Dr Hervé Uzan

23/02/2021

🧐 Chirurgie apicale en première intention ?

23/02/2021

🧐 Chirurgie apicale en première intention ?

😖 La patiente présente une lésion, en apical de la racine mesio vestibulaire de sa dent 16. Cette infection proche de l’implant, a alerté son praticien qui s’inquiète de l’avenir de la dent 15.

🦷 Il souhaite que l’on réalise une chirurgie apicale, afin de protéger rapidement son implant.
Un CBCT est réalisé et met en évidence la présence d’un canal MV2 non traité, à l’origine de cette infection.
On décide alors de déposer la couronne et l’inlay core afin de reprendre la totalité du traitement endodontique.

👍 Le retraitement endodontique est réalisé sur tous les canaux. Le MV2 rejoint le MV1 à 4mm de la sortie apicale. Le réservoir canalaire infecté est maintenant nettoyé.
La perte osseuse visualisée sur le CBCT a atteint la corticale, avec une exposition des derniers millimètres, qui à la palpation gène la patiente. On décide alors d’effectuer une chirurgie apicale.

👌 La résection apicale est effectuée sans obturation à rétro, puisque le retraitement conventionnel vient d’être fait. Le contrôle microscopique permet de vérifier l’étanchéité apicale. Le curetage de la lésion est réalisé.

☝️ La chirurgie apicale doit toujours être considérée comme étant une intervention de second temps, complémentaire au traitement conventionnel.
Avant toute décision, l’examen clinique complet doit nous permettre de poser un diagnostic et de comprendre l’origine du problème.
Dans le cas que nous venons de voir, une résection apicale de première intention aurait abouti à un échec et mis en danger l’implant en bonus !

22/02/2021

09/02/2021

🤔 Peut-on se contenter de n’importe quelle radiographie initiale ?

09/02/2021

🤯 Radio préopératoire non interprétable.

🤔 Problématique: peut-on se contenter de n'importe quelle radiographie initiale ?

👨🏻‍⚕️ La lecture de cette première radiographie préopératoire doit nous apporter le maximum d’informations non erronées...

❌ La lecture de cette radiographie est trompeuse et peut fausser notre analyse.
En cas de doute, il ne faut pas hésiter à reprendre une autre radiographie à l’aide d’un angulateur comme précédemment présenté.

👍 Cette fois la lecture est plus claire et le feu vert est donné pour la réalisation du retraitement endodontique.

🧐 Une angulation déportée permet de visualiser tous les canaux et valider dans ce cas, la présence d’un MV2 complètement indépendant du MV1.

🙌 Pour mémoire le succès en endodontie passe obligatoirement par le nettoyage et l’obturation de la totalité du système canalaire. D’où l’intérêt d’effectuer différentes angulations afin de ne pas passer à côté de quelques canaux...

27/01/2021

😫 Un instrument fracturé transfixe l’apex. Quelle est la stratégie à mettre en place ?

27/01/2021

😫 Un instrument fracturé transfixe l’apex. Quelle est la stratégie à mettre en place ?

🙌🏻 Un long et fin insert ultra sonore en titane est utilisé. Il est glissé à côté de l’instrument fracturé et après quelques minutes de vibrations, il finit par sortir la totalité de la lime présente.

🧹 Une fois le nettoyage et la mise en forme effectués, l’ajustage du maître cône de gutta percha est obtenu. 

👍🏻 La condensation verticale à chaud est la technique choisie pour réaliser l'obturation. Le petit puff de ciment disparaitra avec le temps, sans aucune incidence néfaste !

̀me

20/01/2021

20/01/2021

🤔 Peut-on obturer un apex à 75/100ème de mm de diamètre avec de la gutta percha ?

🦷 L’infection dans la zone péri-apicale est la conséquence de la contamination bactérienne du système canalaire. On peut noter le défaut d’étanchéité au niveau apical.

👍🏻 La stratégie consiste à éliminer la totalité des obstacles présents dans le canal : le ciment et la gutta percha.

👌🏻 Une fois que ces éléments sont éliminés, la désinfection est obtenue par l’utilisation d’hypocholite de sodium en quantité importante, renouvelé fréquemment et activé.

✨ L’obturation étanche du foramen apical à un diamètre de 75/100ème de mm, ce qui nécessite un ajustage parfait du cône de gutta percha. Suite à la mise en forme et au nettoyage du canal, l’obturation à la gutta percha et au ciment est possible même à ce diamètre !

12/01/2021

🎉 Très bonne année à tous !

☝️ N’oubliez pas la distanciation sociale, pas d’encombrement dans la salle d’attente et le port des tenues de protection pour tout le monde.

01/01/2021

👋🏻 Adieu 2020 et bienvenue 2021 afin de quitter ce mauvais cauchemar !

💪🏻 Nous profitons de la trêve hivernale pour réaliser l’inventaire et la remise en état de tout le cabinet afin d’affronter la nouvelle année gonflé à bloc !

🎉 Toute l’équipe vous souhaite une belle année 2021, en pleine santé !!!

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23/12/2020

🎄 Je vous souhaite de très belles fêtes de fin d'année et de bons moments en famille