楊嵐竹醫師｜高雄兒童牙科

12/01/2026

◆兒童牙科衛教-阿姨覺得哪一顆乳牙最重要◆
如果第二乳臼齒跟恆牙第一大臼齒的隔壁鄰居。
隔壁鄰居家（第二乳臼齒）如果髒髒臭臭🐛、牆壁壞掉，自己家（恆牙第一大臼齒 ）要乾乾淨淨穩穩地不受影響的機率也不高。

兩歲半長出一路用到11、12歲或是更久的第二乳臼齒可以照顧好真的好重要。

#楊嵐竹醫師 #高雄兒童牙科

01/12/2025

◆兒童牙科衛教-要給孩子吃氟錠嗎？2025 更新◆
🎦會議連結(有興趣的大家也可以聽)：https://youtu.be/NrhSXa06DOE
📝FDA的聲明：https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-acts-protect-children-unapproved-fluoride-drug-products
📝AAPD的聲明：https://www.aapd.org/statement-on-recent-fda-announcement-to-fluoride-supplements/

#高雄兒童牙科 #楊嵐竹醫師

12/06/2025

乳牙蛀牙放著不處理也是可能變成影響全身的大問題。

常常遇到6、7歲第一次看牙，乳牙都蛀光嘴巴裡還有幾個膿包的小朋友，有些家長們可能會覺得不痛或是把膿包刺破就沒問題，但只要蛀牙還在、細菌還在感染就還在，不處理通常不會自己好噢～

今天睡前趕緊幫孩子看看牙齒、牙齦上有沒有蛀牙蟲吧！👀🐛

「不過就是幾顆蛀牙…..」

6歲孩子，過去都很健康，當然也沒有心臟病。是的，真的就只有那幾顆爛牙。

今早，她變成台大兒科晨會的討論個案。

因爲從蛀牙跑進血液中的細菌，聚集在一起吃掉了她的瓣膜，並且隨著血液侵犯全身各個角落。是的，真的是你想得到的器官一半以上都有被細菌破壞的證據。

這個病，叫「 #感染性心內膜炎」。

一旦進入血液的細菌多到在瓣膜上形成一大坨細菌斑、並趁抗生素發揮作用前伺機擴散全身，此時的死亡率比很多先天性心臟病還高幾十幾百倍。
——————

門診的病人應該都聽我説過這個病。

即使有些先天性心臟病的患者本身就是感染性心內膜炎的高危險群，但我都還是一再強調兩個重要的觀念：

第一，平常把牙齒顧好最重要，而不是到要做牙科治療前才在擔心要不要做感染性心內膜炎的預防。

第二，一旦出現莫名的發燒(沒有任何感冒等症狀)，即使只是38度多的微燒，只要燒超過3-5天，就要趕緊來醫院評估是否有可能是感染性心內膜炎。

簡單來說， #高風險族群平常就要認真顧好牙齒， #莫名發燒時更要提高警覺。
——————

你會說：「咦？這孩子本身又沒有心臟病，不也是得了感染性心內膜炎？」

這正是再次強調了”風險”的概念。沒有心臟病，只是低風險，不是零風險。

這也正說明了不是高風險族群，反而更容易輕忽了一些重大疾病的初期徵兆。

希望這孩子能度過難關。

(手機裏找不到一大坨細菌的圖片，只好用一大坨蝦子的照片取代....)

23/05/2025

能好好的過每一天就很幸福💐

16/02/2025

◆兒童牙科衛教-幾歲要洗牙◆
很多第一次帶小朋友來檢查的爸爸媽媽看到醫師阿姨會說：「醫師，想請你幫我們家小朋友洗牙。」

究竟大家常說的洗牙是什麼？幾歲要洗牙？
讓阿姨來說給大家聽～～

📍洗牙是什麼？
大家常說的洗牙其實是使用超音波器械清掉牙結石。目前健保是給付「12歲以上的小朋友每半年可以洗牙一次（去除牙結石）」，也是大人們半年定期檢查常做的事。

📍那12歲以下的小朋友定期檢查要做什麼呢？
「12歲以下的小朋友健保給付每半年牙菌斑去除一次」，也就是讓醫師幫忙刷刷牙，阿姨也會趁這個時候教小朋友刷牙。

📍那12歲以下有結石怎麼辦？
如果觀察到12歲以下的小朋友有牙結石，醫師還是會視小朋友的狀況進行局部的牙結石清除。

如果上面都記不得也沒關係，記得半年定期檢查就好，剩下的讓醫師幫你記😀

#高雄兒童牙科 #楊嵐竹醫師

22/01/2025

◆春節期間孩子有哪些狀況需要帶去牙科急診？◆
小朋友會到牙科急診大致的狀況只有兩類：
1.有全身性感染風險的蜂窩興組織炎
2.口腔顏面撞傷：恆牙移位、顎骨斷裂、大量出血

牙科急診無法替孩子補蛀牙、根管治療，有蛀牙問題沒有嚴重感染風險，建議替孩子預約完整的檢查及治療時間，把急診留給更需要的人😊

16/01/2025

◆兒童牙科衛教- 牙齒上黑黑的◆
某天上班打開約診本看到上面寫著牙齒黑黑的想要檢查。
小朋友一走進診間，媽媽有點擔心的問：「醫師我們家小朋友牙齒上黑黑的你幫我們看一下是不是蛀牙？」
醫師阿姨請小朋友坐好後趕緊看了一眼後跟媽媽：「媽媽這個是放線菌造成的黑色牙齒染色，蠻常發生在乳牙上的，不是蛀牙噢～」

究竟放線菌造成的染色是什麼讓我們看下去🥸

📍放線菌黑色染色是什麼？
研究發現通常有黑色染色的人口內有較多的放線菌，放線菌產生的硫化氫接觸到口水中的含鐵化合物會產生不可溶的硫化鐵(Ferric sulphide)，而造成這種黑色染色。

📍黑色染色要清掉嗎？
黑色染色通常用刷的刷不掉，需要用拋光粉輔助才能去除，但因為染色的位置通常靠近牙齦邊緣，所以清除的過程容易碰到牙肉，小朋友可能會因為不舒服而抗拒。
所以醫師阿姨覺得如果小朋友本身不太在意，不用移除是沒關係的，而且通常清除一陣子之後還是會再出現。

📍有黑色染色的牙齒平常要怎麼照顧？
就像一般正常的牙齒一樣清潔：使用含氟牙膏一天刷兩次, 晚上徹底清潔後使用一次牙線就可以了。
大力刷可能刷不掉，時間久了反而容易造成牙齒磨耗。

有什麼不確定的情況還是可以問醫師阿姨～

09/01/2025

◆阿姨東看看西看看-邊看牙邊學習延遲滿足？！◆

阿姨最近在翻的一本書裡免提到「延遲滿足」的觀點。
當中提到一個人如果有延遲滿足的能力，通常會比較有耐心、自我管理的能力也比較佳，所以越容易取得不錯的成就。

裡面提到的例子剛好是跟小朋友有關的實驗，然後意外地發現阿姨好像蠻常用延遲滿足的方式鼓勵小朋友做他覺得他做不到或是不敢做的事：像是第一次看牙的小孩把嘴巴張開讓電動牙刷刷牙、3-4歲的小孩第一次把鱷魚夾放到嘴巴裡照相。

阿姨遇到的小朋友大部分都能接受「再挑戰看看、再努力一下，有做完，等一下可以多挑一個禮物」這個延遲滿足的想法。而且做完之後很多小孩拿著禮物的時候會露出覺得自己有厲害、很有成就感的表情。
所以分享給有想要訓練小朋友學習什麼事情的爸爸媽媽。

當然每個教養方式還是要依據大人對小朋友的了解（小朋友的理解力、身心條件等等）還有遇到的事情調整延遲滿足的方式。

以阿姨自己跟小朋友接觸的經驗來說，在有「清楚的說明還有配合正向鼓勵」的情況下，要讓小朋友挑戰沒做過的事情成功的機率都蠻高的噢～

也歡迎各位比阿姨有育兒實戰經驗的拔麻們經驗分享😊

01/01/2025

◆診間QA-阿姨我可以吃糖嗎？◆
前幾個禮拜有一個定期檢查的小孩回來，刷完牙、檢查完、下了治療椅一直站在原地看著我，好像有話想說又不敢說。
在旁邊的媽媽這時候開口了：「你不是有問題要問醫師阿姨嗎？趕快問！」
弟弟：「阿姨～我可以吃糖果嗎？」
我：「集中時間吃一點點還是可以的啦，像是飯後嘴饞給一點點，吃完去刷牙，不要一整天嘴巴都甜甜的就好。」

究竟一點點是多少？
除了添加糖還有哪些有營養的糖可以給小朋友？
阿姨今天來分享找到的資料給大家。
——
控制糖除了避免蛀牙還能讓身體健健康康，所以其實不只小朋友、大人也要控制糖才能身體健康噢～

（阿姨說給自己聽，畢竟小時候黑x麗一次都吃一條的（45g糖），小確幸是有有符合集中時間吃😂）

(配杰倫哥哥的音樂應該有搭吧 選音樂好難😅)

參考資料：
中華民國兒童心臟病基金會
衛生福利部幼兒期營養手冊

01/01/2025

◆診間QA-阿姨我可以吃糖嗎？◆

上個禮拜有一個定期檢查的小孩回來，刷完牙、檢查完、下了治療椅一直站在原地看著我，好像有話想說又不敢說。
在旁邊的媽媽這時候開口了：「你不是有問題要問醫師阿姨嗎？趕快問！」
弟弟：「阿姨～我可以吃糖果嗎？」
我：「集中時間吃一點點還是可以的啦，像是飯後嘴饞給一點點，吃完去刷牙，不要一整天嘴巴都甜甜的就好。」

究竟一點點是多少？
除了添加糖還有哪些有營養的糖可以給小朋友？
阿姨今天來分享找到的資料給大家。
——
控制糖除了避免蛀牙還能讓身體健健康康，所以其實不只小朋友、大人也要控制糖才能身體健康噢～

（阿姨說給自己聽，畢竟小時候黑x麗一次都吃一條的（45g糖），小確幸是有有符合集中時間吃😂）

(配杰倫哥哥的音樂應該有搭吧 選音樂好難😅)

參考資料：
中華民國兒童心臟病基金會
衛生福利部幼兒期營養手冊

24/12/2024

◆阿姨下班後-平安夜的年末回顧◆
感謝大家陪阿姨過完了一年，明年阿姨也會繼續一邊照顧小朋友的牙齒，一邊分享有用的資訊給拔麻的☺️

19/12/2024

◆阿姨下班後-瑜珈的大休息◆
越接近年末接又靠近農歷過年前的大家通常都很忙碌，又配上冷冷的天不只小朋友連大人也會很想睡。
但有時候睡醒還是覺得累累的，因為睡著不等於真正的放鬆。

今天想分享瑜珈的大休息給大家，讓大家可以試試有意識地躺平，讓大腦慢下來。

瑜珈的大休息，又稱為攤屍式(Savasana, Mrtasana),
常作為瑜珈體位法練習的最後一個體式。模擬生命消逝時身體保持靜止，但心靈則是有覺知的靜止，過程中配合穩定、流暢、細微、深長地呼吸，而達到放鬆神經、消除疲勞的效果。

配合最近在看關於靜坐的書，練習靜坐跟冥想可以幫助從日常的分析性腦的β波，進入到低頻放鬆的α波感官腦。 其中「閉上眼睛」減少外界的刺激就是幫助進入α波的方式之一，另外一個引導進入α波的方式叫做「身體部位引導法」，可以專注身體在空間中的位置或方向，將注意力從頭皮移到鼻子、耳朵慢慢向下移動到腳底，過程中可以感覺各個部位的密度、重量佔據的體積，再延伸到身體周圍的空間，在這個過程中腦波可以變得更平衡有序。

練習讓腦進到α波，可以幫助我們脫離日常生活中過度聚焦的β波，而達到放鬆減壓的效果噢，大家在忙碌的一天結束後可以試試～