22/04/2025
Examen Paciente 73
Paciente masculino de 45 años acude a consulta por presentar aumento progresivo de volumen en la zona mandibular posterior izquierda desde hace aproximadamente siete meses refiere que al inicio pensó que era por un diente con problema pero que con el tiempo ha notado que el crecimiento continúa aunque sin dolor espontáneo
Entre sus antecedentes médicos refiere presentar hipotiroidismo diagnosticado hace 4 años bajo tratamiento farmacológico con buena adherencia y seguimiento endocrinológico regular
Al examen extraoral se evidencia ligera asimetría facial en el lado izquierdo con abombamiento mandibular sin signos inflamatorios ni dolor a la palpación la piel se encuentra íntegra
Intraoralmente se observa expansión vestibular de la cortical ósea a nivel del cuerpo mandibular izquierdo extendiéndose desde región de primer premolar hasta la región molar, no hay movilidad dental ni fistulas pero sí desplazamiento dental leve y sensibilidad en los tejidos blandos adyacentes
La imagen radiográfica panorámica muestra una lesión radiolúcida extensa bien delimitada y unilocular que compromete una gran parte del cuerpo mandibular izquierdo abarcando desde región premolar hasta zona molar y ángulo mandibular con adelgazamiento severo de las corticales óseas sin signos de tabiques internos
La reconstrucción 3D confirma una gran cavidad osteolítica que ha producido expansión de las tablas óseas y adelgazamiento crítico de la cortical inferior y lingual sin aparente perforación del hueso pero con gran riesgo de fractura patológica, el canal mandibular se observa desplazado inferiormente aunque el paciente no refiere parestesia
El contenido observado en la imagen tridimensional sugiere una lesión sólida de crecimiento lento con comportamiento expansivo y sin características quísticas
No hay signos clínicos de infección no hay dolor espontáneo ni a la palpación profunda y la mucosa recubre intactamente toda la zona afectada
Pregunta:
Cuál sería tu diagnóstico presuntivo y qué plan de manejo quirúrgico y restaurador propondrías considerando el riesgo estructural mandibular y la importancia de conservar la funcionalidad?
“Caso clínico creado con fines educativos para la reflexión y el aprendizaje en odontología. Basado en principios diagnósticos y terapéuticos reales. No es una consulta ni una pregunta abierta, sino una herramienta para analizar y debatir diferentes enfoques clínicos.”