12/04/2020
Parce que la paro c'est surtout pas que de la chirurgie mucco gingivale, on va vous proposer quelques cas cliniques de parodontites avancées.
Patiente 40 ans, non fumeuse, hygiène moyenne consulte à cause de mobilités +++ sur le secteur antérieur maxillaire et mandibulaire.
A l'interrogatoire médical la patiente ne signale aucune pathologie.
A l'examen endobuccal on met en évidence une inflammation gingivale très importante.
La 21 ainsi que 32 31 41 42 présentent des mobilités 4. de nombreuses autres dents présentent une mobilité 3.
Etant donné le degré d'inflammation nous prenons la décision de ne pas réaliser de charting pré op (probablement trop douloureux pour la patiente).
Notre diagnostic étant donné l'age et le degré d'avancement de la maladie est une parodontite chronique généralisée localement agressive.
Dans ce genre de situation nous n'extrayons jamais en première intention, parfois la nature nous réserve de bonnes surprises..
Après une consultation de bilan photo et radiologique et motivation à l'hygiene, nous avons prescrit un protocole de brossage avec H202 et bicarbonate + bi thérapie ATB (amox+flagyl 7j)
La suite est ultra classique, surfaçage bouche entière en 1 seule séance une semaine plus t**d. Contrôle à J7 puis J90.
A J90 patiente ravie, la 21 ne suppure plus, n'est pratiquement plus mobile, et s'est légèrement réingréssée.
Les incisives mandibulaires sont elles condamnées mais la patiente refuse les extraction pour l'instant, n'ayant pas les moyens d'investir dans une réhabilitation fixe.
Devant de si bons résultats, nous décidons d'adresser la patiente à l'odf pour finir de reingresser et aligner le tout. La littérature nous montre qu'on peut obtenir un gain d'attache avec un traitement odf post traitement paro.
La suite en photo.
Bilan:
1. Il ne faut jamais sous estimer le pouvoir de cicatrisation et systématiquement donner une chance aux dents..
2. Le traitement paro est essentiel et est trop souvent négligé.
Ps: Nous pouvons fournir de la biblio en MP à ceux qui le désirent :)