16/04/2026
Dia a dia clínico #5:
Por volta dos 6 anos de idade é fundamental realizar a primeira avaliação ortodôntica, onde podemos interceptar muitos problemas. Nesta fase é MANDATÓRIO avaliar a erupção do primeiro molar permanente superior. Se retido no 2º molar decíduo, como nas imagens, temos oportunidade de agir de forma simples e rápida, reduzindo os riscos de perda do decíduo. Diversos aparelhos podem ser usados, um dos que mais gosto está ilustrado e explicado, siga o slides.
1. Retenção dos dentes 16 e 26 na distal dos dentes decíduos 55 e 65, causando a reabsorção dos decíduos (setas vermelhas). Mesmo retidos, normalmente a distal dos dentes 16 e 26 irrompe, permitindo colagem de acessório. Abaixo, o mecanismo que envolve uma alça simples de fio TMA 017”x025” ativada/aberta 2 mm.
2. O botão de Nance ancorado nos dentes 55 e 65 é uma ótima ancoragem. Solda-se bráquetes abertos nos anéis ortodônticos e cola-se tubos simples nos dentes 16 e 26.
3. Evolução em 2 meses de tratamento, mostrando a abertura da mola e distalização dos dentes 16 e 26. Mantenho a mola passiva mais 1 mês como contenção.
4. Evolução: acima o início, no meio o pós-imediato (3 meses após o início) e o controle 2 anos após.
5. Evolução inicial e controle pós tratamento.
6. Evolução radiográfica. Manutenção dos dentes decíduos, mesmo com a reabsorção. Em casos severos de reabsorção, poderão ser perdidos e necessitarmos de mantenedores de espaço para os dentes 15 e 25. Apesar da boa chance de autocorreção do posicionamento do 16 e 26 (sem aparelho), orientamos a correção imediata de sua posição, assim que sua distal irromper, a fim de minimizar os danos aos molares decíduos para mantê-los.
ATENÇÃO: A retenção dos primeiros molares permanentes é um anomalia dentária, fortemente de caráter genético e associada a outras anomalias, como desvios de erupção, devendo o profissional estar atento a isto durante a evolução da oclusão. Especial atenção deve ser dada ao caminho de erupção dos caninos permanentes superiores, no início da 2ª fase de trocas dentárias, por volta dos 10-11 anos.
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