Más que Odontología

03/01/2024

18/04/2023

¿Cómo detectar que el individuo padece la enfermedad CARIES DENTAL antes de hacerse visible la lesión, si todos los instrumentos para clasificar el riesgo a caries del paciente incluye observar la lesión?
El cuestionario CAMBRA nos da las pautas para valorar los indicadores de caries, unos factores de riesgo y unos factores de protección de caries, que nos inclinan la balanza hacia el lado de la salud o de la enfermedad de caries. Teniendo esos factores, podemos decidir si el paciente tiene poco o mucho riesgo de desarrollar caries y en función de ese diagnóstico, se establecen las medidas preventivas oportunas.
Sin embargo, en caries, la causa y efecto no es lineal, por algo la multifactorialidad de la enfermedad nos ha complicado el panorama desde hace siglos.
La enfermedad hay que tratarla antes de que haga aparición visible, pero para eso debemos identificar al paciente enfermo. Si conocemos la enfermedad, cómo se produce, que factores son necesarios para que se instale y cuáles factores modifican la velocidad de progresión, podemos inferir que el paciente está enfermo antes de ver la boca.
Como clínicos, debemos llevar esta pregunta más allá, investigar cantidad promedio de azúcar diaria en gramos y frecuencia.
En conclusión, cada pregunta de este cuestionario solo es una invitación a investigar sobre cada punto durante la anamnesis de manera más profunda y una invitación a los profesionales a estudiar sobre NUTRICIÓN y CARIOLOGÍA.

05/04/2023

Hiperdoncia múltiple: un caso inusual.

Una niña de 11 años y 8 meses acudió a la consulta; las radiografías mostraban 81 dientes: 18 caducos, 32 permanentes y 31 supernumerarios.

Los dientes supernumerarios son una anomalía del desarrollo poco frecuente que puede aparecer en cualquier zona de la arcada dental y puede afectar a cualquier órgano dental.

Los dientes supernumerarios múltiples, o hiperdoncia, son raros en personas sin otras enfermedades o síndromes asociados.

Entre las afecciones comúnmente asociadas a la hiperdoncia se encuentran el labio y el paladar hendido, el síndrome tricorrino-falángico, la displasia cleidocraneal y el síndrome de Gardner.

El tratamiento ortodóncico de esta paciente fue un reto clínico por el gran número de dientes a extraer y las alteraciones en las formas de los dientes.

Existen varias teorías sobre los diferentes tipos de dientes supernumerarios. Una teoría sugiere que el diente supernumerario se crea como resultado de una dicotomía de la yema dental.

Otra teoría, bien apoyada en la literatura, es la teoría de la hiperactividad, que sugiere que los supernumerarios se forman como resultado de una hiperactividad local, independiente y condicionada de la lámina dental.

04/04/2023

Nueva pauta de uso de antibióticos en la infección odontogénica basada en diferentes estudios publicados desde 2019 hasta marzo de 2023, destacando los de Thornhill y cols. 2019 en el J Dent Res y el de Shenoy y cols. 2019 en el J Am Med Assoc.
En la primera elección debe usarse Amoxicilina y en segunda opción Amoxicilina + Metronidazol (no se recomienda amoxicilina + ácido clavulánico). La segunda elección y primera para los alérgicos a las penicilinas es la Azitromicina. La tercera elección es la Clindamicina.
Cuando se ha efectuado un estudio bacteriológico y un antibiograma deben emplearse los que recomienden estas pruebas.

21/03/2019