26/06/2026
Protesi inversa di spalla: ne parla il dott. Marco Capuzzo, nostro chirurgo ortopedico in Domus Nova
Protesi inversa di spalla: perchรฉ a volte โallungaโ il braccio?
La cuffia dei rotatori รจ un gruppo di tendini che avvolge la testa dellโomero, cioรจ la โpallaโ della spalla. Serve a centrare lโomero nella scapola e a permettere movimenti precisi del braccio.
Quando la cuffia รจ gravemente lesionata e non funziona piรน, il muscolo deltoide puรฒ non avere piรน una leva efficace per sollevare il braccio.
La protesi inversa di spalla cambia la meccanica dellโarticolazione: mette la โsferaโ sulla scapola e la โcoppaโ sullโomero. Cosรฌ il deltoide lavora meglio anche senza cuffia dei rotatori.
Per ottenere questo effetto, la protesi spesso abbassa e mette in tensione lโomero, creando un miglior braccio di leva per il deltoide. In parole semplici: il deltoide viene โtiratoโ quanto basta per diventare piรน efficace.
Di quanto puรฒ allungarsi?
Gli studi riportano un allungamento medio dellโarto dopo protesi inversa di circa 15โ27 mm, cioรจ 1,5โ2,7 cm. In uno studio radiografico, lโallungamento medio del braccio รจ stato di 23 ยฑ 12 mm, con un range da 1 a 47 mm.
Perchรฉ puรฒ sembrare che il deltoide sia piรน โsvuotatoโ?
Dopo lโintervento il braccio puรฒ apparire diverso perchรฉ il deltoide viene messo in tensione e la forma della spalla cambia. Questo puรฒ dare lโimpressione di un deltoide piรน stirato o meno voluminoso, anche senza una vera perdita muscolare importante.
Il deltoide diventa il principale motore della spalla nella protesi inversa: per questo deve avere una tensione adeguata. Troppa poca tensione puรฒ ridurre forza e stabilitร ; troppa tensione puรฒ aumentare stress su acromion, scapola o nervi.
La protesi inversa non โallunga il braccioโ per errore: un certo grado di allungamento รจ spesso parte della strategia biomeccanica per permettere al deltoide di sollevare il braccio quando la cuffia dei rotatori non รจ piรน funzionante.
Fonti PubMed: Lรคdermann et al., Objective evaluation of lengthening in reverse shoulder arthroplasty; Lรคdermann et al., Arm lengthening after reverse shoulder arthroplasty: a review; Haeffner et al., The association between humeral lengthening and clinical outcomes after reverse shoulder arthroplasty.