17/08/2023
8 years child came to the clinic complaining from pain in the lower left area during mastication.
After clinical examination we find out that the lower left E is badly decayed, which needs pulptomy or pulpectomy.
خطه العلاج كانت كالآتي .. تاني خطوة مهمه بعد التشخيص الصح .. خطه العلاج الصح
حتي لو كانت حاله بسيطة جدا زي دي ..
أول حاجة الdiganosis
1) no pain on percussion
2) pain just during mastication ( بيوجعه لما الاكل بيتحشر فيه )
3)pain during cold drinks (وجع مع المايه الساقعة)
4) no pain during sleeping (و دي نقطة مهمه عشان تفهمني انا داخله علي pulptomy or pulpectomy)
تاني اهم حاجة هي فعلا الtreament plan
قبل اي حاجة .. هل السنة دي محتاجة حشو ولا خلع
اللور E بيبدل عند سن ١١ سنة في الغالب
و الطفل ده عنده ٨ سنين
ده غير أن الtooth structure يستحمل معايا الحشو .. يبقي
Go for restoration .. but which type ??
كل الأسباب اللي فوق تخليني اختار pulptomy و أنا مستريح .. بس برضه لازم ناخد بالنا clinically اي اللي ممكن يحصل
مع العلم ( أن أي caries في أي سنة deciduous غالبا ما بيكون pulptomy or pulpectomy) ...
عشان طبعا الpulp بيكون عالي و بيكون سهل علي اي caries أنه يوصل للعصب .
# First of all .. never show the needle
عايزين جلسه مريحة مع الطفل .. ببساطة متوريهوش الحقنه .. و المحايله و اللعب مع قليل من الشدة بتنفع جدا في الأوقات دي
# then remove all caries first then open the access
لازم نشيل كل التسوس من كل الwalls مينفعش ابدا ندخل الاكسيس من غير ما نكون شايلين كلsource of infection
# open the access cavity
المرحله دي نجهز حاجتين مهمين جدا
Excavator and wet cotton
كور صغيره كدة من القطن هتفي بالغرض واحنا بنشيل الpulp tissue ... بجد هتلاقي clean cavity رائع و هيبقي واضح معاك الbleeding ده منين عشان تشوف خطتك للعلاج ماشيه ازاي ..
# check the access
With probe or excavator
نمشي كدة علي walls نشوف فيه catch ولا لأ
علي قد بساطة الخطوة دي بس بجد مهمه جدا
بتورينا هل فيه pulp horn أو اي pulp tissue منسية تحت ولا اي
( و نخلي بالنا كويس اوي أن any remaining pulp tissue is a source of bleeding .)
فيعني مش اي bleeding يبقي inflammation ..
في الحاله دي لقينا أن فيه oozing of blood From distal canals
البعض نصحني وقتها أقلبها pulpectomy و البعض قال formacresol و مؤقت و بعدين نقرر الvisit التانيه
If we find bleeding in next visit after removing the temporary ➡️ go for pulpectomy .
If we find that the bleeding stoped after removing the temporary ➡️ go for pulptomy .
الحمد لله كان الbleeding وقف في الزيارة التانيه و مكنش فيه اي signs or symptoms و كانت كل حاجة تمام
قفلنا الbase with zincinol
Then final conventional glass ionomer restoration .
بعد كام أسبوع هعمل فولو أب و أن شاء الله تكون النتيجة stable
و الحمد لله فيه طفل مش خايف من دكتور الاسنان 😂❤️
