特定非営利活動法人一歯一心会

13/10/2021

40代の男性が写真のような状態で来院しました。この方の要望は「全ての歯を抜いて総入れ歯にしたい‼」でした。
何度かに渡って相談を繰り返しました。

「今までに歯医者に行くたびに治療が苦痛で苦痛で通い続けられなかった」
「自分が悪いのは解っているが･･･」

患者さん自身の苦痛の声が僕自身の心に刺さってきたのを覚えています。それでも歯があった方が良いことの理由を伝えていきました。患者さん自身もものすごく真剣に聴いて頂きました。お互いに真剣に話し合いをしました。最終的には全ての歯を抜いて総入れ歯にしました。

医療上、正しいのか？正しくないのか？
ものすごく疑心暗鬼になりました

治療が進むに従って、患者さん自身から総入れ歯をつかって食べることが出来る、話すことが出来る。運動も出来る。今まで避けていることが出来るようになってきた。と嬉しい声をたくさん聴くことが出来ました。

先日、電話にて進捗状況をお伺いしましたが、「先生のせいで体重が増えちゃったよ‼」と冗談交じりで言っています。電話先の声も上下総義歯を入れているとは思えないような声質でした。

美味しく楽しく食事ができていることが嬉しかったです。

歯を残していたら、こんなにも喜んでくれただろうか
患者さんの要望通りに治療をして喜んでくれなかったらどうしようか

いろいろなことを考えるきっかけを頂いたケースです
そして、総義歯でも日常生活の質が高まることができると義歯治療の可能性を教えてくれたケース

患者さんの努力と総義歯を作った技工士の協力なくして達成できなかった
関わって頂いている方々に感謝

10/08/2021

【9月14日(火)20:00〜21:30　WEB症例検討会】を開催します。今回は歯科技工士が総義歯治療にどのように関わっているのか？どのようにラボと連携をとるのか？をぶっちゃけ話を含めてプレゼンする予定です。詳細は後日お知らせをしますので予定を入れておいてください。

14/07/2021

昨日はWEB症例検討会を開催しました
10名の方に参加して頂きました

CR充填のシェードと歯牙との差をデジタル解析をして違いを分析するのは自分の中で斬新でした

自分でも違いを分析したいと思いました

次回は9月頃に開催する予定でいます
詳細が決まりましたら告知させて下さい

12/07/2021

【WEB一歯一心会症例検討会のお知らせ】
7月13日(火)20:30から21:30頃まで
参加費無料

今回は昨年発売になりましたトクヤマデンタル社オムニクロマの臨床実感を野間貴裕先生に報告してもらいます。宜しくお願いします
参加形式はZOOMを使用します

ZOOMがはじめてな方はhttps://www.crie.co.jp/setouchi/column/409/を参考にして下さい

https://zoom.us/j/5232041862?pwd=RFVCMFBERDFqUXFpMlRKNTJDTzRvUT09

ミーティングID: 523 204 1862
パスコード: ZK3smV

〜〜〜〜以下、抄録〜〜〜〜
演題：新しいCR『オムニクロマ』を使用したCR充填

演者：野間貴裕

抄録：昨年トクヤマデンタルより発売された充填用コンポジットレジン『オムニクロマ』、１本で多くの色調に適合しシェードが不要との謳い文句です。
先日入手する機会に恵まれましたので臨床で使用してみましたが、使いやすく治療時間も短縮し利点は多いように思います。
しかし、それがどのくらい歯質に適合しているのか、見た目がどのようになるのか、疑問を感じるようになりましたので改めて確認してみようと思いました。
患者さんに用いる前に抜去歯２０本を用いてBlackのⅠ級窩洞、Ⅴ級窩洞、WSDなどの条件下で充填し、周囲の歯質との色合いを確認していきました。
続いて実際に臨床の場で数人の患者さんにご協力いただき、CR充填後の色合いを確認し、その様子や私が感じたことなどをまとめて発表させていただきます。
未熟な点が多々あると思いますが、今後の自分の歯科治療をより良くする契機を得たいと考えておりますので、ご教授いただけたら幸いです。
〜〜〜〜以上〜〜〜〜

Zoom is the leader in modern enterprise video communications, with an easy, reliable cloud platform for video and audio conferencing, chat, and webinars across mobile, desktop, and room systems. Zoom Rooms is the original software-based conference room solution used around the world in board, confer...

09/06/2021

歯が悪くなる過程で写真のようになることは、当たり前ですがあることだと思います。ただ、このような状態になるまで理由はたくさんあるでしょうが生活できる柔軟性と適応能力が人間には備わっていると言うことです。
この適応能力に影響するのが、自分の精神状態（受け入れ状態）だと思っています。治療に対して半信半疑で行っているときは身体も治りきらない。こちらが行っている治療を全身全霊で受け入れていると、こちらが想定していた以上に治ることもある。「病は気から」ということわざでもあるように、気持ちが大事ですよね。
患者さんがその様な気持ちになれるようにサポートできるようにスタッフ一同頑張りたいと思います。

11/05/2021

【定期検診は不要不急ではない!!】

レントゲン写真の患者さんは、3ヶ月ごとの定期検診を受けていたが年々歯を失っていくことと前医と相談をしていたら定期検診の間隔が6ヶ月になって不審に思って、もりや歯科に来院されました

レントゲンからも解ると通り、歯周炎の重症化が見られます。まだ、歯周精密検査を行っていませんので詳しくは解っていませんがある程度の予想は出来るはずです。

患者さん達は定期検診に通院することで「歯を残したい・自分の歯で噛みたい」を叶えたいと思っている方が多いと感じています
それに対して、歯科医療側が定期検診をする事が目的になってしまっていることがあります。言い方を変えれば、通ってもらっているだけ。

患者さんの想いと医療機関側の思惑のギャップが今回のように、患者さんの不信感に繋がってしまう事もあります

『不要不急の定期検診』という言葉だけが専攻している世の中に対して、どのようにして自分達が行っている定期検診の必要性を理解してもらうのか!!

もりや歯科で行っている定期検診は、『将来起きるであろう病気になる可能性を少しでも軽減することを主な目的として、来院した時に病気になっていないかどうかを同時に行うようにしています。もし、定期検診を先延ばしにすると病気になる危険性が高まるので先延ばししたくない。』と言うことを伝え続けています

たいそうなことを書いてしまいましたが、歯を守れないで悔しい思いを日々しています
悔しいので守れるように頑張るぞ!!

15/03/2021

下顎総義歯の場合の金属床はどのような設計にしていますか？

私自身はレジン床の中に入るように設計することが多いです。理由は何かあったときに調整や修理がしやすいからです。

お金をかけて頂いているのに修理をする度に高額な費用を請求するのはイヤなので

この設計でも強度的には問題はないでしょう（強度測定はしていませんが･･･）
強度的なことは教えて欲しいのですが、お詳しい方はコメントをお願いします

14/01/2021

IOS（口腔内スキャナー）の可能性

年明けに補綴目的だけではありませんがIOSを導入しました
今は手探りでいろいろなことを試しています

写真は上下総義歯を口腔外で、総義歯をスキャンして咬合状態は口腔ないでスキャンしてみました
見比べてみましたが差を見付けることは出来ませんでした

口腔内写真も良いのですが、情報量が多すぎて患者さんに伝わりづらいかも？と常々思っていました
スキャンデータの欠点もあるとは思いますが、必要な情報がある程度デフォルメされるのでぱっと見は解りやすいかもしれません
特に情報を整理したいときは優れた機械です

使い方の工夫や情報の整理の仕方など教えて頂けると幸いです
自分なりに試行錯誤中

08/12/2020

こちらへの投稿頻度が少なくなったとお叱りを受けましたが、ただいま自分の医院がいろいろと改革中で他の事業に対して時間を作れていません
言い訳になってしまうのですが、時間がとれるようになってきたら投稿頻度を多くしていきますのでお許し下さい

さて、皆さんと一緒に考えたい症例は

上下総義歯症例に限らず、どんな補綴や修復処置でも今目の前で確認している咬合はあっているのかな？って疑問はあります

患者さんが大丈夫って言っているから大丈夫なのだろうか？
咬合チェックをして早期接触や全顎的にみて問題がなさそう？

写真は上下総義歯症例なのですが、下顎臼歯部をフラットテーブルにして顎位の安定を図りつつ諸々の改善をしていったのですが、最終的な中心位は製作時に採得した顎位から、咬合平面からみて左側に反時計回りにローテーションしたような変化をしました

この微妙な変化（実は微妙ではない変化）を見落としてしまいやすいと感じています
厄介なのは患者自身は気がついていないし、意識的に治せない状況になっていることがあるということ

このようなことを知れば知るほど咬合調整の難しさと咬合採得の難しさを痛感しています

12/11/2020

下顎前突傾向があって、前噛み習慣のまま欠損が進行していくと写真のように顎堤の高低差とでも言うのでしょうかね。前歯部と臼歯部の顎堤状況に差が大きくなります。歯がある時から悪習慣を無くすことが出来ていれば良いのでしょうが･･･

治療が終わって3年弱経過していますが義歯の安定は良く、咬合も安定しているためこのまま様子をみています

毎回、前噛みは試適をしているのですが･･･

欠損が増えてきてから大変な思いをするよりも、幼少期に悪習慣を改善することができたら一生涯を通して大きな財産になることは間違いなし