07/04/2026
ANOMALÍAS DE UNIÓN DENTARIA
Las anomalías de unión dentaria son alteraciones del desarrollo que afectan la forma número y anatomía de los dientes…involucran esmalte dentina pulpa o cemento dependiendo del tipo
Se originan durante la odontogénesis por alteraciones en la proliferación o diferenciación de los gérmenes dentarios…pueden generar dificultades diagnósticas restauradoras endodónticas y quirúrgicas
Radiográficamente se identifican por cambios en la forma coronaria radicular y número de conductos…requiere análisis cuidadoso para diferenciar cada entidad
En el caso mostrado se evidencian cuatro tipos principales…fusión geminación gemelación y concrescencia cada uno con características clínicas y radiográficas específicas
FUSIÓN
Unión de dos gérmenes dentarios en desarrollo…puede involucrar esmalte dentina y pulpa
Generalmente produce disminución del número de dientes en el arco
Presenta coronas aumentadas de tamaño con anatomía irregular
GEMINACIÓN
Un solo germen intenta dividirse…corona bífida con un solo sistema de conductos
Número de dientes en el arco permanece normal
Clínicamente se observa aumento de tamaño coronario con escotadura
GEMELACIÓN
División completa del germen dentario con formación de un diente adicional…aumenta el número de dientes en el arco
Puede confundirse con geminación…la diferencia está en el conteo dental
CONCRESCENCIA
Unión de dientes únicamente por cemento radicular…no hay unión de esmalte ni dentina
Frecuente en zona posterior
Puede pasar desapercibida clínicamente y diagnosticarse radiográficamente
QUE SE OBSERVA EN LA RADIOGRAFÍA
Alteración en la forma coronaria y radicular
Unión entre estructuras dentarias según el tipo de anomalía
Variación en número de raíces y conductos
En concrescencia…raíces muy próximas o aparentemente unidas
POSIBLES CAUSAS
Alteraciones durante la etapa de proliferación o morfodiferenciación dentaria
Presión física entre gérmenes dentarios en desarrollo
Factores genéticos o hereditarios
Traumatismos durante la formación dental
Espacio reducido en el arco dental
Infecciones o alteraciones locales durante la odontogénesis
TRATAMIENTO
Depende del tipo de anomalía y compromiso funcional o estético
Evaluación clínica y radiográfica detallada
En algunos casos no requiere tratamiento si no hay compromiso funcional
Restauraciones estéticas para mejorar forma y contacto proximal
Tratamiento endodóntico en caso de compromiso pulpar
Exodoncia en casos complejos o con mal pronóstico
Ortodoncia para manejo de espacio o alineación
CUÁNDO SOSPECHAR
Cuando se observa un diente con tamaño aumentado o forma anormal desde la erupción
Cuando hay discrepancia en el número de dientes en el arco
Cuando se detectan dificultades para lograr contactos proximales adecuados
Cuando en radiografía se observan raíces o coronas fusionadas o inusuales
Desde la dentición mixta ya se puede sospechar…especialmente si hay alteraciones evidentes en forma o número
TIPS CLÍNICOS
Siempre contar el número de dientes en el arco para diferenciar fusión de geminación
La radiografía es fundamental pero no reemplaza el examen clínico
En casos complejos considerar CBCT para evaluar anatomía radicular
Precaución en exodoncia por riesgo de fractura radicular en concrescencia
Planificar restauraciones considerando anatomía irregular
En endodoncia evaluar cuidadosamente número de conductos y accesos
