21/06/2025
Hipoplazinės dėmelės – tai emalio vystymosi defektas, kai danties emalis nesusiformuoja pakankamai storas ar vientisas. Dėl to danties paviršiuje atsiranda baltos, gelsvos, rusvos ar net įdubusios dėmės. Tai gali būti:
• paviršinės dėmės
• nelygumai
• gilios duobutės ar įtrūkimai
Pasekmės:
• Didesnis jautrumas karščiui, šalčiui, mechaniniam dirginimui
• Padidėjusi karieso rizika
• Greitesnis dantų nusidėvėjimas
• Jautrūs dantys turi ir estetinį bei gyvenimo kokybės poveikį – vaikai gali vengti tam tikrų maisto produktų.
Priežastys. Viena dažniausių: Pieninių dantų traumos
• Jei pieninis dantis patiria traumą (pvz., smūgis, intrūzija — kai dantis įstumiamas į alveolę, arba išnirimas), trauma gali mechaniškai pažeisti arba sutrikdyti nuolatinių dantų gemalo vystymąsi.
• Ypač jautrus laikotarpis yra, kai formuojasi nuolatinių dantų emalis — nuo gimimo iki maždaug 5–6 metų.
• Po traumų pieniniams dantims (pvz., intrūzija, luxacija) nuo 12 % iki 69 % nuolatinių dantų gali rodyti įvairius emalio defektus — dažnai hipoplaziją .
• Viršutiniai nuolatiniai kandžiai (11, 21), dažniausiai paveikiami dantys, nes jų užuomazgos yra arti pieninių kandžių šaknų.
Šaltinis: Andreasen JO & Ravn JJ. „The effect of traumatic injuries to primary teeth on their permanent successors. II. A clinical and radiographic follow-up study of 213 teeth.“ Scandinavian Journal of Dental Research, 1971; 79(4): 284–294. DOI: 10.1111/j.1600-0722.1971.tb02014.x
Ar tikrai vaikams daugėja emalio hipoplazijos ar hipomineralizacijos dėmelių?
✅ Taip, yra epidemiologinių įrodymų, kad vaikams tokių dėmelių dažnis auga.
✅ Daugelyje šalių matomas didėjantis MIH (pirmųjų krūminių dantų-kandžių hipomineralizacijos) paplitimas, bet ir kitų formų emalio defektai (hipoplazija) registruojami dažniau negu prieš 20–30 metų.
Kitos priežastys:
1. Perinataliniai ir ankstyvos vaikystės sveikatos sutrikimai:
• perinatalinis stresas, patirtas nėštumo metu, taip pat ir infekcinės ligos nėštumo metu,
• daugiau vaikų gimsta neišnešioti, su mažu gimimo svoriu, gimdymo komplikacijos
• dažnesnės vaikų infekcijos, ypatingai kvėpavimo takų
• didesnis antibiotikų (ypač amoksicilino) vartojimas
2. Aplinkos užterštumas:
• plastikai (BPA)
• dioksinai, pesticidai, sunkiųjų metalų poveikis
• endokrininę sistemą veikiantys chemikalai
MIH atsiradimas yra daugiaveiksnis procesas, kur svarbų vaidmenį vaidina tiek nėštumo komplikacijos, tiek vaiko ankstyvos ligos.
Kaip gydyti?
🦷 1. Lengvi defektai (baltos dėmelės, nedidelis paviršinis nelygumas, jautrumo nėra arba minimalus)
• Fluoro lakai – remineralizacijai, jautrumui mažinti.
• CPP-ACP kremas (pvz., Tooth Mousse) – remineralizacijai.
• Tėvų instruktavimas dėl papildomos higienos ir fluorido pastų naudojimo (≥1000 ppm).
🦷 2. Vidutiniai defektai (hipomineralizuoti plotai su jautrumu, pigmentacija)
• Fluoro lakai + jautrumą mažiantys preparatai
• Silantai – pirmiesiems nuolatiniams krūminiams dantims.
• Minimaliai invazinės kompozitinės restauracijos – estetinei funkcijai atstatyti.
• Icon infiltracija – jei defektas paviršinis, pigmentinis, bet be stiprios emalio destrukcijos
🦷 3. Sunkūs defektai (dideli emalio praradimai, ryškus jautrumas, antrinis kariesas)
• Kompozitinės plombos arba adhezyviniai vainikėliai – moliams.
• Plieno vainikėliai pirmiesiems moliarams,
• Estetinės restauracijos kandžiams.
Bendros rekomendacijos:
✅ Pradėti profilaktinį fluoridavimą prieš pažeidimų gilėjimą.
✅ Reguliarūs vizitai – pirmiems moliarams tokie pažeidimai yra labai didelė antrinio karieso rizika (karieso rizika MIH yra 8–10 kartų didesnė).
Svarbu atpažinti MIH/hipoplaziją kuo anksčiau, kad būtų galima laiku pradėti taikyti profilaktikos priemones ir išvengti sudėtingesnio gydymo.
Hipomineralizacija ar hipoplazija?
Hipomineralizacija
• Emalis susiformuoja normalios formos ir storio, bet jo sudėtis yra pakitusi:
➜ mažesnis mineralų kiekis
➜ daugiau porų
➜ minkštesnis, trapus, jautrus
• Danties paviršius lygus, bet baltos, gelsvos ar rudos dėmės
• Emalis lengvai nusidėvi arba trupa
• Dažnai jautrumas karščiui/šalčiui
Hipoplazija
• Emalis nesusiformuoja pakankamo storio ar struktūros:
➜ emalis plonesnis
➜ gali būti įdubimai, grioveliai, defektai
➜ paviršiaus nelygumai
• Dažnai pastebima po pieninių dantų traumų