06/04/2026
FRATURAS PANFACIAIS - QUANDO OPERAR?
Com aumento dos acidentes de trânsito, da criminalidade e o maior índice de agressões físicas e acidentes em geral, muitas vezes nos deparamos com traumas cada vez mais complexos.
É importante saber que o tempo de espera para a execução da cirurgia de redução do trauma é muito variável e depende de vários fatores, da condição clínica geral do paciente e dos cuidados de primeiros socorros.
As fraturas Panfaciais apesar de serem mais complexas, podem necessitar de um tempo maior de espera, desde que não se caracterize uma emergência médica, com sangramento ativo volumoso. Nestes casos a emergência tende a ser resolvida de imediato e depois um novo tempo cirúrgico para correção.
Esta espera se dá devido à formação exagerada de edema (inchaço) dos tecidos moles (músculos e pele) que pode por vezes levar ao fechamento de vias aéreas, sendo necessário uma traqueostomia e cuidados intensivos em U.T.I. e devido à expansão volumétrica dos tecidos que dificultam o reposicionamento dos fragmentos ósseos e sua fixação em posição ideal.
Apesar de apresentar um aspecto mais impactante, muitas vezes gerando grau elevado de ansiedade tanto no paciente como em seus familiares, em comparação com uma fratura simples que pode ser resolvida de imediato, o tempo de espera para a oportunidade cirúrgica extendido é de grande valia. O edema vai diminuindo, os tecidos se reposicionando, incisões de acessos necessárias podem ser mais conservadoras e em alguns casos, livrar o paciente de uma possível traqueostomia, uma vez que, mesmo que no trauma chegando ao limite de não ter sido realizada, a intervenção imediata com a manipulação de tecidos pode aumentar ainda mais o edema a ponto de obstruir totalmente a passagem de ar, sendo assim necessária a sua realização prévia.
Neste tempo de espera, o paciente é acompanhado com medicamentos para alívio da dor, redução do edema e prevenção a trombos quando necessario e dieta por sonda até que esteja apto à realização do procedimento cirúrgico, podendo este, demandar alguns dias pela oportunidade cirúrgica.
Então, embora visualmente pareça ser mais urgente é necessário o seu tempo ideal de espera