19/11/2024
Ein weiterer Grund für regelmäßige professionelle Zahnreinigung und gute Mundhygiene...
„Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Mikroben im Mund zur Entstehung von Krebs beitragen
Das orale Mikrobiom wird immer häufiger mit Kopf- und Halskrebs in Verbindung gebracht, aber seine genaue Rolle ist noch unklar.“
Linda Geddes
Wissenschaftler könnten einen weiteren Grund gefunden haben, warum Zahnhygiene Priorität haben sollte.
Zunehmende Beweise legen nahe, dass die Mikroben in unserem Mund nicht nur das Risiko für bestimmte Krebsarten erhöhen, sondern auch den Krankheitsverlauf beeinflussen können, falls wir erkranken. Allerdings ist diese Beziehung komplex.
Nach dem Darm beherbergt der Mund die zweitgrößte mikrobielle Gemeinschaft des Körpers, mit über 700 Bakterienarten, die Zähne, Zunge und Weichgewebe besiedeln.
In den letzten zehn Jahren haben Studien vermehrt Zahnfleischerkrankungen und die sich durch mangelnde Mundhygiene vermehrenden Mikroben mit verschiedenen Krankheiten in Verbindung gebracht, darunter Alzheimer und Arthritis. Auch wird das orale Mikrobiom mit Kopf- und Halskrebs in Zusammenhang gebracht, der in Großbritannien seit den frühen 1990er-Jahren um 35 Prozent zugenommen hat. Dieser Krebs kann an über 30 Stellen entstehen, darunter Mund, Rachen, Nebenhöhlen und Speicheldrüsen.
Bis vor Kurzem waren die meisten dieser Studien jedoch klein, und sie identifizierten lediglich bestimmte Bakteriengruppen bei Menschen, die bereits an Krebs erkrankt waren, was es unklar machte, ob diese Mikroben die Krankheit verursachen oder nur Begleiterscheinungen sind.
Im September konnte ein Forscherteam unter der Leitung von Soyoung Kwak von der New York University Grossman School of Medicine dieser Frage ein Stück näher kommen. Sie analysierten Daten aus drei laufenden Studien, die die Gesundheit von 159.840 Menschen in den USA verfolgen. Zu Beginn der Studien wurden Speichelproben genommen.
Etwa 10 bis 15 Jahre später wurde die Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen im Kopf- und Halsbereich – die die Schleimhäute von Mund, Nase und Rachen betreffen – mit dem Vorhandensein von bis zu 13 Bakterienarten in den Speichelproben in Verbindung gebracht. Diese Arten waren bisher nicht mit der Erkrankung assoziiert.
Die Forscher fanden außerdem eine moderate Verbindung zu den sogenannten „orangen“ und „roten“ Komplex-Bakterien, die stark mit Zahnfleischerkrankungen assoziiert sind. Insgesamt war das Vorhandensein dieser Bakterien mit einem signifikant erhöhten Risiko für Kopf- und Halskrebs verbunden.
Die Studie war nicht darauf ausgelegt, Ursache und Wirkung nachzuweisen, liefert jedoch einige der bislang stärksten Belege dafür, dass bestimmte Bakterien mit der Entstehung von Krebs in Zusammenhang stehen könnten.
„Ich denke, das ist ein weiterer Grund, auf gute Zahnhygiene zu achten“, sagt Teammitglied Richard Hayes, ebenfalls von der NYU Grossman School of Medicine.
Andere Forschergruppen untersuchen die Mechanismen, durch die bestimmte orale Bakterien unsere Anfälligkeit für Krebs beeinflussen könnten. Anfang des Jahres identifizierte Jason Chan von der Chinese University of Hong Kong zusammen mit seinem Team sieben Bakterienarten, die besonders häufig in Tumoren der Mundhöhle vorkamen, jedoch nicht im gesunden Gewebe. Weitere Experimente zeigten, dass diese Arten mit der Hochregulation verschiedener Gene korrelierten, die an Zellproliferation, Migration und Adhäsion beteiligt sind – Signalwege, die bei Krebs oft gestört sind.
„Auch wenn wir derzeit keine Daten haben, die eine kausale Verbindung zwischen Bakterien und Krebs belegen, deutet unsere Studie darauf hin, dass Bakterien bei diesen Krebsarten eine Rolle spielen und deren Entwicklung insbesondere in einem frühen Stadium fördern könnten“, sagt Chan.
Eine in beiden Studien identifizierte Art ist Fusobacterium nucleatum, ein Schlüsselmitglied der roten Komplex-Bakterien. Frühere Laborforschungen von Ofer Mandelboim an der Hadassah-Hebrew University in Jerusalem und seinem Team zeigten, dass diese Bakterienart Krebszellen vor Angriffen des Immunsystems schützen konnte.
Dies könnte Tumoren nahezu freie Hand zum Wachsen geben, sagt Miguel Reis Ferreira vom King’s College London, der die Rolle von Mikroben bei der Verbesserung von Krebstherapien untersucht.
Neuere Forschungen von Reis Ferreiras eigenem Team legen jedoch nahe, dass diese Beziehung nicht eindeutig ist. Sie fanden heraus, dass Menschen mit Kopf- und Halskrebs, die höhere Mengen an F. nucleatum aufwiesen, tatsächlich eine bessere Prognose hatten als solche mit niedrigeren Mengen. Weitere Laborexperimente zeigten zudem eine starke Reduktion der Anzahl lebensfähiger Krebszellen, nachdem sie mit F. nucleatum infiziert worden waren. „Diese Bakterien bringen Kopf- und Halskrebszellen quasi zum Schmelzen“, sagt er.
Bezogen auf die Forschung von Hayes und Kwaks Team sagt Reis Ferreira, dass die sehr umfangreiche Studie zwar beeindruckend sei, jedoch nicht beweise, dass rote oder orange Komplex-Bakterien Krebs verursachen. „Es könnte auch nur eine Assoziation sein, da diese Bakterien in entzündungsreichen Umgebungen gedeihen, und Entzündungen sind ein bekannter Risikofaktor für Krebs.“
Das Verständnis dieser Beziehungen ist eindeutig von Bedeutung. „Kopf- und Halskrebs ist eine unterversorgte Erkrankung, und die Behandlung hat sich nicht wirklich weiterentwickelt, sodass es viel Raum für Verbesserungen gibt“, sagt er.
Eine Hoffnung ist, dass einige dieser Bakterienprofile – möglicherweise in Kombination mit Lebensstilinformationen – genutzt werden könnten, um Menschen in Hoch- oder Niedrigrisikogruppen für die Entwicklung von Kopf- und Halskrebs einzuordnen. „Menschen in Hochrisikokategorien könnten dann für eine sorgfältigere orale Untersuchung auf Krebs in Betracht gezogen werden“, sagt Hayes.
Auch die Veränderung des oralen Mikrobioms könnte die Behandlungsergebnisse beeinflussen, sagt Chan. „Wir wissen aus Studien zu Melanomen, dass die Manipulation des Darmmikrobioms die Immuntherapie verbessern kann. Könnten wir also auch durch das Mikrobiom die Behandlungsergebnisse von Patienten mit Kopf- und Halskrebs beeinflussen?“
