02/10/2017
טיפולי שיניים בתקופת ההריון
עיתוי טיפולי שיניים:
טרימסטר ראשון- בעשרת השבועות הראשונים להריון רצוי להימנע מטיפולים שניתן לדחותם לטרימסטר השני. ההימנעות מטיפולים בטרימסטר הראשון לא נובעת מחשש לנזק שעלול להתרחש עקב הטיפול אלא כדי לקיימו בזמן שבו לרוב יש פחות בחילות. אם טופלת בטרימסטר הראשון, אל חשש - אין הוכחות לנזק שעשוי להתרחש עקב הטיפול.
טרימסטר שני- התקופה המועדפת לביצוע טיפולי שיניים.
טרימסטר שלישי- בחודשים האחרונים להריון לא מומלץ לתכנן טיפולים ממושכים בגלל הצורך בשכיבה ממושכת על הגב בעת הטיפול. אם בכל זאת יש צורך בכך, ניתן לבצע טיפולים בהפסקות תכופות לצורך הטלת שתן ואוורור הריאות.
חשוב: טיפולים הכרחיים יש לבצע במהלך ההריון כולו (כולל בטרימסטר הראשון) מאחר וכאמור, אין כל תוספת סיכון כתוצאה מטיפולי שיניים בזמן ההריון.
הורמוני ההריון המיועדים לעבות את דופן הרחם (לצורך אספקת דם טובה לשליה ולעובר) עשויים לגרום להתעבות והתנפחות גם של רקמת החניכיים באזורים בהם יש דלקת חניכיים, אפילו קלה. טיפול מונע שמורכב מטיפול בבית (צחצוח שיניים קפדני) ומטיפול מקצועי (הסרת אבנית) חיוני על מנת למנוע דלקות חניכיים, שנמצאו קשורות בלידה מוקדמת.
טיפולי חניכיים אחרים מלבד הסרת אבנית והקצעת שורשים, לא מומלצים במהלך ההריון. ניתוחי חניכיים בתקופת ההריון מבוצעים רק במקרים קשים ביותר בשל תגובה לא צפויה של החניכיים. קשה להתייחס לעומק כיסי החניכיים הנמדדים בתקופה זו מכיוון שהם עלולים להיות False pockets (כיסים מדומים) עקב התנפחות שולי החניכיים.
במקרה של טיפול אורתודונטי שהחל טרם ההריון, על האורתודונט לשקול לפי המצב אם לעצור את הטיפול או לקדמו כפי שתוכנן.
שימוש בגז צחוק בזמן ההריון: אין כל עדות לנזק בטיפול נקודתי בגז צחוק בזמן ההריון. עם זאת מומלץ להימנע משימוש בו במידת האפשר, מאחר ומחקרים מראים עליה מתונה בשכיחות הפלות לאחר חשיפה מתמשכת לחומרי הרדמה בזמן ההריון (כלומר- חשיפה תעסוקתית בקרב נשים שעבדו בחדרי ניתוח ובמרפאות בהן מתבצע טיפול בגז צחוק והיו חשופות לרמות נמוכות שלו לאורך זמן רב).
סיבוכי הריון: במצבים כגון דימומים וצירים מוקדמים יש לקחת בחשבון שטיפול שיניים עלול להוסיף חרדה ולחץ נפשי. במקרים של סכרת הריון ורעלת הריון יש להתייחס למצב איזון רמות הסוכר ו/או לחץ הדם ולבצע רק טיפולים הכרחיים (טיפולי חירום כגון ניקוז מורסה או התחלת טיפול בשורש שן מודלקת ) במעקב רפואי הדוק של גניקולוג או תוך כדי אשפוז.
בכל מקרה, על מנת להימנע מבעיות בזמן ההריון, מומלץ לטפל בפה ובשיניים לפני הכניסה להריון.
