口腔外科･口腔内科｜大阪　ひぐち歯科クリニック

14/05/2026

顎関節症と間違えやすい病気
筋突起過形成
顎関節は二つの骨で構成されています。一つは下顎骨の後上方にある下顎突起、もう一つは頭蓋骨側方部分にある側頭骨の下顎窩です。また、下顎突起の前方に筋突起と呼ばれる別の突出部分があり、側頭筋が付着して閉口運動に関与しています。

筋突起が何らかの理由により大きくなり、頬骨に当たって口が開かなくなる病気を筋突起過形成といいます。その多くが小児期の顎の成長と共に発症し、両側が同じように大きくなりますが、痛みはなく、力ずくで口を開けようとしても全く動かないことが特徴です。

治療法としては筋突起を根元部分から切り離したり、切除すると開口が可能となります。

12/05/2026

顎関節症と間違えやすい病気
進行性下顎頭吸収
下顎頭が徐々に吸収されてなくなっていく原因不明の進行性の病気です。若い女性に多く、開咬、顎関節痛、顎関節雑音、下顎の後退が見られます。噛み合わせの変化に対して、矯正治療や骨切り手術が行われます。

09/05/2026

顎関節症と間違えやすい病気

顎関節の腫瘍
顎関節は下顎骨下顎突起と側頭骨関節窩という部分により、関節が形作られています。この二つの骨を結び、関節を包むように保護しているのが関節包で、その内側には滑膜があり、滑膜は関節液を分泌して顎関節をスムースに動かす役目を担っています。

滑膜性軟骨腫症とは、滑膜に骨や軟骨のこぶ状の膨らみ(結節)が多発する病気です。軟骨組織が剝れて関節内に遊離すると関節ネズミという遊離体が見られ、このような状況が生じると顎関節の痛みや腫れ、開口障害などの症状が出現します。

滑膜性軟骨腫症に対しては、関節鏡視下剥離掻爬術や遊離体除去術が行われます。

07/05/2026

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07/05/2026

非定型歯痛と診断されました
相談： (39歳 女性)

非定型歯痛と診断されました。トリプタノールを250㎎以上飲みましたが効かず、ランドセン、アナフラニール、エビリファイを飲みましたが激痛ではないものの治りません。舌も痛いです。

今はアナフラニールを50㎎飲んでいますが、疲れたのでもう飲むのを辞めようと思っているところです。他に効きそうな価値のある薬はありますか？
回答1：口腔内科　樋口均也

非定型歯痛や舌痛症に対しては、口腔内の治療、薬物療法、心理療法のいずれかを実施するか、または組み合わせることで改善が見られます。

口腔内の治療としては、スプリント療法、ニューロステント、リドカイン局所塗布、カプサイシン局麻塗布、クロナゼパム含嗽法、繰り返し局所麻酔を打つ治療、トリガーポイント注射があります。

薬物療法では、抗うつ薬、抗けいれん薬、抗精神病薬、漢方薬、抗不安薬、オピオイド（麻薬性鎮痛薬）、アセトアミノフェン、非ステロイド系消炎鎮痛薬、筋弛緩薬、ノイロトロピンなどを用います。抗うつ薬としてトリプタノール、アナフラニールを使用されたことがありますが、他にサインバルタ、ノリトレン、トレドミン、トフラニール、パキシルなどがあります。抗けいれん薬はランドセンを使用されていますが、他にリリカ、タリージェ、ガバペン、デパケンなどがあります。抗精神病薬としてエビリファイを使用されていますが、他にもいろいろとあります。抗不安薬にはメイラックス、ワイパックス、マイスリー、デパスなどがあります。漢方も多種あります。

慢性的な痛みによる苦痛に対しては、認知行動療法やマインドフルネス、自律訓練法、リラクゼーションといった心理療法が役に立ちます。
相談2： (39歳　女性)

とても詳しく丁寧な回答ありがとうございます。リステリンを使ってから激痛になり、非定型歯痛になりました。口の中がじりじりと痛く5年以上になります。回答を参考にさせていただきます。ありがとうございました。

23/04/2026

ホワイトニングができないケースとは？
残念ながら、ホワイトニングでどんな歯でも白くできるというわけではありません。治療の効果が得られない、あるいは治療が身体に害を及ぼす可能性のある「禁忌症」がありますので、以下をご参照ください。

むし歯や歯周病がある（治療を終えてからホワイトニングを行います）
入れ歯や差し歯、セラミックをかぶせた歯などの人工の歯
エナメル質や象牙質の形成不全が原因で変色してしまった歯
妊娠中、授乳中の女性
無カタラーゼ症（ホワイトニング剤の主成分である過酸化水素を分解する酵素を体内に持たない）の人は、万一ホワイトニング剤を飲み込んでしまった場合に薬剤が体内に残るため治療不可
全身症状のある病気を持つ人
青みがかったグレーや濃い黄色の変色、また抗生物質の副作用であるテトラサイクリンによる重度の変色はホワイトニング治療が不可能

上記に当てはまる方は、歯科医院でご相談ください。

23/04/2026

歯の変色の原因は？
皮膚や髪の色が人それぞれ違うように、歯の色にも個人差があります。歯の色は元々白ではなく少し黄色がかっており、年齢とともに黄ばみが強くなっていくものです。しかしながら、これらの自然な生理現象とは異なる歯の変色があります。

一番わかりやすい外因性の変色としては、カレーやケチャップ、お茶、果汁など色素の強い飲食物やタバコのヤニがあります。これらが歯の表面に付着したり、内部にしみこんで変色が起こります。また、虫歯や銀の詰め物が原因で黒っぽく変色したり、磨きすぎや酸性の食品（酢など）によってエナメル質が溶かされて薄くなり、結果的に黄色っぽい象牙質の色が強く出てきてしまう場合もあります。いずれの場合も、歯の表面の着色はクリーニングで元の白さに戻りますが、内部までしみこんだものに対してはホワイトニングが必要になります。

また内因性の変色原因として、歯の神経を取ったり抗生物質の長期間にわたる服用、あるいはホルモン剤を内服した場合などが挙げられます。

20/04/2026

知覚過敏の原因
１．歯肉退縮、歯根の露出

歯肉がやせて歯根が露出するとしみやすくなります。
２．歯の亀裂（クラック）

ご飯粒に混じった小さな石などの異物を噛んでしまったり、歯ぎしりや食いしばりによって歯に持続的な外圧が加わり続けると、歯の表面のエナメル質に亀裂が入る場合があります。この亀裂部分から冷たい水や酢などによる刺激が歯の神経に伝わり、歯がしみるのです。

20/04/2026

歯がしみる知覚過敏は歯茎を刺激から守る治療
「最近冷たいものが歯にしみる」、あるいは「鏡をのぞくと、しみる部分の歯茎の境目の歯が削れている」などと感じている方はいませんか？
その症状、虫歯でなければ知覚過敏です。知覚過敏は、正式名称を”象牙質知覚過敏症”といいます。日本人の４人に１人がこの知覚過敏を持つといわれ、、症状は虫歯がないにもかかわらず歯がしみて痛むというものです。歯の頭の部分はエナメル質という硬い材質からできており、その内側が象牙質、そして神経（歯髄）が通っています。ところが歯の根の表面にはエナメル質がないため、下の写真のように根が歯茎から離れて露出すると、象牙質の部分に直接様々な刺激が伝わってしまい、それが神経にまで届いて歯がしみてしまうというメカニズムです。

20/04/2026

デンタル フロス
歯と歯の間（歯間部）は歯垢（デンタル・プラーク）が残りやすいため、この部分のケアは歯ブラシだけでなく、デンタ ルフロス（糸ようじ）の併用が効果的です。まず歯ブラシを使って歯磨きをし、その後フロスを指に巻きつけて歯間部に挿入、上下運動で歯の表面をこすります。この方法なら、歯ブラシだけでは取り切れなかった歯間部のプラークをきれいにクリーニングすることができます。

20/04/2026

歯の清掃用具
歯の表面に付着したプラークは細菌の住み家です。プラークの原材料は飲食物から摂取した砂糖分なのでべたべたしており、口を漱いだ程度では落ちません。やはり歯ブラシを用いてこすり取る必要があ歯の清掃用具ります。

プラークが残りやすいのは歯と歯の間、歯と歯肉の間の窪んだ部分です。歯並びが悪い、歯が完全に生え切っていない、歯肉が痩せて歯根が露出している場合などは、さらに歯みがきが難しくなるため、デンタルフロスや歯間ブラシを併用してプラークを取り除く必要があります。