Consultório Médico e Odontológico

26/09/2019

Entenda algumas diferenças entre as vacinas oferecidas pelo SUS e por clínicas particulares.

O Programa Nacional de Imunizações (PNI), promovido pelo Ministério da Saúde, é considerado um dos melhores do mundo. As vacinas oferecidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) são as incluídas no Calendário Nacional de Vacinação e estão disponíveis para todas as crianças.

As clínicas privadas, por outro lado, oferecem algumas vacinas que não são disponibilizadas pelo SUS, mas que também são aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), e constam no calendario da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e oferecem uma cobertura extra.

O Ministério da Saúde estabelece prioridades, com foco nas doenças que mais acometem a população e nas faixas etárias com maior risco de adoecer e apresentar complicações.

E quais são as principais diferenças?

- Penta x Hexavalente: No SUS, uma das vacinas de 2, 4 e 6 meses é a penta celular, ela costuma dar bastante reação. Já na rede privada, é oferecida a hexavalente com componente da coqueluche acelular. Na prática, diminui uma furada além de diminuir o risco de reações.

- Rotavírus: O SUS oferece a vacina oral monovalente (VRH1) enquanto as clínicas particulares oferecem a vacina oral atenuada pentavalente (VR5) – a diferença é na quantidade de tipos de vírus contra os quais a criança f**a protegida.

- Meningocócica C e ACWY: A principal diferença entre as duas vacinas é que a oferecida pelo SUS contém proteção contra a bactéria Neisseria meningitidis do grupo C. Já a “meningocócica conjugada ACWY” é quadrivalente e também oferece proteção contra os meningococos dos grupos A, W e Y – com incidência de 20% do total das meningites. Já a meningite C responde a 70% dos casos de meningite bacteriana.

- Meningite B: oferecida apenas em clínicas particulares. Recomendada pela SBIm e SBP, protege contra a meningite bacteriana causada pelo meningococo B.

- Vacina pneumococica no SUS é 10 Valente, no particular 13 valente (13 sorotipos- cerca de 20% a mais de proteção).

A vacina contra a hepatite A é fornecida pelo SUS em uma dose seguindo o calendário do PNI. A SBIm e a SBP recomendam 2 doses (que pode ou não ser feita no particular).

A segunda dose da vacina contra a varicela é oferecida pelo SUS porém em idades diferentes ao que reconenda o calendário da SBIm e SBP.

Cada paciente precisa ser avaliado individualmente e orientado a seguir o que for possível mais indicado.

Converse com seu pediatra. Tire suas dúvidas. É possível aproveitar as vacinas do PNI e acrescentar, se não todas as outras, as prioritárias. E também é possível fazer em épocas diferentes às do calendário da SBIm, conforme suas condições. A depender da idade de início, o pediatra irá avaliar quantas doses são indicadas.

07/09/2019

Ainda é muito comum, nos dias atuais, os pais questionarem aos pediatras: “Meu filho não tomou o vermífugo. Posso dar?" Por isso vale a pergunta: devemos vermifugar rotineiramente crianças (ou adultos) mesmo sem evidências de verminose?

NÃO! Hoje em dia não há NENHUMA necessidade de dar quaisquer vermífugos de amplo espectro para crianças ou adultos, indiscriminadamente, sem evidências clínicas ou laboratoriais de contaminação. Importante lembrar que todos os vermífugos ou antiparasitarios são medicamentos e, portanto, não isentos de efeitos colaterais que podem ser graves, inclusive. Só o médico é que pode indicar.
Felizmente o mundo mudou. Neste sentido, para muito melhor. Algumas destas “mudanças” foram decisivas para ajudar a diminuir a quantidade de vermes que coabitavam nosso organismo, como intrusos invasores, como a ampliação do saneamento básico, a informação mais acessível sobre hábitos de higiene e saúde, a alimentação se tornou mais processada e industrializada e a vida mais recolhida das crianças.

Resultado: os vermes ou parasitas, que tanto atormentavam a vida de todos, principalmente das crianças, perderam seu “espaço” no mundo contemporâneo. Ainda existem e ainda atormentam muita gente, claro. Mas sua incidência diminuiu consideravelmente nos últimos tempos. Ainda bem.

Portanto, se você faz o acompanhamento do seu filho com o pediatra regularmente, se ele não apresenta sinais e sintomas clínicos de parasitoses e nem mesmo achados laboratoriais sugestivos, NÃO, não precisamos e não devemos usar o vermífugo. Ok?

02/09/2019

O nebulizador é um importante aliado nas doencas respiratórias principalmente em bebês e crianças. Mas pode ajudar e muito em qualquer idade, principalmente nas estações mais secas e frias do ano.
Mas afinal qual devemos comprar?

O nebulizador convencional (pneumático ou ar comprimido) funciona através de uma bomba de ar com acionamento elétrico acoplado a um micronebulizador; já o nebulizador ultrassônico funciona gerando uma névoa através de oscilações de um transdutor que transforma energia em vibrações, rompe a tensão superficial da solução utilizada e gera microgotículas que são carregadas pelo fluxo de ar.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Decido a esta diferença de mecanismo de ação, algumas substâncias NÃO devem ser utilizadas no nebulizador ultrassônico, como corticosteróides por exemplo (clenil A , budesonida,etc). As gotículas formadas em alguns medicamentos são grandes e se depositam na orofaringe ou não são “quebradas” de forma correta perdendo sua eficácia. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Ou seja, o ULTRASSÔNICO tem a vantagem de ser SILENCIOSO e PODER NEBULIZAR DEITADO e a desvantagem de NÃO PODER USAR QUALQUER MEDICAMENTO, e também seu ALTO CUSTO.

O CONVENCIONAL é mais EFETIVO por poder usar todas as medicações e é mais BARATO. Sua grande desvantagem é ser BARULHENTO.
⠀⠀⠀⠀⠀
Uma terceira opção mais recente é o nebulizador com tecnologia de malha vibratória ativa, RÁPIDO, SILENCIOSO, PORTÁTIL, SEM RESTRIÇÃO DE MEDICAMENTOS. Além de tudo o valor é acessível (comparado ao tradicional e mais barato que o ultrassônico).

F**a a dica então, pra quem está na dúvida qual comprar.

15/08/2019

• • • • • •
Aquela cena típica: bebê pega o seio materno de um jeito diferente, parece que desaprendeu. Às vezes doí, incomoda, às vezes morde. Outras vezes se joga para trás e solta o peito. Aceita mamar apenas embalado ou sonolento, faz ânsia de vômito ao fazer a pega e prefere a mamadeira ou chupeta. ⏭ Esses são sinais claros da confusão de bicos e quase nunca acontecem todos juntos. Algumas vezes passa desapercebido e quando a mãe observa, o desmame é eminente.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Alguns profissionais infelizmente não explicam às mães que a utilização de qualquer bico artificial pode gerar dificuldade na amamentação e levar ao desmame precoce. Não é raro que alguns médicos e enfermeiras digam inclusive que “não acreditam em confusão de bicos”.🙄 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Eu preciso que você saiba que confusão de bicos não é religião para se acreditar. É evidência científ**a e muito séria. Quando cedemos às facilidades da mamadeira e da chupeta, damos um grande passo rumo ao desmame.🤯 Você pode escolher este caminho, mas ciente dos riscos. Como tudo. Para mim, qualquer embalagem de bico artificial deveria vir com a frase: “este produto pode atrapalhar sua amamentação”. E não conte com a sorte: saiba ainda que mesmo com a amamentação já estabelecida, a confusão de bicos pode ocorrer e que não existe mamadeira que imita peito. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Já ouviu a frase?- “meu bebe sempre mamou no peito e usou chupeta. Nunca teve confusão de bicos e desmamou naturalmente aos 12 meses.” Pois bem. Pasme: esta mãe pode ter sido vítima tardia da confusão de bicos e nem se deu conta. O desmame natural raramente ocorre nesta idade.😖 ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀E confusão de fluxo? EXISTE. Consiste principalmente no uso banalisado e sem técnica dos sistemas de relactação/translactação. O bebê se habitua a um fluxo grande de leite pela sondinha, estimula o peito por pouco tempo e acaba rumo ao desmame. Mamadeira também é causa. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Para reverter? Se inicial é possível. Comece excluindo bicos artificiais da sua vida e utilize métodos como copinho simples para oferecer leite complementar, se necessário.

10/08/2019

Muito se fala sobre a importância da amamentação. Contudo, muito pouco se comenta do desmame respeitoso, que é igualmente fundamental. Aproveitando o mês de agosto para falarmos sobre o FIM DA AMAMENTAÇÃO com essas orientações e dicas valiosas sobre este processo.


• • • • • •

O desmame é o processo de redução da frequência das ma**das e, se possível, o ideal é que ele seja gentil e gradual.
Antes de algumas dicas é fundamental lembrar a importância de tentar manter o aleitamento materno complementar até, no mínimo, 02 anos de idade, conforme orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria.
Porém, se você está decidida quanto ao desmame, vamos à algumas dicas:
1. Não fique oferecendo o seio, mas sim espere seu filho pedir para mamar.
2. Tente amamentar sempre em um local “chato” para o bebê, que não tenha distração. Isso aumenta a chance de ele querer terminar de mamar mais rápido para voltar a brincar, por exemplo.
3. Quando o bebê quiser mamar, tente distraí-lo com algum brinquedo ou sair para passear com ele.
4. Diminua o tempo de ma**da. Por exemplo: Em crianças maiores, combine de contar até 10: “A mamãe vai dar o peito até terminar de contar até 10”. Ao longo do tempo reduza essa contagem para 8, 7, 5... 5. Não facilite o acesso rápido ao peito com roupas próprias para amamentação. Aumente uso de roupas mais fechadas e tops.
6. O seio materno também atua como carinho e aconchego – tente suprir essa necessidade durante o dia de outras maneiras: dê muitos beijos, abraços, largue o celular e dedique mais tempo de qualidade à criança.
7. Garanta que seu filho tenha uma boa alimentação e que o leite materno não fará falta nutricionalmente.
O desmame gentil às vezes é demorado, e é preciso muito carinho e paciência. Se você perceber que seu filho não está preparado durante as tentativas, aguarde mais um pouco.
E o mais importante: o desmame tem que ser uma decisão apenas SUA, e não da sogra, da mãe, da tia. Você que tem que se sentir preparada, ok?

11/06/2019

• • • • • •
Garganta inflamada não é sinônimo de antibiótico! (O guia definitivo para não entupir seu filho de antibióticos sem necessidade)Parte 3
9️⃣ O erro mais frequente: o tempo de uso.

Como está escrito lá no início da série, normalmente prescrevem 7 dias de Amoxicilina e até o momento as diretrizes médicas orientam que esse tempo é insuficiente para a eliminação total da bactéria da garganta. O menino até melhora, mas, algum tempo depois, o quadro volta com toda a força. O correto são 10 dias das penicilinas ou Benzatina em dose única;
🔟 O uso de Azitromicina (como segunda escolha, pois há resistência crescente) pode ser feito e é cômodo, mas é por CINCO dias e não TRÊS, como vejo frequentemente, pois cai na mesma situação do item acima, melhora os sintomas, mas não mata definitivamente a bactéria;
Última questão muito importante que queria abordar: se há prescrição excessiva por parte dos médicos (os estudos atestam isso), há também uma cultura por parte das famílias de cobrar do médico essa prescrição.
Já escutei muitas vezes:
-Mas se a garganta está inflamada, e se tem febre, não tem que tomar antibióticos?
-Ah, só acredito em médico que passa logo antibiótico!
-Aquele Dr. Flávio só passa antibiótico nas últimas!
Então, a consciência precisa vir de todos os lados e somente com muita informação e educação em saúde poderemos mudar essa realidade.
A série vai seguir com a seguinte questão: quando está indicada a cirurgia de garganta?
Aguardem!

11/06/2019

Repost Pediatra Dr. Flávio Melopedia
Garganta inflamada não é sinônimo de antibiótico! (O guia definitivo para não entupir seu filho de antibióticos sem necessidade)Parte 2

De cada 100 crianças maiores de 2 anos de idade com tonsilite e febre, menos de 30 apresentam um quadro bacteriano, 10 pelo EGA e apenas 0,3, se não for adequadamente tratada, corre risco de desenvolver a febre reumática.

Isso, precisamos de 30 crianças com EGA, e com tratamento inadequado, para ter 1 com risco de desenvolver a febre reumática.

E tem um exame, chamado teste rápido para o EGA, que em 30 minutos pode definir se a chance do quadro bacteriano é grande e guiar o tratamento;

5️⃣ Mas o que vejo no meu consultório é que CEM PORCENTO das crianças com tonsilite e febre estão recebendo antibióticos, simplesmente porque está sedimentada a equação GARGANTA INFLAMADA + FEBRE = ANTIBIÓTICO;

6️⃣ Nos menores de 2 anos de idade e até mesmo nos maiores, a causa mais frequente de tonsilite aguda são os vírus, que são muitos, inclusive causando os famosos pontinhos brancos nas amígdalas, que não são indicativos do uso de antibióticos;

7️⃣ Existem casos onde observamos febre alta, muita dor de garganta, com dificuldade para engolir, mas quando examinamos, estão lá lesões como aftas.

Nesse caso, CEM PORCENTO das vezes é um vírus e o quadro é de herpangina, sem necessidade e efetividade nenhuma dos antibióticos.

No tratamento estão indicados os analgésicos e alguns dias de antiinflamatórios (ibuprofeno - nos maiores de 6 meses) e nos maiores de 1 ano o uso de sprays de própolis ou analgésicos, mas, no fim das contas, com gargarejo, rezadeira ou banha do tejo ( ), em até 4 dias, tudo estará bem;

8️⃣ E quando são necessários os antibióticos?

Se a criança, em geral maior de 2 anos de idade, estiver com febre alta (acima de 39), abatida, com dor no gânglio do ângulo da mandíbula, sem tosse ou coriza e com lesões purulentas na amígdalas, aí sim, estaremos diante de um caso que merece antibióticos.

segue na parte 3...

11/06/2019

Maravilhosa série sobre este assunto! Com certeza este é o diagnóstico que mais ouço no consultório.
Repost
Garganta inflamada não é sinônimo de antibiótico! (O guia definitivo para não entupir seu filho de antibióticos sem necessidade)Parte 1.

Eu até tento f**ar longe da , mas ela me persegue como uma sarna norueguesa.

Talvez o diagnóstico que mais escuto dos pacientes no consultório seja esse: o doutor da urgência disse que a febre era por causa da garganta inflamada e passou Amoxicilina por 7 dias.

Aí é como se espetassem meu cérebro com uma agulha gelada bem fininha, que percorre minha medula e me deixa estatalado (dá um google se não entendeu meu nordestinês), no final.

Sorry then, pois o doutor poderá estar...........ERRADO!

Se eu te dissesse, que após colher a história clínica e examinar a criança, na maioria das vezes, o antibiótico não seria necessário, você acreditaria?

Talvez não, porque está arraigada essa relação direta:

Febre + Garganta Inflamada = Antibiótico (Amoxicilina, Cefalexina, Azitromicina e Cia LTDA). Espero com esses posts desmistif**ar mais essa lenda urbana da pediatria, que termina por causar tanto mal nas crianças, pois você já deve ter ouvido falar que antibiótico demais não dá certo, não é?

E o intuito é esse, mostrar o caminho certo.

Segue a lista abaixo direitinho, para não cair de novo na lenda da Amoxicilina:4
1️⃣ Dificilmente, raramente, quase que impossivelmente, uma criança menor de 2 anos de idade, sem que esteja frequentando creche ou berçário, terá uma amigdalite (o nome certo atual é TONSILITE) bacteriana;
2️⃣ Mesmo que uma criança maior de 2 anos apresente febre e dor na garganta, os estudos mostram que menos de 30% terão uma infecção bacteriana, sendo o estreptococo beta hemolítico do grupo A, responsável por menos de 10% dos casos;
3️⃣ É esse estreptococo beta hemolítico do grupo A (vou chamar e EGA) que faz a gente ter mais cuidado, pois em raros casos, uma tonsilite por ele, mal tratada, pode evoluir com a temida febre reumática;
4 Sabe quantos porcento? TRÊS. Isso, você não precisa ser o matemático Oswald de Souza para ver o que signif**am 3% de 10%, mas vou te ajudar. Segue...

03/06/2019

Para quem me perguntou, está aqui a resposta: sim, eu sou a Pediatra do meu filho! ❤ Se por um lado tenho que lidar com uma responsabilidade em dobro, por outro, eu tenho a oportunidade de também doar o melhor de mim enquanto médica dele e o privilégio de vê-lo crescer e se desenvolver através de um olhar diferente.
Hoje foi dia de consulta, e ele segue me enchendo de orgulho, saudável e forte, graças a Deus!
Algumas dicas por aqui são: aleitamento materno exclusivo e em livre demanda, vacinação em dia, estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor sempre e AMOR SEM LIMITES!

Thamires Campos
Pediatra CRM MG 68036 RQE41498

Créditos das fotos para o papai que está sempre presente!


@ Consultório Médico e Odontológico

27/05/2019

O Bruxismo é uma desordem funcional que se caracteriza pelo apertar/ ranger/ encostar os dentes. Mais comumente no período noturno (Bruxismo do Sono) podendo também acontecer quando a pessoa estiver acordada (Bruxismo de Vigília).

É um hábito parafuncional, inconsciente e que a pessoa pode fazer sem nem mesmo perceber, até que alguém próximo comente sobre um som de ranger de dentes enquanto dorme ou quando fazem uma consulta odontológica, onde o dentista percebe sinais que podem indicar a parafunção.

🚨 Fique alerta para alguns sinais e sintomas:

✔Desgastes dentários
✔Fraturas de restauração e de dente
✔Aumento da sensibilidade dentária
✔Dores musculares na região da face, pescoço e ombros
✔Dores de cabeça ao acordar e no final do dia
✔Estalidos e zumbido no ouvido

‼É importante saber que para o Bruxismo não existe cura, mas existe controle!
É preciso diagnosticá-lo o mais precocemente possível para minimizar os danos nos dentes, nas articulações (ATM) e músculos mastigatórios.

Thais Rodrigues
Dentista - Especialista em Prótese dentária

27/05/2019

25/05/2019

Sempre fui encantada pelo cuidado com os bebês. Pra mim não tem nada mais incrível que o momento do nascimento deles. É mágico, é Divino. E como pediatra eu sempre gostei de estar presente e me fazer presente de verdade na vida das novas famílias que ali surgem. E isto significou muitas vezes "somente" estar ali, os assistindo. Afinal, a natureza (ou a fisiologia) dá conta do recado sozinha na grande maioria dos casos. Agora que sou mãe e descubro a cada dia esse universo intenso e maravilhoso que é a maternidade eu me pego pensando como podemos fazer a diferença na vida de tantas pessoas. Quantas vezes eu dei forças a uma mae no momento do parto, dizendo que iria passar, fazendo forca junto, informei e acalmei sobre o estado de vitalidade do seu filho, segurei a mão de outra no momento fa anestesia, coloquei o bebê em contato pele a pele com sua mãe ... Quantas outra tantas eu disse: "Claro que está saindo leite!" ou "Não precisa dar fórmula, acredite!" "O peito é fábrica e não armazém..." outra hora: "O importante é manter a calma", "Eles choram, mas está tudo bem", "Vai passar" e etc..
Pois ali lhes falava e orientava uma pediatra, que sempre acreditou muito na "pediatria" estudada e vivenciada.
E chegou a minha vez, e eu pude me sentir como as tantas mães que acolhi, que cuidei. Eu confiei como elas confiaram em mim. Fechei os olhos e acreditei em tudo que elas também acreditaram. Na minha cabeça só passava: "A pediatra que mora em mim me diria que o colostro está sim saindo, olha a satisfação do meu bebê... Ele está chorando não é por falta de leite, é porque é um bebê, quer aconchego, acabou de nascer. "Eu não sinto ainda, tambem não posso ver mas a pediatra que mora em mim me diria pra eu acreditar porque é assim mesmo.."
E assim eu fiz. Mantive a calma e tranquilidade que tanto pedi às mães que já atendi. Escutei a voz da pediatra que fui e que sou. E me permiti ser mãe e em vários momentos ser SÓ a mãe. E a mãe também tem ensinado muito à pediatra mas, hoje, só tem um desejo às mães em especial, que vocês tenham uma rede de apoio e informação, que vocês tenham um Pediatra para chamar de Seu.

Thamires Campos, pediatra e MÃE. 💙