27/08/2026
PROTHÈSE 100 % SANTÉ : LE DEVIS GLOBAL EST-IL POUR AUTANT À 0 € ?
C'est une distinction essentielle lorsqu'on parle d'accès financier aux soins dentaires.
Le 100 % Santé permet, sous les conditions applicables, une prise en charge intégrale des prothèses appartenant au panier concerné.
Mais cela ne signifie pas nécessairement que l'ensemble du parcours figurant sur le devis est sans reste à charge.
J'ai sous les yeux plusieurs devis dentaires réels.
L'un d'eux est particulièrement parlant.
- Prothèse amovible résine : 1 100 €
- Panier indiqué sur le devis : 1 – 100 % Santé
Mais le même devis comporte également :
- « Montage directeur sur moulage d'étude » : 400 € – NR
- « Enregistrement des rapports maxillomandibulaires » : 1 000 € – NR
- « Rebasage de prothèse amovible complète » : 1 200 € – NR
TOTAL DU DEVIS : 3 700 €
Montant remboursé par l'Assurance Maladie obligatoire indiqué sur le devis : 109,65 €.
Montant indiqué comme non remboursé par l'Assurance Maladie obligatoire : 3 590,35 €.
⚠️ Soyons précis.
3 590,35 € non remboursés par l'Assurance Maladie obligatoire ne signifient pas nécessairement 3 590,35 € restant définitivement à la charge du patient.
Une complémentaire peut intervenir selon le contrat et selon la nature des prestations.
Et la présence d'un acte non remboursé ne signifie pas davantage que cet acte serait nécessairement injustifié : certaines situations cliniques peuvent nécessiter des interventions particulières.
Mais cet exemple met en évidence quelque chose d'important :
pour mesurer l'accessibilité économique réelle d'un parcours prothétique, regarder uniquement la ligne « 100 % Santé » ne suffit pas.
Il faut regarder le devis dans son ensemble.
Et distinguer :
- le prix et le régime de prise en charge de la prothèse ;
-les soins et actes cliniques nécessaires ;
- les éventuelles prestations complémentaires ;
- les actes non remboursés par l'Assurance Maladie ;
- l'intervention éventuelle de la complémentaire ;
- et, finalement, ce que la personne paie réellement.
C'est aussi pourquoi le débat actuel sur le ticket modérateur ne doit pas masquer une question beaucoup plus large.
Quel est le coût réel d'un parcours prothétique complet ?
Et surtout :
quelle part de ce coût correspond au dispositif, aux soins nécessaires, aux prestations complémentaires, aux déplacements, au temps mobilisé et au reste effectivement supporté par la personne ?
C'est précisément ce que devraient permettre de mesurer des projets pilotes territoriaux : non pas présumer qu'une organisation coûte moins cher, mais comparer objectivement les parcours, leur composition, leur coût global et leurs résultats.
Car l'objectif du 100 % Santé ne devrait pas seulement être visible sur une ligne du devis.
Il doit être effectif pour la personne dans son parcours réel.