楊嵐竹醫師｜高雄兒童牙科

13/08/2026

爸爸媽媽們最常問的換牙問題：
「下顎雙排牙要拔嗎？不拔恆牙會長歪嗎？🤔」

很多爸爸媽媽看到小朋友嘴裡突然多出一排牙齒，第一個反應就是：「是不是要趕快拔掉？」
其實～
下顎恆門牙的牙胚在發育時，本來就位在乳門牙的舌側、也就是比較靠近舌頭的位置，�所以換牙時常常會從乳牙的內側先冒出來，看起來就像長了兩排牙齒，是很常見的換牙現象喔！

📍那下顎雙排牙要拔嗎？
通常只要
* 在合理的換牙年紀範圍內
* 乳門牙有越來越搖、看起來可以自己掉
* 小朋友沒有不舒服（不影響清潔跟飲食）
* 拔除乳牙對目前恆牙的萌發、排列沒有立即的幫助
符合以上這幾個狀況，醫師阿姨都會建議可以先觀察看看、讓乳牙自然脫落。
尤其是小朋友是第一次看牙而且表現出緊張的時候，更不建議為了一顆其實可以自己脫落的乳牙，讓小朋友對看牙留下負面印象～
（反之，超過換牙的年紀、恆門牙長出乳牙還是牢牢的、小朋友覺得牙齒搖來要去不敢吃、不敢刷就可以評估拔除。）

📍至於會不會因為不拔而長歪？
一開始歪歪，最後不一定會歪。�因為剛冒出來的恆牙到牙冠整個露出長好的過程牙齒的位置都還會移動，所以如果沒有急需介入的原因，會建議等上下門牙都換出來再評估有無需要早期矯正噢🤓～

（每個孩子換牙過程會遇到的狀況因人而異，有不確定的狀況帶去給醫師評估檢查最安心😌）

24/03/2026

◆兒童牙科衛教-被乳牙影響的恆牙-透納氏牙齒◆
偶爾會聽到有人討論「小時候乳牙不好會影響恆牙嗎？」

除了沒有在小時候建立好口腔清潔的習慣所以長大也不知道怎麼照顧牙齒而容易有蛀牙。
其實還有另一個情況是——乳牙蛀牙嚴重且有牙根尖感染，讓底下還沒長出來的恆牙再長出來就已經受傷，我們稱作「透納氏牙齒 （Turner Tooth）」～

而恆牙受影響的嚴重度因人而異。（跟上面乳牙蛀牙的程度、根尖感染持續的時間、底下恆牙的發育程度有關）
最近剛好遇到一個蠻明顯的案例所以想分享給大家～

下次誰跟你說乳牙壞掉沒關係的我們就
-

拿照片給他看🤓
#楊嵐竹醫師 #高雄兒童牙科

12/01/2026

◆兒童牙科衛教-阿姨覺得哪一顆乳牙最重要◆
如果第二乳臼齒跟恆牙第一大臼齒的隔壁鄰居。
隔壁鄰居家（第二乳臼齒）如果髒髒臭臭🐛、牆壁壞掉，自己家（恆牙第一大臼齒 ）要乾乾淨淨穩穩地不受影響的機率也不高。

兩歲半長出一路用到11、12歲或是更久的第二乳臼齒可以照顧好真的好重要。

#楊嵐竹醫師 #高雄兒童牙科

01/12/2025

◆兒童牙科衛教-要給孩子吃氟錠嗎？2025 更新◆
🎦會議連結(有興趣的大家也可以聽)：https://youtu.be/NrhSXa06DOE
📝FDA的聲明：https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-acts-protect-children-unapproved-fluoride-drug-products
📝AAPD的聲明：https://www.aapd.org/statement-on-recent-fda-announcement-to-fluoride-supplements/

#高雄兒童牙科 #楊嵐竹醫師

12/06/2025

乳牙蛀牙放著不處理也是可能變成影響全身的大問題。

常常遇到6、7歲第一次看牙，乳牙都蛀光嘴巴裡還有幾個膿包的小朋友，有些家長們可能會覺得不痛或是把膿包刺破就沒問題，但只要蛀牙還在、細菌還在感染就還在，不處理通常不會自己好噢～

今天睡前趕緊幫孩子看看牙齒、牙齦上有沒有蛀牙蟲吧！👀🐛

「不過就是幾顆蛀牙…..」

6歲孩子，過去都很健康，當然也沒有心臟病。是的，真的就只有那幾顆爛牙。

今早，她變成台大兒科晨會的討論個案。

因爲從蛀牙跑進血液中的細菌，聚集在一起吃掉了她的瓣膜，並且隨著血液侵犯全身各個角落。是的，真的是你想得到的器官一半以上都有被細菌破壞的證據。

這個病，叫「 #感染性心內膜炎」。

一旦進入血液的細菌多到在瓣膜上形成一大坨細菌斑、並趁抗生素發揮作用前伺機擴散全身，此時的死亡率比很多先天性心臟病還高幾十幾百倍。
——————

門診的病人應該都聽我説過這個病。

即使有些先天性心臟病的患者本身就是感染性心內膜炎的高危險群，但我都還是一再強調兩個重要的觀念：

第一，平常把牙齒顧好最重要，而不是到要做牙科治療前才在擔心要不要做感染性心內膜炎的預防。

第二，一旦出現莫名的發燒(沒有任何感冒等症狀)，即使只是38度多的微燒，只要燒超過3-5天，就要趕緊來醫院評估是否有可能是感染性心內膜炎。

簡單來說， #高風險族群平常就要認真顧好牙齒， #莫名發燒時更要提高警覺。
——————

你會說：「咦？這孩子本身又沒有心臟病，不也是得了感染性心內膜炎？」

這正是再次強調了”風險”的概念。沒有心臟病，只是低風險，不是零風險。

這也正說明了不是高風險族群，反而更容易輕忽了一些重大疾病的初期徵兆。

希望這孩子能度過難關。

(手機裏找不到一大坨細菌的圖片，只好用一大坨蝦子的照片取代....)

23/05/2025

能好好的過每一天就很幸福💐

16/02/2025

◆兒童牙科衛教-幾歲要洗牙◆
很多第一次帶小朋友來檢查的爸爸媽媽看到醫師阿姨會說：「醫師，想請你幫我們家小朋友洗牙。」

究竟大家常說的洗牙是什麼？幾歲要洗牙？
讓阿姨來說給大家聽～～

📍洗牙是什麼？
大家常說的洗牙其實是使用超音波器械清掉牙結石。目前健保是給付「12歲以上的小朋友每半年可以洗牙一次（去除牙結石）」，也是大人們半年定期檢查常做的事。

📍那12歲以下的小朋友定期檢查要做什麼呢？
「12歲以下的小朋友健保給付每半年牙菌斑去除一次」，也就是讓醫師幫忙刷刷牙，阿姨也會趁這個時候教小朋友刷牙。

📍那12歲以下有結石怎麼辦？
如果觀察到12歲以下的小朋友有牙結石，醫師還是會視小朋友的狀況進行局部的牙結石清除。

如果上面都記不得也沒關係，記得半年定期檢查就好，剩下的讓醫師幫你記😀

#高雄兒童牙科 #楊嵐竹醫師

22/01/2025

◆春節期間孩子有哪些狀況需要帶去牙科急診？◆
小朋友會到牙科急診大致的狀況只有兩類：
1.有全身性感染風險的蜂窩興組織炎
2.口腔顏面撞傷：恆牙移位、顎骨斷裂、大量出血

牙科急診無法替孩子補蛀牙、根管治療，有蛀牙問題沒有嚴重感染風險，建議替孩子預約完整的檢查及治療時間，把急診留給更需要的人😊

16/01/2025

◆兒童牙科衛教- 牙齒上黑黑的◆
某天上班打開約診本看到上面寫著牙齒黑黑的想要檢查。
小朋友一走進診間，媽媽有點擔心的問：「醫師我們家小朋友牙齒上黑黑的你幫我們看一下是不是蛀牙？」
醫師阿姨請小朋友坐好後趕緊看了一眼後跟媽媽：「媽媽這個是放線菌造成的黑色牙齒染色，蠻常發生在乳牙上的，不是蛀牙噢～」

究竟放線菌造成的染色是什麼讓我們看下去🥸

📍放線菌黑色染色是什麼？
研究發現通常有黑色染色的人口內有較多的放線菌，放線菌產生的硫化氫接觸到口水中的含鐵化合物會產生不可溶的硫化鐵(Ferric sulphide)，而造成這種黑色染色。

📍黑色染色要清掉嗎？
黑色染色通常用刷的刷不掉，需要用拋光粉輔助才能去除，但因為染色的位置通常靠近牙齦邊緣，所以清除的過程容易碰到牙肉，小朋友可能會因為不舒服而抗拒。
所以醫師阿姨覺得如果小朋友本身不太在意，不用移除是沒關係的，而且通常清除一陣子之後還是會再出現。

📍有黑色染色的牙齒平常要怎麼照顧？
就像一般正常的牙齒一樣清潔：使用含氟牙膏一天刷兩次, 晚上徹底清潔後使用一次牙線就可以了。
大力刷可能刷不掉，時間久了反而容易造成牙齒磨耗。

有什麼不確定的情況還是可以問醫師阿姨～