Τσουκαλά Dental Care

19/04/2020

Ἀναστάσεως ἡμέρα, λαμπρυνθῶμεν λαοί,
Πάσχα, Κυρίου Πάσχα.

13/03/2020

https://www.moh.gov.gr/articles/health/dieythynsh-dhmosias-ygieinhs/metadotika-kai-mh-metadotika-noshmata/c388-egkyklioi/6652-odhgies-prostasias-apo-anapneystikh-loimwksh-apo-to-neo-koronaio

Οδηγίες προστασίας από αναπνευστική λοίμωξη από το νέο κοροναϊό Περισσότερες πληροφορίες και οδηγίες προστασίας σχετικά με το νέο κοροναϊό μπορείτε να βρείτε στο...

07/05/2018

ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ.
Πώς να αυξήσουμε την ζωή των εμφυτευμάτων.
Τα εμφυτεύματα, από την στιγμή που έχει γίνει η οστεοενσωμάτωση και έχει τελειώσει και η προσθετική τους αποκατάσταση, χρειάζονται φροντίδα και προσοχή για να διατηρηθούν στο στόμα μας.
Απαραίτητη είναι η σωστή στοματική υγιεινή και η εκπαίδευση του ασθενούς για αυτό.

Το ερώτημα που γεννάται είναι γιατί χρειάζονται φροντίδα , αφού δεν τερηδονίζονται και δεν είναι εύκολο να υποστούν κατάγματα ;

Τα φυσικά δόντια είναι εμβυθισμένα στο περιοδόντιο το οποίο είναι το οστό και οι μαλακοί ιστοί που υποστηρίζουν και περιβάλλουν το δόντι. Αυτό συμπεριλαμβάνει την περιοδοντική άρθρωση (periodontal ligaments) πλούσια σε αιμάτωση. Το αίμα μεταφέρει σημαντικές ουσίες που προσφέρουν προστασία εναντίον των μικροβίων τα οποία εισχωρούν μεταξύ ούλων και δοντιών.

Στα εμφυτεύματα ο περιοδοντικός χώρος λείπει: δεν υπάρχουν προστατευτικοί ιστοί μεταξύ οστού και εμφυτεύματος και δεν υπάρχει και το φατνίο. Η αιματική ροή δεν είναι καλή κι επομένως η άμυνα εναντίον των μικροβίων είναι εξασθενημένη. Επιπλέον η επιφάνεια του εμφυτεύματος δεν επιτρέπει στα ούλα να προσκολλώνται στενά και το κενό μεταξύ ούλου και δοντιού επιτρέπει περαιτέρω την ανάπτυξη μικροβίων.
Ο καθαρισμός είναι πολύ σημαντικός ώστε να εμποδίζεται η ανάπτυξη της μικροβιακής πλάκας αλλά και η πιθανότητα φλεγμονής γύρω από το εμφύτευμα. Εάν η φλεγμονή εξελιχθεί τότε προσβάλλεται με τον καιρό και το οστό προκαλώντας λύση του (περιεμφυτευματίτιδα).
Το εντυπωσιακό είναι πως καμία από τις παραπάνω καταστάσεις δεν έχει πόνο και γι αυτό είναι δύσκολο να τις προσέξει ο ασθενής.
Το μόνο σημάδι είναι η αιμορραγία των ούλων, η οποία θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να είναι σήμα κινδύνου. Επομένως, οι προκαθορισμένοι έλεγχοι (check up) είναι σημαντικοί και μας γλυτώνουν από πολλούς μπελάδες.

Η ζωή των εμφυτευμάτων εξαρτάται λοιπόν από την σωστή στοματική υγιεινή. Αν τα βακτήρια και η πλάκα απομακρύνονται η περιεμφυτευματίτιδα συνήθως αποφεύγεται.

Καθαρισμός του κενού μεταξύ του εμφυτεύματος και του ούλου προσεκτικά, 2 φορές την ημέρα, με οδοντόβουρτσα και μεσοδόντια βουρτσάκια ή οδοντικό νήμα. Τα στοματικά διαλύματα που περιέχουν χλωρεξιδίνη βοηθούν επίσης αλλά οφείλουμε να τα χρησιμοποιούμε κατόπιν υποδείξεως του οδοντιάτρου μας.

Το εμφύτευμα αν και με βάση τις μελέτες είναι πιο ισχυρό από το φυσικό μας δόντι , μπορεί εξαιτίας της αμέλειας ή της κακής στοματικής υγιεινής να χαθεί όπως ακριβώς και ένα κανονικό δόντι. Γι αυτό και πρόσθετοι παράγοντες ενισχύουν αυτήν την πιθανότητα, όπως το στρες, το κάπνισμα ή προβλήματα που επιδεινώνουν την γενικότερη κατάσταση της υγείας μας.
Ο τακτικός έλεγχος , όπως κάνουμε και για τα υπόλοιπα δόντια μας και οι προγραμματισμένοι καθαρισμοί εξασφαλίζουν μακροβιότητα και υγεία στο σύνολο της στοματικής μας κοιλότητας.

Δρ. Αρετή Δ. Τσουκαλά DMD

24/11/2017

Μαύρο σφράγισμα

Στις αρχές της δεκαετίας του ’80 άρχισε να αναπτύσσεται ένας έντονος προβληματισμός σχετικά με την επικινδυνότητα του αμαλγάματος (μαύρα σφραγίσματα).
Τα λεγόμενα μαύρα σφραγίσματα είναι ένα αμάλγαμα δηλαδή μείγμα, το οποίο αποτελείται από υδράργυρο (Hg), άργυρο, χαλκό, κασσίτερο και ψευδάργυρο. Η παρουσία των διαφορετικών μετάλλων στην σύνθεση του οδοντιατρικού αμαλγάματος έχει ως αποτέλεσμα την δημιουργία γαλβανικών ρευμάτων (ηλεκτρικών ρευμάτων), δηλαδή την διάλυση των παραπάνω μετάλλων υπό την μορφή ιόντων που μολύνουν τον οργανισμό μας. Η ύπαρξη άλλων εμφράξεων από αμάλγαμα ή άλλων εμφράξεων από προσθετικές αποκαταστάσεις (π.χ. γέφυρες) αυξάνει τον βαθμό διάλυσής τους. Πλήθος ερευνητικών εργασιών αναφέρονται στην εκπομπή ατμών Hg. Η σύγχρονη αναλυτική τεχνολογία που δίνει την δυνατότητα ανίχνευσης μεταλλικών στοιχείων της τάξης του ενός μέρους στο δισεκατομμύριο (σε επίπεδο βάρους αυτό μεταφράζεται 1γρ στους χίλιους τόνους).

Ένας τρόπος που χρησιμοποιείται είναι η ανίχνευση του προσλαμβανομένου Hg στην συγκέντρωση αυτού στα ούρα, αίμα ή και στους διαφόρους ιστούς. Η ημερησία ποσότητα Hg που λαμβάνουν άτομα που φέρουν έμφραξη αμαλγάματος υπολογίζεται ότι κυμαίνεται στα 3-17 μgr με μέση τιμή τα 8μg. Στην περίπτωση αυτή οι συγκεντρώσεις του Hg είναι στα ούρα 2,3ng/l , στο αίμα 0,77μg/l, στους νεφρούς 71 μg/Kg, στον εγκέφαλο 12μg/Kg. Οι έρευνες συμφωνούν ότι υπάρχει συσχέτιση του ανιχνευομένου Hg με τον αριθμό των εμφράξεων που φέρει το άτομο στην στοματική κοιλότητα. Επίσης, έχει καταγραφεί ότι οι ατμοί του Hg στον εκπνεόμενο αέρα ατόμων με εμφράξεις αμαλγάματος βρίσκονταν πριν την μάσηση στα 2,2 ng και μετά στα 18,98 ng. Ακόμη, άτομα που φέρουν περισσότερες από 12 εμφράξεις προσλαμβάνουν 29 μg Hg την ημέρα έναντι 8 μg που προσλαμβάνουν άτομα με 4 εμφράξεις.

Κάθε μαυρο σφράγισμα ελευθερώνει καθημερινά 10mgr Hg τα οποία συγκεντρώνονται κυρίως στον εγκέφαλο, ήπαρ, νεφρούς. Ο Hg ενοχοποιείται για τις εξής βλάβες:
- Νευρολογικά προβλήματα: κακή διάθεση, αϋπνία, προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης.
- Ορμονικά προβλήματα: δυσλειτουργία θυρεοειδούς και επινεφριδίων, ατροφία προστάτη ή νεφρών.
- Προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος (μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων και ανικανότητα γονιμότητος).
- Προβλήματα στο ανοσοποιητικό σύστημα: αρθρίτιδα, διαβήτης και διάφορα αυτοάνοσα όπως Parkinson, Alzheimer, Συστηματικός Ερυθυματώδης Λύκος, Ψωρίαση κ.α.
- Αλλεργικές καταστάσεις, όπως άσθμα, δερματίτιδες κτλ.
- Καρδιαγγειακές καταστάσεις όπως: ταχυκαρδία, στηθάγχη, υπέρταση, υπόταση.
- Χρόνιες παθήσεις ματιών: αδυναμία διαχωρισμού χρωμάτων, καταρράκτης.
- Φλεγμονές στην στοματική κοιλότητα: εντοπισμένη ουλίτιδα, κακοσμία, μεταλλική γεύση, λευκοπλακία.

Σε διεθνή βιβλιογραφία πάνω από 60.000 κλινικές περιπτώσεις με την απομάκρυνση των εμφράξεων οδήγησε σε πλήρη αποθεραπεία ή βελτίωση των άνω προβλημάτων υγείας.

Είναι επίσης γνωστό ότι ο Hg μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα από την μητέρα στο έμβρυο και επίσης μπορεί να ανιχνευθεί στο μητρικό γάλα.
Δεν υπάρχουν στοιχεία σύνδεσης μεταξύ της χρήσης αμαλγαμάτων και γενετικών ατελειών ή ανωμαλιών.
Η επιτροπή τοξικότητος συμφώνησε με την ομάδα εμπειρογνωμόνων της Ευρωπαϊκής Επιτροπής ότι θα πρέπει να αποφεύγεται όπου είναι δυνατόν η τοποθέτηση ή αφαίρεση των εμφράξεων από Hg κατά την διάρκεια της κυήσεως, κυρίως τις πρώτες 20 εβδομάδες αυτής. Επίσης, η Αμερικανική Εταιρεία κατά του Αυτισμού έχει αποφανθεί το 2010 ο,τι τα βαρέα μέταλλα (μεταξύ αυτών και ο Hg) είναι μια από τις αιτίες εμφάνισης του αυτισμού στα παιδιά.

Επομένως και με βάση τα παραπάνω γίνεται αντιληπτό πως η σταδιακή αντικατάσταση των μαύρων σφραγισμάτων από ακίνδυνα για τον οργανισμό υλικά, τα οποία προσδίδουν και καλλίτερο αισθητικό αποτέλεσμα (λευκά σφραγίσματα) είναι μια διαδικασία χρήσιμη για την υγεία μας αλλά και για την αποφυγή μελλοντικών προβλημάτων, ιδιαιτέρως για τις γυναίκες οι οποίες σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, αλλά και ανώδυνη και με σχετικά χαμηλό οικονομικό κόστος.

Δρ. Αρετή Τσουκαλά DMD

03/11/2017

Η ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΣΥΛΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ.
Ομάδα επιστημόνων από την Αυστραλία ανακάλυψε ότι οι γυναίκες με ουλίτιδα καθυστερούν 2 με 3 μήνες να συλλάβουν σε σύγκριση με όσες έχουν υγιή ούλα , διότι τα βακτήρια της ουλίτιδας προκαλούν φλεγμονή στο ενδομήτριο με συνέπεια την δυσκολία εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου σε αυτό.
Μελέτη του 2010 σε 872 εγκύους που έγινε στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια των ΗΠΑ έδειξε αύξηση του κινδύνου προώρου τοκετού. Όπως έδειξε το 23% των εγκύων με ουλίτιδα γέννησαν πριν την 35η εβδομάδα κυήσεως, ενώ το αντίστοιχο ποσοστό σε εγκύους χωρίς ουλίτιδα ήταν μόλις 7%.
Επίσης, μελέτη του νοσοκομείου Guy’s and St.Thomas στο Λονδίνο στην οποία συμμετείχαν 4000 έγκυοι έδειξε πως, όσο πιο προχωρημένη ήταν η περιοδοντική νόσος μιας εγκύου τόσο περισσότερο κινδύνευε να αποβάλλει.

Κατά την διάρκεια του ετησίου συνεδρίου, της Ευρωπαϊκής Εταιρείας της Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας (ESHRE) στην Στοκχόλμη, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Δυτικής Αυστραλίας ανέφεραν πως χρειάστηκαν 7 μήνες κατά μέσο όρο σε γυναίκες με ουλίτιδα για να συλλάβουν την στιγμή που ο μέσος όρος είναι 5 μήνες. Εκτιμούν ότι αιτία για αυτήν την καθυστέρηση στην σύλληψη είναι η φλεγμονή η οποία πυροδοτεί αλυσιδωτές αντιδράσεις στον οργανισμό βάζοντας εμπόδια στην ομαλή λειτουργία του. Σημειώνεται ό,τι η περιοδοντίτιδα η οποία πλήττει το 10% του πληθυσμού ενοχοποιείται για αποβολές καθώς και χαμηλή ποιότητα σπέρματος στους άνδρες. Στο πλαίσιο της μελέτης παρακολουθήθηκαν περισσότερες από 3500 γυναίκες και όσες εμφάνιζαν ουλίτιδα παρουσίαζαν αυξημένα επίπεδα των δεικτών φλεγμονής στο αίμα.

Τα οδοντιατρικά προβλήματα της μητέρας , όπως τερηδόνες, αποστήματα, συρίγγια, ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα οφείλουμε να τα θεραπεύουμε πολύ πριν την σύλληψη.

Προβλήματα που θα εκδηλωθούν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης θεραπεύονται πιο δύσκολα από πριν, διότι για να αντιμετωπιστεί η φλεγμονή, ο πόνος, το οίδημα θα απαιτηθεί πιθανόν η χρήση φαρμάκων που καλό είναι να αποφευχθούν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ένας άλλος παράγοντας που ευαισθητοποιεί τα ούλα έναντι των μικροβίων της οδοντικής πλάκας είναι η αυξημένη έκκριση των ορμονών (προγεστερόνη) κατά την εγκυμοσύνη.

Εγκυμοσύνη και αμαλγάματα
Πάνω από 30 χρόνια ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συστήνει την αφαίρεση των σφραγισμάτων αμαλγάματος πριν την σύλληψη, ειδικά στις περιπτώσεις όπου υπάρχουν πολλά.
Αυτά τα σφραγίσματα περιέχουν υδράργυρο, ο οποίος διαπερνά τον πλακούντα με όλες τις συνέπειες για το έμβρυο. Ο υδράργυρος είναι τοξικός ανεξαρτήτου ποσότητος ενώ αντ’αυτού υπάρχουν ασφαλή υλικά για την αποκατάσταση του δοντιού από τον οδοντίατρο.

Προγεννητικός οδοντιατρικός έλεγχος.
Εάν δεν υπάρξει οδοντιατρικός έλεγχος πριν την εγκυμοσύνη και αποκατάσταση των όποιων προβλημάτων, τότε θα υπάρξει σοβαρή πιθανότητα να αντιμετωπιστούν αυτά κατά την διάρκεια της. Το 2ο τρίμηνο κυήσεως είναι το ασφαλέστερο διότι στο έμβρυο έχουν σχηματιστεί όλα τα όργανα-συστήματα. Η αντιμετώπιση πρέπει να γίνει με τα πιο ήπια μέσα και σε συνεργασία με τον μαιευτήρα. Επειδή τα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά και παυσίπονα διαπερνούν τον πλακούντα είναι ωφέλιμη και η λήψη ομοιοπαθητικών φαρμάκων τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των ενδοστοματικών φλεγμονών αλλά και του πόνου χωρίς να βλάπτουν το έμβρυο. Γενικά πρέπει να αποφεύγεται οποιαδήποτε ταλαιπωρία, ειδικά στο 1ο τρίμηνο όταν συνυπάρχει και ιστορικό αποβολών. Επίσης εάν υπάρξει ανάγκη για λήψη ακτινογραφίας πρέπει να τοποθετείται στην κοιλιά της εγκύου μολύβδινη ασπίδα (ποδιά).

Η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να αδιαφορεί όταν έχει ενδοστοματικές φλεγμονές, οδονταλγίες ή οίδημα γιατί μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ζωή της αλλά και του εμβρύου.

Στο 3ο τρίμηνο κυήσεως ακολουθείται η ίδια τακτική ώστε να αποφευχθεί ο πρόωρος τοκετός. Τα μικρόβια από τα ούλα μπαίνουν στην κυκλοφορία και διαμέσου του αίματος φτάνουν στην περιοχή της μήτρας και του πλακούντα, όπου μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.
Έχει βρεθεί πως τα πρόωρα και ελλιποβαρή νεογνά έχουν σε μεγαλύτερη συχνότητα στο αίμα τους αντισώματα κατά των μικροβίων που βρίσκονται στα ούλα της μητέρας.
Επίσης είναι πολύ σημαντική η σωστή διατροφή με ελάχιστα γλυκά ειδικά μεταξύ των γευμάτων.

Με βάση τα παραπάνω διαπιστώνει εύκολα κανείς πως η πρόληψη και στην οδοντιατρική είναι βασική, πόσο μάλλον όταν αυτή έχει άμεση σχέση με την εμπέδωση της σύλληψης, την όλη πορεία της κυήσεως αλλά και με την κατάληξη σε έναν φυσιολογικό τοκετό και την γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Δρ. Αρετή Δ. Τσουκαλά DMD

14/10/2017

Διαβήτης και στοματική υγεία.

Οι διαβητικοί ασθενείς γνωρίζουν πως η συγκεκριμένη πάθηση μπορεί να βλάψει τα μάτια, νεφρούς, νεύρα, καρδιά αλλά και άλλα ζωτικά συστήματα και όργανα, πόσοι όμως γνωρίζουν πως ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στην στοματική μας υγεία ;

Οι διαβητικοί ασθενείς ανήκουν στην κατηγορία υψηλού κινδύνου για να αναπτύξουν περιοδοντική νόσο, δηλαδή φλεγμονή μεταξύ των ούλων και του οστού που κρατάει τα δόντια στην θέση τους. Η περιοδοντίτιδα προκαλεί επώδυνη μάσηση, ξηροστομία, έλκη στο στόμα, άφθες, λοιμώξεις αλλά και απώλεια των δοντιών.

Τι μπορεί να κάνει ένας διαβητικός για να προλαμβάνει τις στοματολογικές επιπλοκές τις παθολογίας του ;

- Το βασικότερο όλων είναι η συνέπεια στις μετρήσεις αλλά και την διατήρηση των φυσιολογικών τιμών του σακχάρου στο αίμα του. Η σωστή εκπαίδευση του διαβητικού από τον ιατρό του και η τήρηση σε καθημερινή βάση από τον ασθενή των οδηγιών βοηθά στην συντήρηση των χαμηλών τιμών σακχάρου.

- Καθημερινό και τακτικό βούρτσισμα των δοντιών, χρήση νήματος ή/και μεσοδοντίων βουρτσών. Χρήση στοματικών διαλυμάτων χωρίς αλκοόλ. Η οδοντική πλάκα που αναπτύσσεται πάνω στα δόντια αλλά και υποουλικά δεν είναι τίποτα άλλο από μικρόβια τα οποία χαλούν τα δόντια (τερηδόνα) αλλά και το οστό που τα στηρίζει (φλεγμονές). Όσο καλά και να πλένουμε τα δόντια μας έχει πολύ μεγάλη σημασία ο σωστός και τακτικός έλεγχος-καθαρισμός από τον οδοντίατρο ο οποίος με τα εργαλεία που διαθέτει μπορεί να την αφαιρεί και κάτω από τα ούλα.

- Εκτός του τακτικού-προγραμματισμένου οδοντιατρικού ελέγχου είναι σημαντικό ο ασθενής να αναφέρει από μόνος του πως είναι διαβητικός αλλά και να γνωρίζει τις τιμές του σακχάρου του. Καταυτόν τον τρόπο ο οδοντίατρος μπορεί να αξιολογήσει σωστότερα το οποιοδήποτε πρόβλημα αλλά και να σχεδιάσει μαζί με τον ασθενή ένα προληπτικό πρόγραμμα τακτικών ελέγχων (και καθαρισμών).

- Το κάπνισμα είναι ένοχο για την επιδείνωση της στοματικής μας υγείας και σε περιπτώσεις όπως ο διαβήτης συμβάλλει καταλυτικά στην εμφάνιση και εξέλιξη παθολογιών.

Η σωστή καθημερινή φροντίδα περιλαμβάνει και την παρατήρηση αιμορραγίας στα ούλα κατά το βούρτσισμα ή οποιασδήποτε άλλης κατάστασης όπως ξηροστομίας, πόνου, λευκών πλακών ή ακόμη και κακής γεύσης (ή/και κακοσμίας). Σε όλα αυτά ο οδοντίατρος αποτελεί έναν σταθερό σύμμαχο όχι μόνο για την επίλυση ενός εγκατεστημένου προβλήματος αλλά πρωτίστως για την πρόληψη της στοματικής υγείας του διαβητικού.

Πάντοτε να θυμάστε πως η διατήρηση χαμηλών και σταθερών επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι το πρώτο βήμα προς την σωστή κατεύθυνση, με δεύτερο την σωστή παρακολούθηση από τον οδοντίατρό σας. Αυτά τα δύο βήματα θα γλυτώσουν τον διαβητικό από την φθορά της υγείας του αλλά και από αυξημένα κόστη για την αποκατάσταση (λειτουργική και αισθητική) του στόματός του.

Δρ. Τσουκαλά Δ. Αρετή

30/09/2017

Περιοδοντίτιδα (Ασθένεια ούλων – Ουλίτιδα)

Οι περιοδοντικές ασθένειες ξεκινούν από μια απλή φλεγμονή των ούλων (ουλίτιδα) και μπορούν να εξελιχθούν σε σοβαρή παθολογία με καταστροφή του μαλακού ιστού αλλά και του οστού που υποστηρίζουν το δόντι με τελική κατάληξη την απώλειά του.

Τι την προκαλεί ;

Στο στόμα μας υπάρχουν βακτήρια τα οποία είναι υπεύθυνα για την δημιουργία της γνωστής μας οδοντικής πλάκας (πέτρας). Εάν δεν απομακρυνθεί τότε σχηματίζεται «πουρί» το οποίο με το απλό βούρτσισμα δεν απομακρύνεται αλλά μόνο από το καθάρισμα στο οδοντιατρείο με τα σωστά εργαλεία.

Η πρώτη φάση εξέλιξης της συγκεκριμένης παθολογίας είναι η ουλίτιδα, αποτέλεσμα της αυξημένης συγκέντρωσης μικροβίων που προκαλούν την πλάκα και το «πουρί» και εν συνεχεία την αντίδραση του οργανισμού δηλαδή φλεγμονή. Τα ούλα γίνονται κόκκινα, οιδηματώδη και ματώνουν εύκολα. Για την αντιμετώπιση της ουλίτιδας ο οδοντίατρός σας θα σας κάνει τακτικούς καθαρισμούς και θα σας δείξει πώς να πλένετε καθημερινά σωστά τα δόντια σας με την χρήση της κατάλληλης οδοντόβουρτσας και οδοντόπαστας.
Σε αυτήν την φάση δεν υπάρχει απώλεια μαλακών ιστών (ούλων) ή οστού.

Εάν η ουλίτιδα δεν θεραπευθεί σωστά τότε εξελίσσεται σε περιοδοντίτιδα, που όπως μας λέει και η ίδια η λέξη έχουμε φλεγμονή πέριξ του δοντιού. Αυτή μπορεί να αφορά ένα ή περισσότερα δόντια.
Στην περιοδοντίτιδα τα ούλα αποκολλώνται από τα δόντια και σχηματίζονται θύλακες εντός των οποίων αναπτύσσονται όλο και περισσότερα βακτήρια (βακτήρια = πλάκα, «πουρί») με αποτέλεσμα να προκαλείται η φυσική απάντηση του οργανισμού για να τα εξουδετερώσει. Η βακτηριακές τοξίνες σε συνδυασμό με την άμυνα του οργανισμού αποδομούν σιγά σιγά το οστό αλλά και τους μαλακούς ιστούς με την δυσάρεστη κατάληξη της «χαλάρωσης» του δοντιού και στο τέλος της απώλειάς του.

Σε αυτό το σημείο πρέπει να γίνει κατανοητό πως σε οποιοδήποτε στάδιο κι αν βρίσκεται η περιοδοντίτιδα (αρχικό ή προχωρημένο) το εάν θα σταματήσει ή θα επιβραδυνθεί η εξέλιξή της εξαρτάται αποκλειστικά από το πόσο καλά περιποιούμαστε τα δόντια και ούλα μας κάθε ημέρα από την στιγμή αυτή κι έπειτα.

Παράγοντες κινδύνου.

- Το κάπνισμα είναι ο νούμερο ένα παράγοντας κινδύνου αλλά και εμποδίζει το μέγιστο αποτέλεσμα οποιασδήποτε θεραπείας.
- Διαβήτης.
- Ασθένειες αλλά και θεραπευτικές αγωγές (και φάρμακα), όπως για παράδειγμα στους καρκινοπαθείς επηρεάζουν από το PH της στοματικής κοιλότητος μέχρι και την απώλεια οστού στις γνάθους. Σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών είναι πολύ σημαντικός ο τακτικός οδοντιατρικός έλεγχος.
- Ορμονικές αλλαγές στης γυναίκες ακόμη και εκείνες της εφηβικής ηλικίας. Εξαιτίας των ορμονικών αλλαγών (περίοδος, εγκυμοσύνη) τα ούλα είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη ουλίτιδας.
- Γενετική προδιάθεση.

Συμπτώματα.

- Κακοσμία στόματος που δεν υποχωρεί.
- Κόκκινα πρησμένα ούλα που αιμορραγούν εύκολα.
- Πόνος κατά την μάσηση.
- Δόντια που κουνιούνται.
- Ούλα που έχουν υποχωρήσει από την θέση τους με τον καιρό και τα δόντια φαίνονται μεγαλύτερα.

Θεραπεία.

Ο σκοπός της θεραπείας είναι να ελεγχθεί η φλεγμονή και ο τρόπος αντιμετώπισης ποικίλει ανά περίπτωση πάντοτε σε συνάρτηση με την έκταση και εξέλιξη της ασθένειας.
Το βασικότερο όλων είναι η καθημερινή σωστή φροντίδα των δοντιών στο σπίτι. Για την σωστή εκπαίδευσή μας συμβουλευόμαστε πάντοτε τον οδοντίατρό μας.
Εκτός των άλλων θα πραγματοποιηθεί από τον οδοντίατρο βαθύς καθαρισμός ανα τακτά χρονικά διαστήματα. Με τον βαθύ καθαρισμό απομακρύνεται το «πουρί» πάνω αλλά και κάτω από την γραμμή των ούλων αλλά και σημεία των δοντιών όπου τα μικρόβια έχουν αυξημένη συγκέντρωση .
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί η χρήση πιο επεμβατικών μεθόδων για να απομακρυνθούν θύλακες που βρίσκονται πιο βαθιά. Αυτό σημαίνει πως θα ανυψωθούν προς τα πίσω τα ούλα πέριξ του δοντιού για να καθαριστεί ο θύλακας και μετά θα γίνει συρραφή τους έτσι ώστε να είναι σωστά τοποθετημένα.
Όπως αναφέραμε και πιο πάνω, σε προχωρημένη περιοδοντίτιδα συνυπάρχει και απώλεια οστού. Εκτός της ακτινογραφίας που μπορεί να χρειαστεί να κάνετε (πανοραμική) για να διαπιστωθεί το μέγεθος της βλάβης, η αποκατάστασή της γίνεται με μεταμόσχευση οστού (φυσικού ή συνθετικού) ώστε να καλυφθεί το κενό που έχει προκληθεί. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι , καθόλου έως αρκετά επεμβατικές, ανάλογα πάντοτε με το πρόβλημα που υπάρχει. Για παράδειγμα είναι συχνή τοποθέτηση μεταξύ ούλου και δοντιού ενός πάρα πολύ μικρού υλικού-πλέγματος (chip) το οποίο βοηθά στην τοπική αποκατάσταση της περιοχής. Δεν υπάρχει πόνος και ο χρόνος είναι ελάχιστος. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις και πάλι ο πόνος εξαλείφεται με την αναισθησία και τα παυσίπονα.

Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την γενικότερη υγεία του οργανισμού ;

Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης καρδιολογικών νοσημάτων αλλά και ρύθμισης του διαβήτη. Άλλες μελέτες σημειώνουν τον αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε γυναίκες με περιοδοντίτιδα . Δεν πρέπει να ξεχνάμε επίσης πως σε περίπτωση κάποιας σοβαρής χειρουργικής επέμβασης ή έναρξης μιας θεραπείας (χημειοθεραπείας, ακτινοβολίες) είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας.

Διαπιστώνουμε για ακόμη μια φορά πόσο σημαντική είναι η επιμελής φροντίδα των δοντιών και ούλων μας καθημερινά στο σπίτι. Ο οδοντίατρος είναι εκείνος που θα ελέγχει τακτικά το στόμα μας, θα πραγματοποιεί τους προγραμματισμένους απλούς καθαρισμούς και θα μας εκπαιδεύει.
Η πρόληψη μας χαρίζει υγιή δόντια, πολύ μικρότερη ταλαιπωρία σωματική και οικονομική.

Dr. Αρετή Δ. Τσουκαλά DMD

24/09/2017

ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΣΙΔΕΡΑΚΙΑ (dental aligners)
Τα τελευταία χρόνια έχει ανακαλυφθεί ένας τρόπος με τον οποίον μπορούμε να ισιώσουμε τα δόντια χωρίς σιδεράκια.
Πολλοί άνθρωποι επιθυμούν να ισιώσουν τα δόντια τους, να διορθώσουν το χαμόγελό τους˙ εξάλλου ένα όμορφο χαμόγελο αντανακλά υγεία, ενώ δόντια στραβά, αραιά ή συνωστισμένα που δεν αρθρώνουν σωστά χαλάνε την αισθητική αρμονία του προσώπου αλλά προκαλούν και σοβαρότατα λειτουργικά προβλήματα στην μάσηση, την ομιλία και την στοματική υγιεινή.
Ανασταλτικοί παράγοντες των ενηλίκων ασθενών κυρίως για να υποβληθούν σε μια ορθοδοντική θεραπεία με τα κλασσικά σιδεράκια είναι η διάρκεια της όλης διαδικασίας, η εμφάνιση (κάτι που επηρεάζει αρνητικά και τους εφήβους), η δυσφορία αλλά και το κόστος.
Με τους αόρατους νάρθηκες (aligners) οι παραπάνω ανασταλτικοί παράγοντες εκλείπουν ή ελαττώνονται σε μεγάλο βαθμό. Οι ναρθηκες αυτοί (aligners) ομοιάζουν με τους νάρθηκες λεύκανσης αλλά φτιάχνονται ειδικά με σκοπό την μετακίνηση των δοντιών.
Χρησιμοποιώντας την 3D υπολογιστική τεχνολογία σε συνδυασμό με τις οδηγίες του οδοντιάτρου κατασκευάζονται μια σειρά ναρθηκών οι οποίοι ασκούν ελεγχόμενες δυνάμεις στα δόντια τα οποία εν συνεχεία αναγκάζονται να μετακινηθούν. Ο κάθε νάρθηκας σε κάθε ένα απο τα στάδια της θεραπείας είναι λίγο διαφορετικός από τον προηγούμενο, μετακινώντας τα δόντια σταδιακά στην επιθυμητή θέση. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλει ανάλογα με την περίπτωση του ασθενούς αλλά ο μέσος όρος είναι 5-18 μήνες.
Τα πλεονεκτήματα είναι πολλά. Οι αόρατοι αυτοί νάρθηκες είναι ιδανικοί για περιοδοντικούς ασθενείς ή ασθενείς που έχουν κάνει στο παρελθόν ορθοδοντική η οποία δεν ήταν ικανοποιητική (συνηθέστερα παράλειψη του ασθενούς να χρησιμοποιεί νάρθηκες συγκράτησης). Επίσης, είναι αόρατα, οπότε η χρήση τους στην εργασία, σχολείο και γενικά οποιαδήποτε δραστηριότητα είναι άνετη χωρίς δυσφορία ή δυσαρθρία. Είναι ευκόλως αφαιρούμενοι σε αντίθεση με τα σιδεράκια διευκολύνοντας την στοματική υγιεινή χωρίς να προκαλούν κανέναν απολύτως ερεθισμό. Είναι ιδανικά για την διόρθωση στους ενήλικες αλλά και στους εφήβους προβλημάτων αισθητικών και λειτουργικών.
Το κόστος διαμορφώνεται ανάλογα με την διάρκεια της θεραπείας, αλλά από την πρώτη συνεδρία στον εξειδικευμένο οδοντίατρό μπορεί να καθοριστεί η διάρκεια αυτής, όμως και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις το τελικό κόστος είναι πολύ μικρότερο σε σχέση με την αντίστοιχη ορθοδοντική μέθοδο και επιπλέον συγκεντρώνει όλα τα προαναφερθέντα πλεονεκτήματα.

Δρ. Αρετή Δ. Τσουκαλά DMD

24/09/2017

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ
Σε κάθε ηλικία οφείλουμε να έχουμε την σωστή στοματική υγιεινή, ώστε να διατηρήσουμε τα γερά δόντια μας και να μην φορέσουμε οδοντοστοιχίες.
Τακτικό βούρτσισμα (τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα) πάντα μισή ώρα μετά το φαγητό καθώς και η χρήση οδοντικού νήματος βοηθούν να απομακρύνουμε την οδοντική πλάκα από τη επιφάνεια των δοντιών.
Ο οδοντίατρος είναι οι αρμόδιος για να δώσει οδηγίες καθώς και να εκπαιδεύσει τους ασθενείς για το πώς να φροντίσουν καλύτερα την υγεία της στοματικής τους κοιλότητας.
Πιθανόν να χρειαστεί να ξεπλένουμε μετά το βούρτσισμα με κάποιο στοματικό διάλυμα χωρίς οινόπνευμα (mouthwash) καθημερινά ή κάποιο ειδικό που έχει προτείνει ο οδοντίατρος μας, διότι βοηθάει στην απομάκρυνση τροφών και υπολειμμάτων τους.
Οδοντοστοιχίες, νάρθηκες, ορθοδοντικοί μηχανισμοί, μηχανισμοί υπνικής άπνοιας πρέπει να βουρτσίζονται και να ξεπλένονται με ειδικά καθαριστικά.
Οι γονείς χρειάζεται να παρακινούν και να ελέγχουν τα παιδιά τους στην διαδικασία πλυσίματος των δοντιών και να ακολουθούν τις οδηγίες του οδοντιάτρου μέσα από τους προγραμματισμένους ελέγχους, σημαντικοί και για την παρακολούθηση της ανάπτυξης της παιδικής οδοντοφυΐας.
Στην φροντίδα της στοματικής υγιεινής υπάρχουν τροφές και πόματα που μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά και με διάφορους τρόπους.
Ο φώσφορος και το ασβέστιο που βρίσκουμε στο γάλα και το τυρί καθώς και στους ξηρούς καρπούς και τα αποξηραμένα φρούτα συμβάλλουν στην διατήρηση της επιφάνειας των δοντιών κάνοντάς την πιο ανθεκτική στα οξέα και προάγουν την επαναμετάλλωση τους (remineralization). Όλα τα φαγητά που προάγουν την παραγωγή σιέλου δηλ. φαγητά πλούσια σε φυτικές ίνες, τα καρότα, σέλινο, σέλερι κτλ.
Η παραγωγή σιέλου βοηθά στην διατήρηση του ουδέτερου PH , καθώς και στην άμυνα της στοματικής κοιλότητας. Επίσης οι σκληρές τροφές (π.χ. καρότα, μήλα κ.α.) βοηθούν με μηχανικό τρόπο στον καθαρισμό των μασητικών επιφανειών.
Οι τσίχλες συμβάλλουν στον καθαρισμό των μεσοδοντίων αλλά και γύρω περιοχών απομακρύνοντας διάφορα υπολείμματα τροφών. Όμως μπορούν να κάνουν ζημιά, όπως να καταστρέψουν ή να απομακρύνουν σφραγίσματα, θήκες ή τμήματα από τερηδονισμένα δόντια. Βεβαίως οι τσίχλες ελεύθερες ζάχαρης (sugar free) αυξάνουν την παραγωγή σιέλου και συμβάλλουν στο ουδέτερο PH αμέσως μετά το γεύμα, εφόσον είναι αδύνατη η φροντίδα με το γνωστό μας βούρτσισμα.
Η μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων και της βλαβερής ζάχαρης είναι απαραίτητη. Φρουτοχυμοί, ξύδι και αναψυκτικά ποτά τα οποία χαμηλώνουν το PH όπως και οι κολλώδεις τροφές (π.χ. μαρμελάδα, καραμέλες, ειδικά και υπο την μορφή jelly) βλάπτουν επικαθήμενες σοβαρά τις οδοντικές επιφάνειες, ξεκινώντας την απομετάλλωσή τους (demineralization).
Επίσης το κάπνισμα καθώς και η καφεΐνη, η οποία δεν βρίσκεται μόνον στον καφέ (τσάι, καφεϊνούχα ποτά), γεμίζουν με χρωστικές τα δόντια.
Η φροντίδα της στοματικής μας κοιλότητας μπορεί να επιτευχθεί με πολλούς τρόπους, από το σωστό βούρτσισμα και την χρήση στοματικών διαλυμάτων και νήματος (ή/και μεσοδοντίων βουρτσών) αλλά και την απαραίτητη-αναγκαία τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρό μας. Ο προληπτικός έλεγχος , ο προγραμματισμένος οδοντιατρικός καθαρισμός αλλά και η σωστή εκπαίδευση είναι οι σημαντικότερες ενέργειες που έχει να κάνει κάποιος για να αποφύγει μελλοντικά προβλήματα, η επίλυση των οποίων είναι χρονοβόρα και κοστοβόρα.
Ο οδοντίατρός μας είναι ο αρμόδιος ιατρός και για τον προληπτικό έλεγχό μας, για την ορθή εκπαίδευσή μας (αλλά και των παιδιών μας) , εξηγώντας πάντοτε και συζητώντας μαζί μας για την πρόληψη αλλά και το οποιοδήποτε σχέδιο θεραπείας.

Δρ. Αρετή Δ. Τσουκαλά DMD

23/09/2017

Κακοσμία στόματος.
Υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό συνανθρώπων μας που παρουσιάζει δυσοσμία του στόματος. Σχεδόν το 90% των περιπτώσεων οφείλεται σε παθολογίες της στοματικής κοιλότητας.
Ξοδεύονται εκατοντάδες εκατομμύρια σε προϊόντα για την καταπολέμηση αυτού του τύπου δυσοσμίας στην Ευρώπη αλλά και τις ΗΠΑ χωρίς όμως να υπάρχει κάποια μόνιμη και ουσιαστική λύση.
Την δυσοσμία της στοματικής κοιλότητας και κατεπέκτασιν της αναπνοής μπορούν να την προκαλέσουν πολλοί παράγοντες, όπως η παραμονή υπολειμμάτων τροφής στα δόντια, γλώσσα κτλ, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη μικροβίων. Η ανεπαρκής στοματική φροντίδα έχει σαν συνέπεια την παραμονή των μικροβίων αυτών (βακτήρια) εκ των οποίων μετά τον θάνατό τους ελευθερώνεται μια θειική ένωσις που δίνει αυτήν την δυσάρεστη αναπνοή.
Επίσης παθολογίες των ούλων δεν επηρεάζουν μόνο την αναπνοή αλλά και την γεύση.
Βασικός παράγοντας είναι η ανάπτυξη της οδοντικής πλάκας η οποία είναι αποτέλεσμα της μικροβιακής δραστηριότητας στα δόντια μας και σχηματίζει ένα λεπτό κιτρινωπό φιλμ πάνω τους. Εδώ ο ρόλος του σάλιου είναι σημαντικός για τον φυσιολογικό καθαρισμό των δοντιών αλλά παθολογίες (ή φάρμακα, τσιγάρο) που προκαλούν ξηροστομία, ακόμη και σε μικρό βαθμό ενισχύουν το πρόβλημα. Τα φάρμακα αλλά και μια γενική πτώση της άμυνας του οργανισμού διαταράσσει το φυσιολογικό PH της κοιλότητας και μπορεί να προκληθεί κακοσμία.
Είναι ακόμη σημαντικό να αναφέρουμε πως προβλήματα κακοσμίας του στόματος αντιμετωπίζουν συχνά οι φέροντες τεχνητές οδοντοστοιχίες (κινητές ή ακίνητες) οι οποίες δεν καθαρίζονται σωστά.
Ακόμα και μετά από προσθετικές εργασίες και αισθητικές αποκαταστάσεις ο τακτικός έλεγχος χαρίζει μακροβιότητα στην όποια οδοντιατρική αποκατάσταση αλλά και υγεία.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε πως η τροφή μας και το νερό εισέρχονται από το στόμα και η πέψη ξεκινά από αυτό. Η σωστή φροντίδα σε συνεργασία με τον οδοντίατρό σας θα σας γλυτώσει από πολλά μελλοντικά προβλήματα αλλά και θα σας χαρίσει ένα όμορφο και υγειές χαμόγελο.

Δρ. Αρετή Δ. Τσουκαλά DMD