25/08/2022
Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τις ακτινογραφίες και την εγκυμοσύνη!
Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν με ασφάλεια στις απαραίτητες ακτινογραφίες δοντιών σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, εάν χρησιμοποιείται κατάλληλα ο κατάλληλος εξοπλισμός ασφαλείας, σύμφωνα με μια αφηγηματική ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Journal of the American Dental Association.
Η ποσότητα της ιοντίζουσας ακτινοβολίας που παράγεται κατά τις οδοντιατρικές ακτινογραφίες είναι τόσο χαμηλή που είναι απίθανο να προκαλέσει ανωμαλία μετά την έκθεση του εμβρύου. Παρά αυτές τις πληροφορίες, πολλοί οδοντίατροι διστάζουν να κάνουν ακτινογραφίες σε έγκυες ασθενείς.
«Ως εκ τούτου, η έκθεση σε οδοντική ιονίζουσα ακτινοβολία ενέχει χαμηλό κίνδυνο δυσπλασίας ή αυτόματης αποβολής του εμβρύου», Caroline Flagler et al., (JADA, Αύγουστος 16, 2022).
Κάθε χρόνο, οι έγκυοι αποτελούν περίπου τα 4 εκατομμύρια του πληθυσμού των ΗΠΑ, ωστόσο, λιγότερο από το 50% των εγκύων αναζητούν στοματική υγειονομική περίθαλψη λόγω φόβου για οδοντιατρικά εργαλεία και ανησυχιών για την ασφάλεια των αγέννητων παιδιών τους.
Αν και τα στοιχεία έχουν δείξει ότι η σωστή στοματική υγειονομική περίθαλψη είναι απαραίτητη για τους ασθενείς και τα έμβρυά τους, οι περισσότεροι γυναικολόγοι δεν εξετάζουν ποτέ το στόμα των ασθενών ούτε τους παραπέμπουν σε οδοντιάτρους.
Καθώς η ασφάλεια της πραγματοποίησης οδοντικών ακτινογραφιών σε έγκυες ασθενείς είναι αμφιλεγόμενη από τη δεκαετία του 1960, οι συγγραφείς ξεκίνησαν να αναθεωρήσουν τη βιβλιογραφία για να προσδιορίσουν τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η οδοντική ιονίζουσα ακτινοβολία σε αυτά τα άτομα και τα έμβρυά τους. Η ανασκόπηση εξέτασε σπουδές αγγλικής γλώσσας από το 1957 έως το 2021, έγραψαν.
Πάνω από 60 χρόνια, οι τιμές δοσιμετρίας έχουν δείξει σημαντικές μειώσεις στις δόσεις και τις εκθέσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας. Για παράδειγμα, οι καινοτομίες στην ψηφιακή απεικόνιση προκάλεσαν μείωση της έκθεσης κατά 60% με τη μετάβαση από την πιο αργά πλακίδια D στην ταχύτερα πλακίδιας F.
Το 1959, μια δόση τόσο χαμηλή όσο 0,1 ένα Gy σε έμβρυο ή έμβρυο αποτελούσε ένδειξη για θεραπευτική άμβλωση, ενώ το 2016, συνήχθη το συμπέρασμα ότι η απόλυτη εμβρυϊκή δόση από οδοντική ιονίζουσα ακτινοβολία δεν ήταν σημαντική, επειδή η εκτίμηση της δόσης του εμβρύου κυμαινόταν από 0,005 έως 2,1 μGys. Δεδομένου ότι παρουσιάζει ντετερμινιστικά αποτελέσματα, η οδοντική ιονίζουσα ακτινοβολία είναι απίθανο να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες στη μήτρα.
Ο φόβος της νομικής δράσης, οι διαφωνίες σχετικά με την ευθύνη, καθώς και η έλλειψη εκπαίδευσης, κλινικών κατευθυντήριων γραμμών και χώρου σπουδών που προσφέρονται στις οδοντιατρικές σχολές, αφήνουν ορισμένους οδοντίατρους απρόθυμους να λάβουν ακτινογραφίες από έγκυες ασθενείς. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, οι οδοντίατροι πρέπει να απευθυνθούν στον γυναικολόγο και να συνεργαστούν για ένα σχέδιο θεραπείας. Αλλά τελικά, οι οδοντίατροι πρέπει να αναλάβουν την ευθύνη για την προγεννητική θεραπεία στοματικής υγείας ενός ασθενούς, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφίες δοντιών εάν είναι απαραίτητο.
Οι περιορισμοί της αναθεώρησης περιλαμβάνουν ότι βασίστηκε κυρίως σε δευτερεύοντα δεδομένα. Ορισμένες πρωτογενείς πηγές δεδομένων χρησιμοποίησαν προπλάσματα, πτώματα ή προσομοίωση προβολών λόγω των ηθικών συνεπειών της υποβολής εγκύων ατόμων σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
«Εφόσον λαμβάνονταν οι κατάλληλες προφυλάξεις και τηρούνταν τα πρότυπα ασφαλείας, η οδοντική ακτινογραφία θεωρούνταν, και εξακολουθεί να θεωρείται, ασφαλής για εγκύους ασθενείς».
