BudovSky-odontología

26/10/2021

En el proceso de trabajo yo enfrento casos clínicos bien variados, incluyendo los casos de agravación de prostodoncia total. Durante los 25 años de trabajo he ganado una experiencia enorme, pero una de mis tareas principales no consiste apenas en contar a los médicos sobre las posibles complicidades, las que pueden en fin estar evitadas o sufridas tanto, que devolver el dinhero y rehacer el trabajo va a parecer casi agradable. Pero yo veo como objetivo principal enseñar a los médicos elegir de forma precisa el camino de tratamiento del paciente y controlarlo de forma segura.

Es un proceso muy complicado. Sin hablar de que todavía los propios errores no enseñan a los colegas que no pisen en el rastrillo. Por favor, miren estos dos ejemplos de prótesis totales 😱 Ambos trabajos ya habían sido rehechos dos veces, para que en la tercera vez los colegas ya aprendieran de su “rastrillo” y se pararan... Pero ¿para dónde ir y qué hay que corregir si los abordajes habituales no sirven? Ambos pacientes tienen un síndrome doloroso marcado, tienen trastornos musculares y articulares. Y antes de comenzar el tratamiento no habían tenido nada de eso.

El aprendizaje debe comenzarse desde el inicio, todavía desde la etapa de planear y diagnosticar. Las tecnologías modernas permiten calcular la prostodoncia de forma cierta. A menudo el diagnóstico está limitado apenas con estimación de los rayos X. Pero en la ortopedia el diagnóstico no se efectúa para diagnosticar. Parece ser paradójico, pero solo de primera vista ☝

Normalmente nosotros ya tenemos una diagnosis clara. El médico empieza a planear lo que debe hacer para efectuar tratamiento de forma más efectiva desde el punto de vista estético, biológico y funcional. También a menudo importa el asunto financiero. 💰 Entonces el diagnóstico se convierte del método de revelar la enfermedad y los posibles motivos que la han provocado en una metodología para definir las condiciones para efectuar tal o cual tratamiento orientadao para el resultado.

Es aquí donde queda una parte de los problemas que surgen, infelizmente tanto para el médico, como para el paciente, ya en la etapa de trabajo terminado.

✅ Como este abordaje no alcanza un aspecto tan importante como el análisis sistémico del problema, hay una conclusión muy importante para ustedes, caros colegas. Cambiando la mordida totalmente, ustedes efectuan intervención en todo el sistema dentomaxilar. Entonces no deben partir apenas del resultado final exitoso, sino que deben tener en cuenta también las posibles consequencias negativas de tal intervención.

Caros colegas, por favor, si les gusta la publicación, comparten ella, y si desean expresar alguna opinión, ¡no duden hacerlo en los comentarios!⏬

21/10/2021

☝ TRANSFERENCIA PRECISA DEL MODELAJE DE CERA PARA EL TRABAJO PERMANENTE. PARTE 4

Entonces, terminamos en confeccionar la cera “precisa” para una transferencia supercierta. Al final de esta publicación describiré 2 métodos más para efectuar transferencia cierta de cera para la boca.
Si han leído atentamente mi publicación anterior, a lo mejor habrán llegado a una conclusión tan cierta que antes de transferir lo que sea en la boca del paciente, no está nada mal entender y averiguar qué es lo que ponemos en esta misma boca
Entonces, ¿qué?

✅ El wax up en sí, si es verdadero, representa un tratamiento planificado, bien como una oportunidad de mostrar al paciente un resultado provisional de su trabajo. Suele ser hecho para planificación estética, pero si saben cómo transferir estos datos de manera cierta en la boca en forma de mock up sample, pueden contar también con análisis y funciones.

✅ Exigencias para la cera funcional:
1. Modelación en el articulador
2. Registro con ayuda del arco facial
3. Definición cierta de la RC (RP, etc.)
4. Cálculo de la posición del plano oclusal (Img.4)
5. Hacemos en la nueva altura de la mordida
6. Modelamos una inclinación necesaria de las cúspides (Img. 5 y 6)
7. Calculamos y formamos la curva de Spee correspondiente
8. Oclusión estática: céntrica larga o point centric
9. Oclusión dinámica: guía canina o dominancia canina (Img.3)
10. Definimos ajustes necesarios al articulador. Img.8 (Ángulo de Bennett, SCI, ISS, si el aparato permite, también la surtrusión, detrusión etc. en el lado de trabajo)
Ven que las exigencias para la cera serán diferentes de su concepción del trabajo y de sus equipamientos. De todos estos asuntos cuento en mi curso de Gnatología, que puedo traducir al español si voy a ver interés suficiente de ustedes.

✅ En el caso mostrado comencé de crear guía canina con ayuda de materiales compuestos. Ustedes pueden ver que los médicos anteriores de mí habían intentado adivinar improvisando, haciendo continuamente revestimientos de material compuesto. Y, como a lo mejor ya pueden imaginar, los guiaba y controlaba rigurosamente la misma paciente. Obviamente, el trabajo llegó a una situación sin salida y llevó un montón de problemas en los cuales ¿a quién creen que le ha culpado? Pues claro que a los médicos que la curaban.

✅ Mirando la Img.9 pueden ver que hemos quitado todos los problemas de la paciente ya en la prótesis provisional.

¡Resumiendo!
Sabiendo bien lo que quieren conseguir, pueden hacer una cera bien cierta con los parámetros necesarios.
Para transferirla de manera igualmente cierta, les recomendaría efectuar escaneo.
👌 Método de transferencia №2. Si efectúan la transferencia con ayuda de clave de silicona, entonces, como lo ofreció el técnico dental Dima Fílinov, hagan 2 claves, siendo el primero sacado de la cera donde se alternan la cera y el muñón. La segunda clave, de toda la cera. Así recibirán un soporte seguro de silicona para los muñones y podrán poner el material compuesto para una mitad de los dientes de forma cierta. Luego usarán la segunda clave, ya con soporte a coronas listas o para el mock up.
👌 Método de transferencia №3
Este uno lo aprendí en la ciudad de Nueva York. Sirve solamente para el maxilar superior. Pero su ventaja es que la cera puede ser hecha no de los modelos de trabajo con muñones ya hechos, pero de los anatómicos.
Desde la cera se confeccionan las coronas provisionales de plástico de lámina bien finita, prácticamente como una cáscara de huevo. Pero todas estas coronas además de ser conectadas entre sí en forma de herradura, también se conectan por puentecillos finos con el paladar artificial. Es decir, una vez que estén preparados los dientes, se hace una deslocación, las coronas provisionales se soportan con el paladar y el plástico se deja hasta solidificarse.

✅ De esta forma, tenemos varios métodos de transferencia más o menos cierta de la cera para la cavidad bucal del paciente
1. Escaneo
2. Dos claves, "a través del diente" y de toda la cera
3. Con soporte en las formaciones anatómicas (paladar duro), usándolas como punto de referencia y apoyo estable

El tema de la cera deja una buena ilustración de la aplicación práctica del conocimiento de Gnatología y el significado de comprender el trabajo de los músculos, articulaciones y pormenores de la oclusión

Caros colegas, por favor, si les ha gustado esta serie de publicaciones me dejen algún feedback!😎
Si desean ver las partes anteriores, aquí están:
1 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/217619190367968
2 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/263156459147574
3 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/266171808846039

08/10/2021

☝ TRANSFERENCIA PRECISA DEL MODELAJE DE CERA PARA EL TRABAJO PERMANENTE

El tema de transferencia de cera ha resultado ser bien actual. Además, todavía no he contado de otros dos métodos de trasferencia precisa.

✅ Pero además de la misma cera, sería bien saber qué es lo que queremos modelar de cera y transferir después para la boca. Si esto tiene sentido y si va a dar garantías de certeza del trabajo.

Una vez yo pedí cera para el trabajo total, pero por algún razón, el laboratorio demoró una o dos semanas para ejecutarlo. Visité al jefe para resolver este problema y ver cómo estaban las cosas, cómo quedaban los contactos en 8 μm, si la desoclusión estaba coherente o no mucho.

📵 Por favor, antes de continuar leyendo, dejen un comentario sobre su suposición de en qué etapa estaba el trabajo 😎

Mi llegada no era en vano, yo entendí cómo modelar los dientes de cera de forma virtuosa.

El propietario del laboratorio es un técnico talentoso (y ahora ya lleva muchos años trabajando como médico). Claro que él no se sentía bien al saber que el trabajo ni siquiera había sido comenzado aunque decían que todo estaba ya pronto. Pues no esperaban que yo mismo iba a llegar. Pero él me dijo: “...Alejandro, no pasa nada, vamos a hacer todo ahora”. Se acercó a un armario enorme lleno de modelos y empezó a buscar algo entre los estantes, muy atento. En fin, sacó el modelo necesario...

📵 Pausa: si ya saben qué modelo fue y qué hizo después el técnico, escríbanlo en los comentarios!⏬

Sacó silicona técnica, apretó con ella el modelo. Vertió en el molde recibido la cera del fundidor de cera y comenzó a juntarla con mi modelo. Esperó hasta que se quedara sólido. Cuidadosamente hizo una copia del modelo y, con ayuda de espátula y lezna ajustó todo este rollo oclusal de cúspides, surcos etc.

🤬 Por favor, escriban lo que creen qué respondió el técnico para la pregunta de "... y el articulador, control de contactos, guia canina etc.?"

😱 Y en la segunda imagen la paciente me está mostrando dónde y cómo debo ajustar modelación en cera. En su caso hice cera como Slaviczek, en Gamma, después de la condilografía. Pero como los pacientes son los que mejor saben cómo hacer cierto el trabajo... Ella tampoco ha sido una excepción.

En la próxima publicación voy a contar lo que hay que requerir de la modelación en cera y terminaremos con los métodos de transferencia

Y las partes anteriores aquí están:
1 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/217619190367968
2 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/263156459147574

03/10/2021

☝ TRANSFERENCIA PRECISA DEL MODELAJE DE CERA PARA EL TRABAJO PERMANENTE

En la publicación anterior comenté que para aquel momento estaba muy preocupado por el asunto de la transferencia precisa y practiqué bastante el modelaje de cera.

Después de modelar envié el resultado al técnico para el escaneo. Él lo vio con su vista experimentada, obviamente con un cierto grado de críticas y escepticismo. Ya que la cera no fue preparada por un técnico, pero por un médico. Así que, lo evidente (y lo que me explicaba después él) en los escaneos lo hizo “más bonito”. Pero, por alguna razón, no tuvo en cuenta los antagonistas.

✅ Para conseguir una precisión absoluta yo elaboraba un protocolo, allí el primer paso era cera sobre modelos de trabajo, con posibilidad de tirarlos de muñones y escanearlos. Luego, por estos escaneos se tallaban coronas provisionales que tenía que llevar el paciente. Luego volvíamos a hacer el escaneo de las coronas ajustadas y ya llevadas, lo que me parecía permitir fresar un trabajo permanente de circonio entero totalmente preciso.

Pero mis ilusiones no se cumplieron de una vez, ya que después de perfeccionamiento efectuado por el técnico, las coronas fresadas se quedaron bien levantadas. Y lo quité todo 😱 . Obvio que ya no había sentido de escanearlo. Al inicio me decepcioné, pero luego recordé que tenía cera en tapas duras. Y que lo puedo probar poner en la boca 🔥

Puse las construcciones de cera y pedí cerrar la boca. Ya que la cera se hacía en la RC, al cerrarla recibí una transición por las superficies enceradas de RC para la máxima intercuspidación – céntrica larga. Pedí al técnico ya no cambiar ni perfeccionar NADA y escanearlo tal como estaba.

Eran unos de los primeros trabajos de circonio integral. Para aquel momento esta tecnología apenas surgía en Rusia. Y cuando mostré un trabajo total de circonio integral, se reían de mí, diciendo que hacía “dientes de piedra”. Por eso, vestibularmente, pedí dejar espacio para aplicación, para no molestar a nadie. Pero claro que no había ningún otro sentido en hacerlo.

Como ven, el camino del pionero nunca es fácil. Recuerdo que estaban a punto de tirarme oclusores cuando mostraba y enseñaba trabajar con los articuladores y arco facial.

Colegas, por favor, comparten su opinión de mi publicación. Y si les ha gustado, comparten también ella misma. Gracias! 👍

La parte anterior está aquí: https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/217619190367968

29/09/2021

Transferencia de cera

☝ Un médico muy profesional en uno de los grupos me hizo una pregunta interesante sobre la transferencia PRECISA de wax-up para a cavidad bucal en forma de coronas provisionales.
Varios médicos respetados expusieron allí sus opiniones, pero me gustaría añadir a sus comentarios tres métodos más.

Bueno, aquí están los tres métodos:
🦷 El primero, como ya pueden imaginar, es el método de Budovsky.
🦷 El segundo lo aprendí en los EEUU mientras daba una conferencia en la exposición odontológica de Nueva York y uno de los conferenciantes que intervenía junto conmigo, compartió este método.
🦷 El tercero lo contó en mi primer curso del programa modular de odontología ortopédica el técnico maestro, DT Dmítriy Fílinov. Vamos a llamarlo el método de DT Fílinov.

✅ Hoy voy a describir brevemente mi método de transferencia precisa. Su rasgo específico es el trabajo con cera en obras locales. Cuando un significado especial tiene la confección de construcciones en el concepto de larga céntrica. Es decir, necesitamos hacer varias coronas o una prótesis en forma de puente de tal manera para después no solo acertar en la oclusión habitual o máxima intercuspidación, pero también hacer prótesis de paciente teniendo en cuenta su posición original, la RC. En esta técnica se puede hacer tanto las totales, como las singulares, haciendo prótesis a la vez en la RC y en la máxima intercuspidación. Cuento de esto con mayor detalle en mi curso🔥🔥🔥 de Gnatología. Actualmente lo tengo solo en ruso, pero una vez que vea interés suficiente, lo puedo traducir al español.

El ejemplo es bien antiguo, tiene 17 años ya. Como pueden imaginar, actualmente ya casi nunca hacemos transferencia de cera para la boca. Tal trabajo se efectúa en el campo digital.

Aquel momento yo prestaba mucha atención para el asunto de transferencia de cera para el trabajo permanente, pensaba en esto. Y como no solo la transferencia, pero también la modelación en cera de los técnicos no me agradaba, yo también lo practicaba.

🔝 El trabajo se efectuaba en anatomía completa, en circonio, en implantes de Ankylos. Los defectos se situaban a la derecha y a la izquierda en los sectores dos y cuatro.

Para conseguir una transferencia precisa, yo hice tapas removibles de Structur. Modelé cera en ellas. Mientras que los modelos de trabajo estaban enyesados en la RC.
Esto se explicaba con dos razones: una cantidad grande de dientes perdidos y base de implantes.
En la próxima publicación ya contaré los detalles.

Por favor, ¡escriban sus comentarios y preguntas, comparten con otros colegas médicos! 👍

23/09/2021

El abordaje al trabajo de paso a paso permite evitar muchos errores clínicos.
Pero ustedes tienen que estar listos para lucha. 💪 Creyendo que el técnico les hará todo perfectamente y a tiempo, el adminstrador controlará el registro, nada se romperá en el envío y el destino será tan benévolo que el paciente se cure de una vez quedando superfeliz por el trabajo efectuado etc., pues está bieen lejos de la realidad.

La realización de la rehabilitación total de paciente parece un intento de girar una rueda grande de milagros. Imagine que está girando una rueda grande queriendo que se pare en la palabra “Éxito”. Pero no puede agarrarla de una vez, sino que necesita girar rueditas pequeñas, medias y más grandes, que haciendo engranaje con sus dientes transmitirán el torque para la rueda principal.

Y así, lleno de esperanza, comienza a girarla. Pero una ruedita no alcanza un poco a la otra, y para que se mueve, hay que girar con más fuerza, y la otra tiene dientes romos, son tan ROMOS que no se les puede hacer nada. Así que por mucho que sude y quede nervioso, la rueda todavía no mueve. O sí mueve, pero las letras que aparecen, son raras. Con “C” en vez de “E” y “Ú” en vez de “X”…🤯

En la publicación anterior escribí sobre el algoritmo del trabajo, pero no mencioné la regla principal. Y ella, se expresa en ✅LA INSISTENCIA✅. Es decir, hay necesidad de entender que habrá mucho trabajo. Una parte enorme de él se dedicará a la lucha por la calidad y precisión de ejecución de cada etapa. Incluirá control de la oclusión, colocación de la corona, precisión de la mordida, movimientos dinámicos etc. en cada etapa. También en la de la prótesis permanente. Una parte de las coronas será devuelta para la corrección al laboratorio. Y se fija ya después de todas las verificaciones.

Pero el tratamiento de pacientes con artrosis de ATM, trastornos musculares y articulares no se termina con prostodoncia ni con ortodoncia.
¡Amigos! ¡Articulaciones no se curan con dientes! Por eso en este caso después de la prostodoncia también confeccionamos una férula protectora 🦷
También es necesaria una terapia de soporte, terapia de ejercicios y revisiones médicas regulares al menos una vez al año.

Espero que el material haya sido de su interés. Si es así, por favor, no olviden dar un “me gusta”👍 a la publicación y/o compartirla. Y como siempre, sigo dispuesto para la discusión y abierto para sus opiniones y comentarios.

Para los que deseen ver las partes anteriores, aquí están:
1 – https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/217619190367968
2- https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/222469326549621
3 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/228217352641485
4 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/235945375202016
5 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/240195081443712
6 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/250561503740403

15/09/2021

Si ustedes se dedican a la prostodoncia total de los pacientes con trastornos o enfermedades temporomandibulares, se les surge una necesidad de pensar permanentemente, trabajar consecuentemente y de forma bien precisa ☝️
Ya partiendo de los problemas del paciente necesitamos llegar a una conclusión muy firme de que el inicio de su tratamiento no es para nada la prostodoncia dental.

✅ En más de 24 años de trabajo he elaborado un protocolo de tratamiento de pacientes con DTM:
1️⃣ Selección de los pacientes. Hay que averiguar si la persona a que van a curar y a quien van a poner la prótesis, realmente lo quiere. Será una sorpresa para ustedes, pero los motivos para dirigirse a un dentista pueden variarse bastantísimo. Y si el médico piensa de forma racional, el paciente puede imaginar su problema de una forma totalmente diferente. En este caso pueden estar seguros de que en lo posterior surgirán problemas ‼️ Y no va a ser por parte de sus conocimientos profesionales, pero por la del desentendimiento psicológico, formando como un rincón sin salida 🙄
En esta etapa respóndanse la pregunta si van a tratar a este paciente. No tengan vergüenza de negar. Creo que un paciente adecuado les entenderá. Si una persona valora sus oportunidades de forma razonable, eso solo se le provoca respeto.
2️⃣ Para valorarlo todo razonable necesitamos un diagnóstico más profundo 🕵️‍♀️ . En este ejemplo ya han visto que los doctores habían intentado tanto poner las prótesis, como hacer terapia con férulas, y todo sin mucho éxito. En este sentido, durante toda mi vida odontológica a mí siempre me ha servido una regla más que elaboré durante mi actividad profesional ☝️"¡El médico que había trabajado antes de mí, no es im***il!"
Una vez que miren la situación a través del prisma de respeto para los médicos anteriores, dejarán de notar los errores concentrándose en los orígenes de los problemas.
3️⃣ Terapia con FÉRULA como método de aprobación de nuevo esquema oclusal.
4️⃣ Prótesis provisional como el próximo paso para la prótesis permanente. Les aseguro que para ustedes será más fácil cambiar o perfeccionar las coronas provisionales que quitar 28 unidades de E-max.
5️⃣ La prótesis permanente la comenzamos del grupo de masticación. Al estabilizar la situación pasamos para la frente.
6️⃣ Cada paso posterior se efectúa solo después de la mejoración en el anterior.🦷
En la segunda fotografía pueden ver el cálculo de la posición del plano oclusal. Ya que toda la protética influye al resultado. Luego lo verificamos en los prototipos.

Por favor, si les gusta la publicación no olviden marcarlo y/o compartirla. Y como siempre, sigo dispuesto para la discusión y abierto para sus opiniones y comentarios.

Para los que deseen ver las partes anteriores, aquí están:
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07/09/2021

🦷 Caros colegas, les ofrezco un video 🔥🔥 sobre el uso de arco facial! Aquí cuento de su colocación y de la transferencia de los datos para el articulador, comparo varios tipos de arcos faciales. Seguro que esta información les podrá ayudar a muchos de ustedes en su práctica odontóloga.
https://youtu.be/qWayXSqGYiw

🦷 Por favor, si ha sido de su interés, compártenlo con otros médicos.
Y si tienen algunas opiniones, comentarios o críticas, están superbienvenidos para la discución en los comentarios abajo ⏬

Como siempre, también les dejo enlaces para los videos anteriores relacionados
1 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/220919686704585
2 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/226042596192294

Arco facial: transferencia de la posición de la maxilar superioral espacio de montaje del articulador y transferencia precisa del eje de bisagra anatómico me...

31/08/2021

Cuando publiqué la parte anterior sobre este caso en ruso, la publicación provocó una reacción algo específica y diversa. Ya que tales metodologías como MPI, axiografía y TRM no son tan complicadas en realizarlas, como difíciles en su interpretación correcta. No fue la primera vez que enfrenté con intentos de críticas poco motivadas de los médicos que si no han sido mis estudiantes, pues me citan a mí o a mis ideas de forma casi literal. Infelizmente, a veces con errores.

Por ejemplo, hay alrededor de SEIS cursos de “Introducción en Gnatología” en ruso, de autores diferentes que, en tal o cual grado, intentan copiar mis productos académicos. Por eso a algunos médicos se les puede surgir más confusión en la cabeza que lleva a conclusiones nada ciertas y hasta, desgraciadamente, errores clínicos.

Para que esto no pase, describo detalladamente cada paso en cada uno de los casos y doy en mis cursos una interpretación completa de los datos, para que haya comprensión cierta y clínica de conocimientos profundos teóricos y científicos.

Por qué es tan importante tal abordaje, con descripción y explicación de la teoría e ilustración de ejemplos prácticos?!
Es que si el problema que tiene aun el paciente más complicado, proviene de la oclusión, hay 💯 % de la posibilidad de que se solucione. Solo es necesario un diagnóstico preciso y muy detallado, acompañado con el tratamiento cierto basado en él.

Miren el efecto que dio la terapia con férulas que hice para esta paciente. Comparen su estado con las férulas anteriores y el resultado del uso de la nuestra (Img.2).

✅También fíjense que hay que intentar de eliminar todo lo que puede molestar a sus pacientes. Para este grupo es típico uso de coronas provisionales por los médicos durante muchos años. No sé por qué los médicos hacen eso, pero durante años les ponen las provisionales. Por ejemplo, acabamos de tener un caso de una paciente que durante tres años tiene corrección y más corrección de puentes provisionales a su lado izquierdo.

🦷 Esta paciente también tenía coronas provisionales que se despegaban a menudo. En la foto № 3 pueden ver que las fijé en Fuji para que la férula pudiera funcionar normal. Por cierto, ¿qué gomitas son las que están entre los dientes y para qué?

Caros colegas, como siempre, estoy a su disposición para responder a sus opiniones e impresiones. ¡Y gracias por compartir la publicación!👍👍

Bueno, aquí pueden encontrar las partes anteriores de esta publicación:
1 – https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/217619190367968
2- https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/222469326549621
3 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/228217352641485
4 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/235945375202016

25/08/2021

Caros amigos, les prometo que en lo posterior publicaré más sobre dientes y coronas, pero por el momento todavía vamos a parar en dos fenómenos tan interesantes, como distracción y anterización❗
Así que habrá TRMs y axio. Y en mi curso los tendremos todavía más, ya que vamos a comparar situaciones clínicas. Y es importante.

Pues ven que ambos métodos se usan de tal o cual forma por los seguidores de escuelas diferentes y médicos autodidactas.
Si estudiamos con más detalle la situación que se desarrolla en las articulaciones de nuestra paciente de la forma más dramática, perderemos todas las ganas de usarlos. Así que la cantidad loca de los protectores bucales que encuentro tener mis pacientes, por mi opinión, debe estar relacionada con el hecho de que nadie se preocupa mucho de lo que pasa en la ATM.

✅ Miren, por favor, la TRM. Por ejemplo, le enseñan que es necesario urgentemente pillar el disco, ya que el paciente tiene chasquidos. Es un síntoma divertida. Escuchando, podemos revelar que una mitad de nuestro país tiene chasquidos, pero es que tampoco es una razón para pillar sus discos.

Efectuamos diagnóstico y vemos que la articulación izquierda ya se fue. El disco se había caído, y además, parece que se pegó a la cúspide (adhesión del disco: comparen la posición del disco al abrir la boca y en el estado cerrado, escriban, por favor, su opinión en los comentarios). La derecha parece que se puede ajustarla. Pero no por completo. Su parte medial tampoco tiene muchas ganas de ajustarse. Por eso toda la articulación va algo lento en los movimientos simétricos. Y con la protrusión, se bloquea por completo. Miren la axiografía, esta tableta de saber a la cual algunos dan la mayor importancia. En realidad, esa “tableta” se lee bien fácil. No es ningún conocimiento oculto. La pista es una grabación del movimiento del cóndilo. La imagen № 3 es una captura de la apertura dirigida. Es la más informativa ahora.

Miren, al abrir la boca la pista va para abajo. ☝ Aunque el cóndilo debe trasladarse para frente y para abajo. La conclusión es muy simples: lo traba el disco caído. Y luego - ¡bah! Ven una intersección de la excursión y la incursión en 5 mm para abajo y en 2 mm para frente. Algo se ajustó entonces. Y algo hasta pudo chasquear. ¡Perfecto! Vamos a hacer una férula en esta posición. Vamos a ver en la MPI qué hizo el doctor: 3 mm de distracción y 2 mm de distalización. ¡Qué raro, verdad?

Ya llegará la continuación. Mientras tanto, espero sus comentarios y opiniónes.⏬

Y aquí están las partes anteriores:
1 – https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/217619190367968
2- https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/222469326549621
3 - https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/228217352641485

18/08/2021

Lista de chequeo “Eficacia de protector bucal”

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14/08/2021

Vamos a seguir estudiando un ejemplo muy interesante de la prótesis total, donde primero fueron efectuados intentos de una realización práctica en la paciente de los conocimientos que médicos diferentes habían recibido de maestros diferentes en odontología y en escuelas odontológicas conocidas 💪 Después de visitarlos a ellos, vino para nosotros ella. La decisión que aplicamos con éxito, va a ser expuesta consecuentemente en las publicaciones posteriores.

Vamos a comenzar analizando la situación:
✅ Nos ayudara el aparato MPI (foto №1 – Indicador de posiciones mandibulares). Es muy simples y nos permite valorar la diferencia entre la posición de la mandíbula en la RC (en una correlación inicial, RC, RP etc.) y la correlación con la cual queremos hacer la comparación. Por ejemplo, vamos a comparar la RC con la OC. Es un aspecto importante, ya que si la OC, la oclusión habitual llevan la mandíbula de la RC de forma distal o lateral, bien pronto puede desarrollarse una disfunción muscular y articular.

☝ Esa fotografía lleva un sentido muy grande, filosófico y didáctico a la vez:
1. Antes de juzgar la influencia de la oclusión al problema del paciente, es necesario estudiar la situación completa y diagnosticarla
2. Es necesario objetivar el problema. Es decir, medirlo, detectar.
3. Necesitamos encontrar las relaciones de la causa y el efecto entre la oclusión y los síntomas que lleva el paciente
4. No se puede intervenir de forma invasiva aun estando 100% seguro, y menos todavía se puede comenzar de eso.

🔞 Entonces, la posición en la férula. Pueden ver que tuve que usar la silicona de registro, ya que en la misma férula el maxilar se movía.
Al cerrar la boca, los cóndilos en la articulación se van bien por abajo y por atrás. Conclusiones: posición inestable, distracción y distalización de los cóndilos.
Lo de la distalización, pues, se entiende: el que hizo la férula, no había medido nada ni entendía para que la estaba haciendo. Pero para que hacer distracción?
No sé de dónde viene eso. Tal vez, ustedes, caros colegas, me podrían explicarlo en sus comentarios… Hay una opinión que al hacer distracción y alejar el cóndilo de la fosa articular, el disco que había soltado, saltará para trás volviendo a la cabeza de la mandíbula. Pero es una tontería. El disco ya jamás saltará. Si la articulación ya está floja, pueden pasar tanto tiempo cuanto quieran “pillando” el disco, pero sin ningún resultado. Y en general, viendo la cantidad de los infelices y la continuación de sus sufrimientos (pueden ver en la foto 3 lo mal que la persona pasa con esta férula 😱), este juego de pillar el disco con férula ya se convierte en un juego nacional 👻

¡Otro punto importante! Por favor, escríbanme en los comentarios una respuesta a la siguiente pregunta: ¿CÓMO funciona la férula de distracción? Es solo colocarla en la boca sin más?
En la próxima vez, hablaremos de anterización❗

Y aquí están las partes anteriores:
1 – https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/217619190367968
2- https://www.facebook.com/BudovskyDentista/posts/222469326549621