10/06/2019
Se você tem Diabetes, deve saber que esta doença pode causar danos aos seus olhos, nervos, rins e outros importantes sistemas do seu organismo. Você sabia que também pode causar problemas em sua boca?
Pessoas com diabetes têm um risco 2,5 vezes maior do que pacientes não diabéticos de apresentar doença periodontal.
Doença Periodontal é uma doença brusca causada pela presença de bactérias sobre os dentes, caracterizada por inflamação e/ou infecção dos tecidos que envolvem e suportam os dentes. São eles: gengiva, ligamento periodontal (são fibras que unem o dente ao osso), cemento e o osso alveolar.
O que é Diabetes Mellitus?
Diabetes é uma doença que atinge, em média, 8% da população adulta.
É uma doença silenciosa: 50% dos diabéticos desconhecem ser portadores.
Mais de 600.000 novos casos são diagnosticados por ano e, quanto mais cedo é feito o diagnóstico da doença, melhor a qualidade de vida deste paciente.
O paciente diabético apresenta falta de insulina ou incapacidade desta de exercer suas funções, caracterizada por hiperglicemia crônica (altas taxas de açúcar no sangue) e distúrbios de metabolismos dos carboidratos, lipídios e proteínas (ocorre o espessamento da parede dos vasos sangüíneos, dificultando a ação das células de defesa do organismo).
A insulina é produzida pelo Pâncreas. Todos nós precisamos de insulina para que nosso corpo funcione bem e possa utilizar a glicose (açúcar) como principal fonte de Energia.
Existem dois tipos de diabetes:
Tipo l (Insulino-dependente): deve-se à destruição das células do pâncreas, produtoras de insulina, o que predispões o indivíduo à cetoacidose metabólica.
Tipo ll (não insulino-dependente): resulta de uma combinação de resistência à insulina e deficiência na secreção desta.
Sabe-se que, a longo prazo, órgãos como olhos, rins, coração, nervos e vasos sangüíneos podem ser acometidos em conseqüência do aumento do nível de glicose no sangue.
A doença periodontal é considerada a sexta complicação do diabetes
Qual a relação entre Doença Periodontal e Diabetes Mellitus?
Como qualquer tipo de infecção, os problemas periodontais podem dificultar o controle do diabetes.
Da mesma forma que outras complicações do diabetes, a doença periodontal está ligada ao controle metabólico de modo bidirecional, ou seja, influenciando e sofrendo influência do diabetes.
O paciente que não trata suas infecções bucais não consegue controlar o seu Diabetes e vice-versa.
A presença da placa bacteriana no diabético provoca uma inflamação gengival mais acentuada do que o faria em um paciente não diabético.
Pessoas com controle glicêmico deficiente podem apresentar doenças mais severas na gengiva e haver perdas dentárias mais rápidas do que as pessoas com bom controle metabólico.
A cooperação do paciente é fundamental para o controle da doença (tanto o Diabetes como a Periodontite), limitando, portanto, o sucesso do Periodontista e do Médico Endocrinologista.
O paciente diabético é mais susceptível a desenvolver a doença periodontal devido à sua dificuldade em reagir contra as agressões (resistência orgânica e resposta à inflamação gengival prejudicada), alterações capsulares, micro-biota oral alterada e metabolismo anormal do colágeno.
A doença periodontal é o achado mais comum em pacientes com diabetes mal controlada.
Aproximadamente 76% destes pacientes mal controlados possuem doença periodontal com aumento de reabsorção óssea alveolar e alterações gengivais.
Entretanto, diabéticos controlados apresentam, também, uma grande incidência e gravidade da doença periodontal.
Porém, o diabetes por si só não causa doença periodontal, mas pode alterar o curso da periodontite preexistente já que, de acordo com a severidade da doença periodontal, ela está significativamente relacionada a elevados níveis de glicose no sangue.
Diabetes não controlados (complicações)
Intolerância à glicose, metabolismo anormal de proteínas, ácidos graxos com cetoacidose, sintomas gastrintestinais com náuseas e vômitos, instabilidade cardiovascular (inclusive o enfarte), desidratação, alterações do estado mental, aumento da incidência de doenças dos pequenos e grandes vasos (gangrena), complicações neurológicas, aumento do risco à infecção (pele, sistema urinário e boca), alterações da visão (é a causa número 1 de cegueira no mundo), insuficiência renal, pulmonar e doença periodontal.
Se você tem diabetes...
• O importante é você estar a par de como o seu diabetes está. Se controlado, ou não. Informe o seu dentista sobre isso e marque um consulta com seu médico antes do início do tratamento;
• Você poderá ter necessidade de mudança na dieta e dosagem de insulina se alguma cirurgia for planejada;
Adiar procedimentos não emergenciais, caso sua dosagem de açúcar não esteja bem controlada, pode ser uma opção. Mas lembre-se: discuta com seu dentista sobre as possibilidades e conseqüências desta decisão.
Observações importantes:
• Consultas e reavaliações periódicas (de 3 em 3 meses) com seu periodontista. Necessidade fundamental de controle periódico;
• Consultas odontológicas curtas e pela manhã, com o paciente alimentado e medicado;
• Redução do consumo de álcool, fumo e alimentos ácidos;
• Diversos autores indicam cobertura profilática com antibiótico, tanto para o tipo l, quanto para o tipo ll, porém em 1997 a "Americam heart Association" recomendou o uso de bochechos c/ clorexidina e, para apenas os diabéticos tipo l, a profilaxia com antibiótico.
Um bom controle de glicose pode ajudar a prevenir, ou aliviar, sintomas como boca seca causados pelo diabetes.
O bom controle metabólico, a boa higiene bucal e o acompanhamento por dentistas a cada três meses são as melhores maneiras de se evitar a doença periodontal, pois os focos infecciosos geralmente são indolores e cabe ao cirurgião dentista avaliá-los e tratá-los para que haja uma melhor qualidade de vida para o paciente diabético.
Fonte: Sobrape (sociedade brasileira de periodontologia)
