01/01/2026
Hoy se termina un año lleno de aprendizajes, de experiencias y de casos muy interesantes e importantes para mí.
Aunque sin duda el que más emociones me ha dejado, es éste, desde el genuino interés y curiosidad clínica, hasta la preocupación y hasta aflicción.
Px femenina de 59 años, DM, HAS, con antecedente de traumatismo craneofacial sin atención desde hace 4 años, molestias al masticar con sector anterior y presión que se irradia en tercio medio de cara.
Se observa enfermedad periodontal severa y prótesis deterioradas y contaminadas.
Se realizan estudios de imagen y se observan 2 lesiones maxilares (derecha 12x12mm; izquierda 4x5mm). Preoperatorios sin alteraciones relevantes para procedimiento quirúrgico y se programa cirugía.
Dx presuntivo: Quiste maxilar
El procedimiento se inicia con la segmentación de prótesis maxilares y odontectomías maxilares derecha, enucleación de lesión maxilar derecha la cual presenta mayor complejidad al tener características de tejido fibroso adherido a hueso y a tejido blando, obtención de espécimen en secciones y legrado de zona de lesión. Odontectomías izquierdas y enucleación de lesión periapical de OD 21, obtenida integra.
Se regulariza proceso óseo y se realiza sutura adecuada para colocación de prótesis inmediata.
El Dr realiza prueba de prótesis inmediata, ajustes de bordes y rebase con acondicionador de tejidos, para la colocación de la prótesis. Se retiran excesos y se higieniza zona bucal.
Ambos especímenes se envían a estudio histopatológico, paciente queda en revisión continua y con tratamiento antibiótico de amplio espectro.
Los resultados histopatológicos nos demuestran que nuestra principal sospecha diagnóstica difiere, recordando que durante el procedimiento quirúrgico se observo comportamiento patológico distinto a un quiste.
Dx lesión derecha: Actinomicosis
Dx lesión izquierdo: granuloma periapical.
Se entregan resultados y se indica doble esquema antibiótico por y referencia con médico infectólogo, quien ajusta tratamiento.
Evolución a 3 meses con excelentes resultados.
Gracias a la Dra y al Dr por formar un excelente equipo interdisciplinario.
Gracias por tanto #2025
