12/12/2020
Como siempre los saludos deseándoles que estén bien.
De las lecturas de la semana, rescato tres artículos muy interesantes que se los dejo aquí para que los lean en este fin de semana quedándonos en casa:
1.- Consecuencias a largo plazo de COVID-19 (de Liomont informa)
El síndrome de COVID-19 posagudo no solo se observa en pacientes que tenían una enfermedad grave y fueron hospitalizados.
Con más de 30 millones de infecciones documentadas y 1 millón de muertes en todo el mundo, la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) continúa sin cesar. El espectro clínico de la infección por coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) 2 varía desde una infección asintomática hasta una enfermedad mortal y potencialmente mortal.
Actualmente, no existe una definición consenso de COVID-19 posagudo. Según el estudio de síntomas de COVID, en el que más de 4 millones de personas en los EE. UU., el Reino Unido y Suecia han ingresado sus síntomas después de un diagnóstico de COVID-19, el COVID-19 posaguda se define como la presencia de síntomas que se extienden más allá de las 3 semanas desde el inicio la aparición de los síntomas y el COVID-19 crónico se extiende más allá de las 12 semanas.
Los mayores de 50 años y la presencia de 3 o más afecciones médicas crónicas se asociaron con no volver a la salud habitual dentro de los 14 a 21 días posteriores a la recepción de un resultado positivo en la prueba. No obstante, 1 de cada 5 personas de 18 a 34 años sin afecciones médicas crónicas aún no había alcanzado la salud inicial cuando se les entrevistó en una mediana de 16 días a partir de la fecha de la prueba.
Manifestaciones:
Los síntomas que se informan con mayor frecuencia después del COVID-19 agudo son fatiga y disnea.
Las afecciones de largo plazo más frecuentes son las cardiovasculares con desarrollo de insuficiencia cardiaca, pulmonares con neumopatías intersticiales, del sistema nervioso periférico como anosmia, y central como la enfermedad cerebrovascular trombótica. Los estigmas sociales y carga psicológica con depresión, estrés, ansiedad, etc. Contribuyen al alto impacto de la pandemia a nivel mundial. (más información por afección, en el artículo de intramed; liga abajo).
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=96911
2.- La primera droga antiviral oral en el mundo suprime completamente la transmisión del virus del SARS-CoV-2 en un plazo de 24 horas
Por el equipo editorial de HospiMedica en español
Los investigadores han descubierto que el tratamiento de la infección por SARS-CoV-2 con un nuevo fármaco antiviral, MK-4482/EIDD-2801 o Molnupiravir, suprime por completo la transmisión del virus en 24 horas.
Los investigadores del Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad Estatal de Georgia (Atlanta, GA, EUA) fueron los primeros en descubrir originalmente que el fármaco es potente contra los virus de la influenza. Para su estudio, el equipo le dio un segundo uso a MK-4482/EIDD-2801 contra el SARS-CoV-2 y utilizó un modelo de hurón para probar el efecto del fármaco para detener la propagación del virus. Los investigadores infectaron hurones con SARS-CoV-2 e iniciaron el tratamiento con MK-4482/EIDD-2801 cuando los animales comenzaron a eliminar el virus por la nariz.
“Cuando colocamos en el mismo sitio a los infectados y luego tratamos a los animales de origen con hurones de contacto no tratados en la misma jaula, ninguno de los contactos se infectó”, dijo Josef Wolf, estudiante de doctorado en el laboratorio de Plemper y coautor principal del estudio. En comparación, todos los contactos de los hurones de origen que habían recibido placebo se infectaron.
Si estos datos basados en hurones se traducen en humanos, los pacientes con COVID-19 tratados con el fármaco podrían volverse no infecciosos dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento. Debido a que el medicamento se puede tomar por vía oral, el tratamiento se puede iniciar temprano para obtener un beneficio potencial triple: inhibir el progreso de los pacientes a una enfermedad grave, acortar la fase infecciosa para aliviar el costo emocional y socioeconómico del aislamiento prolongado del paciente y silenciar rápidamente los brotes locales.
“Esta es la primera demostración de un medicamento disponible por vía oral para bloquear rápidamente la transmisión del SARS-CoV-2. MK-4482/EIDD-2801 podría cambiar las reglas del juego”, dijo el Dr. Richard Plemper, profesor universitario distinguido en la Universidad Estatal de Georgia, quien dirigió el grupo. “Observamos desde el principio que MK-4482 / EIDD-2801 tiene una actividad de amplio espectro contra los virus ARN respiratorios y que el tratamiento oral de los animales infectados con el fármaco reduce la cantidad de partículas virales diseminadas en varios órdenes de magnitud, reduciendo drásticamente la transmisión. Estas propiedades hicieron de MK-4482/EIDD/2801 un candidato poderoso para el control farmacológico de la COVID-19”.
3.- Las 5 principales manifestaciones orales de COVID-19
Las últimas investigaciones vinculan COVID-19 con diversas manifestaciones orales que pueden afectar negativamente la salud bucal. El Dr. Scott Froum revisa cinco de las afecciones más comunes a las que debe prestar atención en sus pacientes.
En un artículo reciente del New York Times, los sobrevivientes de COVID-19 que han tenido la enfermedad durante semanas o meses, denominados "transportistas largos", describen problemas bucales que están experimentando, como "caída de dientes, encías sensibles, dientes que se vuelven grises, y crujir los dientes”. Aunque muchos médicos continúan cuestionando el vínculo directo entre el SARS-CoV-2 y la enfermedad bucal, los estudios sugieren que la boca podría ser el área más vulnerable a este virus debido a la abundancia de ACE2 (enzima convertidora de angiotensina) receptor en el tejido oral.
Está bien documentado que el receptor ACE2 es el receptor diana del virus SARS-CoV-2 y la puerta de entrada a la célula humana. Un nuevo estudio de preimpresión encontró que, en comparación con otros tejidos orales, las células de las glándulas salivales, la lengua y las amígdalas transportan la mayor cantidad de ARN vinculado a las proteínas que el virus SARS-CoV-2 necesita para infectar las células.3 A saber, estos incluyen el receptor ACE2 y una enzima llamada TMPRSS (proteasa transmembrana, serina 2), que permite que el virus para fusionar su membrana con la de la célula huésped y deslizarse hacia adentro.
Este artículo revisará brevemente las cinco principales manifestaciones orales asociadas con COVID-19.
No. 1: Inflamación gingival
Se ha sugerido que el sangrado y la inflamación en el tejido oral son el resultado de un aumento generalizado de la inflamación debido a niveles elevados de citocinas e interleucinas iniciadas por el virus CoV-2 del SARS. La gravedad de la enfermedad COVID-19 se ha relacionado con una desregulación inmunológica, lo que lleva a una tormenta de citocinas. La enfermedad periodontal puede aumentar los niveles de citocinas circulantes, particularmente la interleucina-6 (IL-6), que ha sido implicada como una de las principales interleucinas que conducen a la tormenta de citocinas.
La enfermedad periodontal se está examinando actualmente como una posible enfermedad que contribuye a la gravedad de COVID-19.
No. 2: Xerostomía (boca seca)
Se ha sugerido que COVID-19 causa sequedad en la boca por una variedad de razones. El más común es la respiración por la boca por parte de un individuo debido al uso de mascarillas. La respiración bucal puede desecar el tejido bucal, especialmente sin una hidratación frecuente. Los estudios sugieren que otro mecanismo biológico implica la entrada de virus en las glándulas salivales, que se sabe que abundan en el receptor ACE2.
Kevin Byrd, DDS, PhD, gerente de investigación oral y craneofacial en el Instituto de Investigación y Ciencia de la Asociación Dental Americana, afirma que la infección por el nuevo coronavirus de las glándulas salivales puede influir tanto en la cantidad como en la calidad de la saliva que se produce.
Se necesita investigación adicional para identificar el efecto causal, pero mientras tanto, los médicos deben tener en cuenta que la xerostomía se ha relacionado con un aumento de las infecciones por caries y cándida.
No. 3: Ulceraciones orales y degradación del tejido gingival
COVID-19 se ha asociado con anomalías de vascularización debido al daño viral de los vasos sanguíneos. William Li, MD, presidente y director médico de la Angiogenesis Foundation, describe un proceso por el cual el virus ingresa a las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos a través del receptor ACE2 y los daña, lo que lleva a situaciones de privación de oxígeno. La necrosis tisular, incluidas las ulceraciones orales, puede ser el resultado de daño de los vasos. La ulceración y el daño tisular pueden agravarse aún más por el aumento de la inflamación y la regulación positiva de los marcadores inflamatorios debidos al virus SARS-CoV-2.
Se han citado informes de casos en la literatura que muestran pacientes positivos para COVID-19 confirmados que tienen ulceraciones orales que se sospechaba que eran causadas por el virus SARS-CoV-2.
No. 4: Dientes agrietados
Un artículo publicado en septiembre de 2020 en el New York Times discutió el fenómeno de los dentistas que ven un tremendo aumento de pacientes que se presentan a sus prácticas con dientes fracturados durante la pandemia de coronavirus. El artículo citó un aumento en el bruxismo (rechinar y apretar los dientes) como el mayormente probable culpable.
El artículo examinó específicamente tres factores relacionados con la pandemia de COVID-19 que podrían causar un aumento de la fractura dental por bruxismo. Primero, el estrés psicológico de la pandemia podría tener un papel importante en la fractura de dientes relacionada con el estrés. En segundo lugar, una mala postura ortopédica de las estaciones de trabajo improvisadas en el hogar podría provocar bruxismo. Por último, la falta de sueño y / o la apnea obstructiva del sueño pueden provocar bruxismo y rotura de dientes.
No. 5: Pérdida del gusto y el olfato
La aparición repentina de la pérdida del gusto (ageusia) y el olfato (anosmia) son dos síntomas que pueden ser los primeros indicadores de COVID-19. Un promedio del 47% (hasta el 80%) de las personas que dan positivo en la prueba de COVID-19 pueden tener quejas subjetivas de pérdida del gusto y el olfato, particularmente en casos de enfermedad asintomática o leve.
Se sospecha que el mecanismo detrás de esta pérdida es la alteración viral de los nervios craneales 1, 7, 9 y 10, así como las células de soporte de la transmisión neural. Además, debido a que la lengua tiene una gran cantidad de receptores ACE2, la entrada viral directa en las células de la lengua es posible.
Muchas gracias por su atención, seguimos en contacto y recuerden no bajar la guardia que estamos pasando tiempos difíciles.
Saludos cordiales.
