歯周病専門医（指導医）小延裕之 (Hiro Konobu)

03/08/2023

-perio-region
-therapy
re-endo, & endo-sugery with periodontal regerative surgery

03/08/2023

-plastic-surgery
after treatment & initial
silver tattoo ectomy, sub-epithelial connective tissue graft, re-endo, restoration

20/07/2023

歯周病に携わって30年過ぎたか・・・ささやかに足跡は残っているなぁ・・・未だ続いていきますので，どうかよろしくお願い申し上げます。

小延裕之の講演・発表・論文・草稿 2019年 3月10日 草稿 歯肉退縮に対するコンセンサスに基づいた治療法の選択 露出歯根面被覆は現代の歯周病治療の一分野として市民権を得たといえる。診断と治療法の発展と著者の術式選...

10/12/2022

当院は、自由診療のみを扱う歯科医院としての舵を切りました。更なる治療品質の向上と患者さんの人生に密接に寄り添った歯科医療を提供する所存です。従前同様に、ご贔屓願えれば幸いです。どうか今後ともご指導ご鞭撻の程何卒よろしくお願い申し上げます。

01/07/2022

本日を持ちまして，当院は開業20周年を迎えました。ひとえに皆様のおかげです。これからもぶれない理念を持って粛々と続けて参ります所存ですので，どうかよろしくお付き合いのほどお願い申し上げます。

06/10/2020

血液検査のプロテインスクリーニングでCovid19の重症化する患者さんを早期に分類できるようになると良いね！

国立研究開発法人 国立国際医療研究センター/National Center for Global Health and Medicine（NCGM）

26/05/2020

＊＊＊＊＊　新型コロナウイルスについて　＊＊＊＊＊

現在は，東京ならびに日本はようやく収束の兆しが見えてきたようですが，他国は未だに未曾有の危機にあります。日本政府による緊急事態宣言は解除されましたが，当院は，Sars-Cov-2（コロナウイルス）Covid19感染症対策の一環としまして，当面の期間（2020年6月末まででそれ以降は状況に応じて判断したいとと考えております），以下の制限措置を講じます。

標準的感染予防（Std Precaoution)に加えて，ヒトが触れるすべての部位を消毒清拭を行います。
すべての治療に口腔外吸引装置を使用完徹および換気を徹底します。
ご来院なさる患者さんが複数名同時には診療所内に立ち入らないように徹底，ご予約毎に徹底室内清拭をします。
1日あたり6名までのご予約に制限させていただきます。
ご来院時あるいは数日前に発熱および風邪症状がないこと。同様に同居のご家族にも相当するご症状の有無も同様です。2020年5月に渡航歴が，ご本人およびご家族にないことを現在，診療を受け入れる最低条件として制限させていただきますことをどうかご理解願います。

令和2年5月26日　歯周病専門医・指導医　小延裕之

22/04/2020

必読ペーパー

16/04/2020

土足の歯科診療室は見直すべき・・・

“We highly recommend that persons disinfect shoe soles before walking out of wards containing COVID-19 patients,” researchers from the CDC said.

14/04/2020

Sars-cov-2　（新型コロナウイルス）感染について歯科医師として現時点で理解していること

◎相手はウイルスで生物ではなくタンパク質の殻をかぶった遺伝子の粒子
◎簡易検査キットも，ワクチンも治療薬も未だない
◎感染力は類を見ないほど強い

【新型コロナウイルスの構造と感染の特徴は？】

ウイルスなので当然ながら細胞ではない。単なる粒子である。細胞ではないので呼吸も代謝もしないので厳密な意味での生命体とは呼べない。しかし，自己複製能力だけはある。ただし彼らの自己複製は人間の細胞内に侵入することによってのみ可能となる。人間の細胞内で増殖したコロナウイルスはやがて，細胞外に出て，また別の宿主に住もうとする。これを感染と呼ぶ。

ウイルス側の戦略は，宿主を渡り歩くしか，増殖できないが，類まれな感染能力は，人間が距離を保って暮らすことと，手指の接触という，予防が極めて難しいと考えられるセキュリティホールにより世界中に伝播することに成功している。

電子顕微鏡でしか視認できないサイズの粒子。外側はタンパクと糖脂に覆われているため，粘着性，吸着性があると考えられる。

内部には遺伝子である核酸として主にRNAがあって，タンパク質の殻がそれを包み，表面にわずかな糖脂質がトッピングされている。ギザギザしている棘があり，それが電子顕微鏡写真では太陽の表面のコロナのような感じに見えるのでコロナウイルスと呼ばれている。

ギザギザの棘はタンパク質でできていて，スパイクプロテインと呼ばれている。スパイクプロテインが人間の細胞にある血圧を司る"ACE-2"レセプターと結合することによってウイルスが人間の細胞内に侵入するらしい。

"ACE-2"レセプターを制御することによって働く種類のARBをはじめとする高血圧の薬との因果関係は不明であるが，高血圧の患者さんは重症化しやすいらしい。

皮膚に付着するが，皮膚の上皮細胞に侵入することはできないらしいが，上皮についたウイルスは数時間は生存し，鼻，口腔領域，目などの粘膜に付着すれば細胞内に侵入するきっかけを獲得できる。

鼻甲介，咽頭，肺の細胞内に侵入すると，細胞内でウイルスが爆発的に増殖することがある。もしその増殖が起こった場合は重度の肺炎を惹起して呼吸困難になり死に至る場合がある。爆発的な増殖が起こった場合は最終的には宿主細胞を破壊し，大量の増殖したウイルスを外界に撒き散らす結果となる。

【新型コロナウイルス感染に対する予防】

宿主となる人間が飛沫を暴露しない距離を取ることが最大の防御となる。

ウイルスのモノの表面や，手指を始めとする皮膚の上皮に対する付着・粘着力は強いと考える。

生活環境で複数の人間が接触する場所，ドアノブ，蛇口，取っ手，手すり，パソコン，スマホ，つり革，テレビのリモコン，インターホン，鍵・・・などの乾いた，硬い無機物の表面に付着したウイルスは数時間以上残存するらしいので，それらを触れた素手は，かならず，石鹸で洗浄してからでないと，顔面に触れただけで感染が成立する。

消毒用アルコール，過酸化水素水，薄めた次亜塩素酸などによる清拭で除去，消毒が可能である。

紫外線ランプを30分以上の照射で消毒可能という報告もある。

熱には弱く，56度30分で消毒可能という報告もある。

B型肝炎ウイルスとは消毒滅菌対策は全く異なると考えられる。

総括すればウイルスの飛沫を防御し，ウイルスが付着する機会のある場所の清拭が大切。

宿主となる我々人間が，あらゆる物に触れた手指を必ず，洗浄する。

歯科診療にはフェイスシールドのついたオーバーマスクは有効だろう。

グローブを過信せず，何かを触れたグローブは必ずグローブ上の手洗いも励行する。

07/04/2020

＊＊＊＊＊　緊急告知　＊＊＊＊＊

現在は，東京ならびに日本および世界は未曾有の事態にあります。当院は，Sars-Cov-2（コロナウイルス）感染症対策の一環としまして，当面の期間（約1ヶ月位），以下の措置を講じます。

＊標準的感染予防（Std Precaoution)に加えて，ヒトが触れるすべての部位を消毒清拭します。

＊すべての治療に口腔外吸引装置を徹底使用します。

＊緊急性と即時性が認められない患者さんのご予約の変更をお願いします。

＊緊急性と即時性が認められないと考えられる初診のご予約はGW以降にお願い申し上げます。

＊ご来院なさる患者さんが複数名同時には診療所内に立ち入らないように徹底，ご予約毎に徹底室内清拭をします。

＊1日あたり4名までのご予約に制限させていただきます。

＊ご来院時あるいは数日前に発熱および風邪症状がないこと。同様に同居のご家族にも相当するご症状の有無も同様です。2020年2月および3月に渡航歴が，ご本人およびご家族にないことを現在，診療を受け入れる最低条件として制限させていただきますことをどうかご理解願います。

令和2年4月6日　歯周病専門医・指導医　小延裕之