
Wel of geen tandartsverzekering?
We krijgen als tandartspraktijk regelmatig vragen over verzekeringen. Omdat we merken dat niet iedereen altijd even goed op de hoogte is proberen we hier, zonder al te veel op de details in te gaan, wat meer duidelijkheid te geven.
Basis ziektekostenverzekering:
Iedereen in Nederland is verzekerd voor algemene ziektekosten. Hieronder valt de huisarts, specialisten in het ziekenhuis en dus ook de kaakchirurg. Voor behandelingen in het ziekenhuis wordt eerst het eigen risico aangesproken. Dit is minimaal €385 en kan oplopen tot €885. Tandartskosten worden niet vergoed vanuit de basisverzekering. Uitzonderingen zijn:
- Kinderen/jeugd t/m 17 jaar. Alle tandartskosten worden voor deze groep vanuit de basisverzekering vergoed. Let op: De Orthodontist (beugels) en verrichtingen bij de tandarts welke met orthodontie te maken hebben vallen hier niet onder! Implantaten en kronen en bruggen worden niet vergoed, behalve als ze ter vervanging zijn van ontbrekende snij- of hoektanden. In rekening gebrachte gemiste afspraken worden ook niet vergoed.
- Volledige protheses (kunstgebitten) worden voor 75-90% vergoed vanuit de basisverzekering. Er is dus vaak een eigen bijdrage van €25%. Houd er rekening mee dat het trekken van tanden en kiezen hier niet onder valt en dat ook het eerder besproken eigen risico nog van toepassing is. Een prothese moet minimaal 5 jaar oud zijn om voor vergoeding in aanmerking te komen. Let op: Een gedeeltelijke prothese of frameprothese wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Sommige aanvullende tandartsverzekeringen vergoeden dit wel.
Aanvullende tandartsverzekering:
Om tandartskosten vergoed te krijgen dient een aanvullende tandartsverzekering afgesloten te worden. Allereerst moet iedereen voor zichzelf bepalen of het afsluiten van een aanvullende verzekering passend is voor de persoonlijke omstandigheden en wensen. Over het algemeen kun je zeggen: als de kosten jaarlijks niet boven de €200,- uitkomen en u een incidentele onverwachte tandheelkundige tegenvaller met hogere kosten kunt opvangen, kan het lonend zijn om geen aanvullende verzekering voor tandheelkundige kosten af te sluiten. Zijn de kosten jaarlijks regelmatig hoger dan €200,- of houd u niet van onverwachte uitgaven dan is het afsluiten van een aanvullende verzekering waarschijnlijk een goed idee.
Er zijn erg veel verschillende soorten aanvullende tandartsverzekeringen met allemaal hun eigen voorwaarden en bijhorende premies. Voor de details en keuzehulp verwijzen wij naar de site www.allesoverhetgebit.nl of naar de sites van de verschillende verzekeraars. Een aanvullende verzekering en basis ziektekostenverzekering hoeft niet bij dezelfde verzekeraar afgesloten te worden.
Het afsluiten van een verzekering met een vergoeding tot €500,- gaat altijd vrij makkelijk. Bij het afsluiten van een verzekering met een hogere vergoeding gaat een verzekeraar vaak aanvullende vragen stellen. Hierdoor kan het zijn dat deze optie af valt. Houd hier rekening mee indien u overweegt over te stappen naar een verzekering met een lagere vergoeding.
Orthodontie wordt zoals eerder aangegeven niet vergoed vanuit de basisverzekering. Door als ouder een hoge aanvullende tandartsverzekering af te sluiten komt een kind dat meeverzekerd is op de polis van de ouder vaak in aanmerking voor vergoeding voor orthodontie. Let op: Verzekeraars hanteren vaak een ‘wachtjaar’ waardoor er pas vergoed wordt na een jaar dat de verzekering is afgesloten. Lees goed de voorwaarden om teleurstelling te voorkomen.
Patiënten met een volledige prothese adviseren wij eens per 1,5 jaar een controle bij de tandarts uit te laten voeren. De tandarts controleert naast het functioneren van de prothese ook de rest van de mond, zoals de slijmvliezen. Het komt nog wel eens voor dat we zien dat deze patiënten een aanvullende tandartsverzekering hebben afgesloten. Deze verzekering vergoedt alleen het consult van €22,91 en verder niks m.b.t een prothese en is dus in onze ogen zo goed als overbodig.
Tandongevallen verzekering:
Of u nu wel of niet voor een aanvullende verzekering kiest, in beide gevallen adviseren wij om in ieder geval een tandongevallen verzekering af te sluiten. Deze verzekering keert uit indien er tandheelkundige kosten zijn gemaakt t.g.v. een ongeval. De premie hiervoor is vaak maar een paar euro per maand.
Tenslotte:
- Voor een nog uit te voeren behandeling kunt u bij ons altijd een begroting ontvangen. Hiermee kunt u bij uw verzekeraar navraag doen voor welke vergoeding u in aanmerking komt.
- Op de site www.allesoverhetgebit.nl staat erg veel gedetailleerde informatie.
- Dit artikel is gebaseerd op onze ervaring en kennis. We hebben dit zorgvuldig proberen samen te stellen, maar kunnen niet 100% garanderen dat de inhoud volledig juist en actueel is.
Niet iedereen weet het, maar het is net zo belangrijk om goed voor je tandvlees te zorgen als voor je gebit. Want problemen met je tandvlees kunnen ernstige gevolgen hebben. En niet alleen voor je tanden en kiezen.
