29/08/2020
LAS INFECCIONES BUCALES Y EL COVID19
TEMA QUE ATAÑE A LA SALUD PÚBLICA DE TODOS.
Hoy voy a platicarles sobre el impacto de la enfermedad periodontal en las vías respiratorias.
A continuación se mencionará varios términos que se utilizararan en este escrito: comorbilidad, factores de riesgo y qué consecuencias acarrea tener una o más comorbilidades presentes en una enfermedad.
Una comorbilidad es la presencia de enfermedades coexistentes o adicionales en relación con el diagnóstico inicial. Las comorbilidades afectan y modulan las enfermedades con las que concurren, modifican la eficacia de los tratamientos, aumentan el riesgo de eventos adversos, incrementan el riesgo de hospitalización, prolongan la estancia hospitalaria, empeoran la calidad de vida de las personas, aumentan el riesgo de discapacidad y dependencia e incrementan el riesgo de muerte.
Un factor de riesgo es una condición que aumenta la probabilidad de contraer una enfermedad, y se denomina factor de riesgo independiente si tiene una contribución significativa a un resultado en un modelo estadístico que incluye factores de riesgo establecidos.
La Enfermedad Periodontal, específicamente la Periodontitis, tiene una asociación robusta con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), y juega un papel importante en el riesgo de desarrollar Neumonía, Bronquitis y Enfisema. La Periodontitis en los hechos es un factor de riesgo independiente para contraer EPOC.
¿Cómo sucede esto? Las bacterias presentes en la Periodontitis ingresan a las vías aéreas y eventualmente se alojan en los pulmones, causando una serie de complicaciones severas, esto se produce por dos vías: aspiración directa a través de los fluidos (mucosidad) y a través de su incorporación al torrente sanguíneo, llegándo a los pulmones a través de los capilares.
¿Qué es la EPOC?
Como su nombre lo sugiere, es una enfermedad crónica inflamatoria de los pulmones que obstruye el flujo de aire desde los pulmones. Sus síntomas incluyen dificultad para respirar, tos, producción de moco (esputo) y un peculiar silbido al respirar.El enfisema y la bronquitis crónica son las dos afecciones más frecuentes que contribuyen a desarrollar la EPOC. La bronquitis crónica es la inflamación del revestimiento de los bronquios, que llevan aire hacia y desde los sacos de aire (alvéolos) del pulmón. Se caracteriza por la tos diaria y la producción de mucosidad (esputo). El enfisema es una afección en la cual los alvéolos que están en los extremos de las vías aéreas más pequeñas (bronquiolos) de los pulmones se destruyen.
Por otro lado, tenemos a la neumonía, que es una infección en uno o ambos pulmones. Muchos gérmenes como bacterias, virus u hongos pueden causarla, lamentablemente entre las bacterias que pueden desencadenarla, se encuentran las presentes en la periodontitis. Si la neumonía es extensa o hay una enfermedad pulmonar o cardiaca previa puede aparecer dificultad respiratoria.
De hecho, existe una asociación significativa entre Neumonía y pobre higiene oral, y se ha comprobado que la intervención antimicrobiana en cavidad oral, así como un control de higiene intensivo, disminuye, la incidencia de neumonía.
Recordemos que en la periodontitis tenemos más inflamación local y sistémica, y que la presencia de la Interleucina 6 (Il-6), que es un indicador crucial en las infecciones y que lamentablemente, cuando se dispara su presencia en el organismo, específicamente en la inflamación sistémica, dichos niveles altos de IL-6 empeoran el intercambio de gases en la sangre capilar alveolar en los pulmones y la difusión de oxígeno, lo que contribuye a la fibrosis y la insuficiencia pulmonar.
La presencia de IL-6 puede predecir la insuficiencia respiratoria y la necesidad de ventilación mecánica en pacientes hospitalizados.
En la Periodontitis hay un incremento de Il-6, la Il-6 produce una inflamación generalizada en el cuerpo y empeora la capacidad de intercambio de gases en el pulmón, la periodontitis además produce EPOC, y por ende, compromete la función pulmonar por el riesgo de desarrollar neumonía SIN COVID,… Y CON COVID-19 ESTAS SITUACIONES EMPEORAN.
La Periodontitis y un pobre control de la biopelícula (lo que se conoce coloquialmente como placa dental) afectan negativamente las complicaciones respiratorias en el paciente COVID-19, teniendo como factor de riesgo independiente que el paciente padezca EPOC.
En la infección severa de COVID-19, las complicaciones respiratorias son la causa principal de hospitalización, ventilación mecánica y mortalidad, por lo tanto, en pacientes sanos, la higiene oral, el cribado para factores de riesgo y la terapia periodontal son MUY IMPORTANTES.
En pacientes hospitalizados, la terapia dental intensiva, llámese control de placa, higiene, limpieza, etc, puede ayudar a prevenir infecciones respiratorias y reducir el riesgo de necesitar ventilación mecánica.
Créditos: drhdztello
