11/08/2016
Tipos de Fissura
Existem diferentes tipos de fissuras dependendo das estruturas envolvidas. Para padronizar a linguagem utilizada pelos profissionais que atuam com indivíduos acometidos por essa malformação, em 1972, Spina et al apresentaram uma classificação das fissuras com base na morfologia, utilizando, como referência anatômica, o forame incisivo, que consiste no ponto de junção das estruturas que formam o lábio e o palato (“céu da boca”). Já em 1992, Silva Filho et al revisaram e complementaram essa classificação, que é adotada pela equipe do HRAC/USP, Bauru.
De acordo com essa classificação, a fissura pode ser:
Fissura pré-forame incisivo: quando acomete estruturas anteriores ao forame incisivo, ou seja, palato primário, envolvendo lábio e/ou rebordo alveolar, podendo ser unilateral (direita ou esquerda), bilateral ou mediana. Dependo da extensão em que ocorre, em cada uma dessas classificações, a fissura pode ser considerada completa ou incompleta;
Fissura transforame incisivo: quando acomete o palato primário e secundário, estende do lábio até a úvula e atravessa o rebordo alveolar, podendo ser unilateral (direita ou esquerda), bilateral ou mediana;
Fissura pós-forame incisivo: quando acomete estruturas posteriores ao forame incisivo, ou seja, palato secundário, podendo ser completa ou incompleta, dependendo da extensão anatômica atingida;
Fissura rara da face: quando a fissura não envolve o forame incisivo, podendo ocorrer nas bochechas, pálpebras, orelhas, nariz e ossos do crânio e face.
Nos indivíduos em que a fissura acomete apenas o lábio e a pré-maxila, geralmente não estão previstas alterações graves de comunicação oral. Porém, quando a fissura acomete o palato, associada ou não ao lábio, podem ser observados vários comprometimentos na comunicação oral, caracterizados por distúrbios de fala, voz, audição, desenvolvimento, linguagem, além de problemas alimentares, psicossociais, educacionais, odontológicos e estéticos.
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