Cirugía Máxilo Facial 3D

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CAMBIAMOS PARADIGMAS, TRANSFORMAMOS VIDAS¿Clase III Esqueletal? No siempre el problema es la mandíbulaEste paciente pres...
09/06/2026

CAMBIAMOS PARADIGMAS, TRANSFORMAMOS VIDAS

¿Clase III Esqueletal? No siempre el problema es la mandíbula

Este paciente presentaba una anomalía dentofacial Clase III y había intentado corregirla mediante camuflaje ortodóncico DURANTE 8 años con ortodoncia fija, sin resolver la causa real del problema.

Diagnóstico

🔹 Oclusión Clase III
🔹 Hipoplasia maxilar (falta de desarrollo del maxilar superior)
🔹 Incompetencia labial

El paso más importante es realizar un diagnóstico correcto y comprender qué estructura es la responsable de la deformidad facial.

En este caso, el problema principal no era una mandíbula excesivamente grande, sino un maxilar superior insuficientemente desarrollado.

Por ello, el objetivo del tratamiento no es “meter la mandíbula hacia atrás”, sino devolver la proyección facial adecuada mediante el avance del maxilar.

⚠️ Un error frecuente es asumir que todos los pacientes Clase III necesitan un retroceso mandibular. Cuando el problema real es el maxilar, y se retrocede la mandíbula esto puede generar una cara más plana, disminuir el soporte de los tejidos faciales y comprometer el espacio de la vía aérea.

Tratamiento realizado:

Ortodoncia prequirúrgica
Dra. Nazia Céspedes

Cirugía ortognática mínimamente invasiva bimaxilar

✔️ Maxilar superior: avance para corregir la deficiencia ósea y restaurar la armonía facial.
✔️ Mandíbula: reposicionamiento a una oclusión funcional y estable.

Más que alinear dientes, buscamos corregir la causa del problema

Una cirugía ortognática bien planificada no solo mejora la mordida, sino también la estética facial, la función y la estabilidad a largo plazo.

El diagnóstico correcto es la clave para un resultado natural, armónico y funcional.

Cochabamba - Bolivia 🇧🇴

CASO DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL PEDIÁTRICAPaciente de 8 años de edad acude a consulta con antecedente de caída de monopatín...
01/06/2026

CASO DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL PEDIÁTRICA

Paciente de 8 años de edad acude a consulta con antecedente de caída de monopatín.

Al examen clínico se observa herida abrasiva en la región mentoniana y laceración de la mucosa del labio inferior derecho. Presenta apertura bucal limitada a 20 mm y dolor preauricular izquierdo.

Tomografía computarizada (TC): se evidencia fractura intracapsular parasagital del cóndilo mandibular izquierdo asociada a fractura en tallo verde del cuello.

Tratamiento: manejo ortopédico (conservador) con seguimiento clínico y radiográfico durante un año.

Comentario: En pacientes pediátricos que presentan traumatismos por impacto directo sobre el mentón, es fundamental realizar una adecuada evaluación de los cóndilos mandibulares mediante tomografía computarizada. Este tipo de lesiones puede pasar desapercibido en la evaluación inicial y, sin un diagnóstico, seguimiento oportunos, y tratamiento, existe riesgo de alteraciones del crecimiento mandibular, limitación funcional de la articulación y anquilosis temporomandibular postraumática. Un protocolo preciso de tratamiento temprano en evita secuelas de importancia.

En el control a los 3 meses post tratamiento, la paciente presenta una apertura bucal de 42 mm, con leve desviación hacia la izquierda durante el movimiento, sin evidencia clínica de fibroanquilosis. En la tomografía computarizada se observa remodelación del cóndilo y sin continuidad de tejido óseo entre el cóndilo y la fosa mandibular, por lo que se descarta anquilosis temporomandibular. A la espera de siguiente control según protocolo.

Erick Rojas Quiroz
Cochabamba - Bolivia 🇧🇴




Muchas gracias a los colegas que asistieron en calidad de observadores en este grupo de cirugía Ortognáticas Mínimamente...
07/05/2026

Muchas gracias a los colegas que asistieron en calidad de observadores en este grupo de cirugía Ortognáticas Mínimamente Invasivas. Vivir la experiencia y la realidad de estar presente en este tipo de cirugías con duración de 2 1/2 a 3 horas, cortes pequeños, muy poco sangrado, el nervio dentarío inferior intacto (quitando de la cabeza que se corta) cambian el paradigma y el chip que tenían antes de ingresar.

Además festejar mi cumpleaños en quirófano es lo que me hace mas feliz aún!!

Desde el día de mañana se operará un nuevo grupo de 7 pacientes que presentan anomalía dentofacial. Se realizará una Con...
30/04/2026

Desde el día de mañana se operará un nuevo grupo de 7 pacientes que presentan anomalía dentofacial. Se realizará una Condilectomia y 6 Cirugías Ortognaticas Mínimamente Invasivas. Entre ellas 2 Cirugías Ortognáticas con la técnica Surgery First (cirugía primero) y 1 será junto a Condilectomia Simultánea.

En esta ocasionan nos visitan 2 pacientes de la ciudad de Chuquisaca para ser operados.

Muchas gracias por depositar su confianza en nuestro grupo de trabajo.

Erick Rojas Quiroz
Cochabamba - Bolivia 🇧🇴




Caso de infección odontogenica.Paciente: 24 añosMotivo de consulta: fiebre, aumento de volumen y dolor en hemimandíbula ...
18/04/2026

Caso de infección odontogenica.

Paciente: 24 años
Motivo de consulta: fiebre, aumento de volumen y dolor en hemimandíbula izquierda.

Antecedentes

Tratado durante 14 días por 3 profesionales con múltiples antibióticos VO/IM (amoxicilina, ciprofloxacino, amoxicilina/ácido clavulánico, azitromicina, ceftriaxona, Triapen®) sin eliminar el foco causal.

Examen clínico

* Aumento de volumen mandibular izquierdo, piel eritematosa, caliente y dolorosa (EVA 8/10).
* Trismus: apertura bucal ~20 mm.
* Fiebre: 38.2 °C.
* Intraoral: Diente 3.8 con obturación fracturada, dolor a la percusión.

Imagen

* Panorámica: proceso periapical en diente 3.8.
* Tomografía computarizada con contraste: colección infecciosa en el espacio sublingual con compromiso de músculos suprahioideos.

El esquema anatómico sobre la tomografía permitió identificar con precisión los espacios comprometidos y planificar el drenaje.



Diagnóstico

Infección odontógena de diente 3.8 con colección en espacio sublingual y trismus asociado.



Conducta terapéutica (manejo agresivo y dirigido)

* Drenaje intraoral del espacio sublingual → dren Penrose.
* Drenaje extraoral complementario → dren de silicona rígido.
* Exodoncia diente 3.8 (foco causal) y 2.8.
* Antibióticoterapia EV de segunda línea.
* Hospitalización 5 días.
* Retiro de drenajes al día 3.
* Se continúa antibiótico por 5 días más VO.
* ⁠Alta 14 días desde el día de intervención.

Evolución: favorable.



Punto crítico del caso

Durante 14 días no se eliminó la causa
La poliantibioticoterapia sin drenaje ni exodoncia favoreció resistencia y progresión del cuadro.



En infecciones de espacios faciales: diagnóstico anatómico preciso + drenaje correcto + eliminación de la causa + antibioticoterapia adecuada = ÉXITO CLÍNICO

Erick Rojas Quiroz
Cochabamba - Bolivia 🇧🇴



Caso de Patología MaxilofacialPaciente de 17 años acude a consulta privada en busca de una segunda opinión tras el halla...
12/04/2026

Caso de Patología Maxilofacial

Paciente de 17 años acude a consulta privada en busca de una segunda opinión tras el hallazgo de una imagen radiográfica observada por otro equipo profesional en una radiografía panorámica.

Refiere que ya contaba con fecha programada para una cirugía de resección mandibular.

Llama la atención la ausencia de un informe histopatológico previo. Al ser interrogado, el paciente confirma que no se le realizó ningún procedimiento diagnóstico complementario, y que únicamente se le informó que se trataba de una lesión “grave” que requería intervención quirúrgica inmediata.

Se solicita estudio tomográfico Cone Beam y se programa biopsia incisional.

En la tomografía se evidencia una lesión osteolítica localizada en el ángulo y la rama mandibular izquierda, en relación con el tercer molar inferior.

El estudio histopatológico de la biopsia reporta hallazgos compatibles con ameloblastoma uniquístico, de comportamiento benigno.

En un segundo tiempo quirúrgico se realiza la instalación de una cánula de descompresión, considerando que el abordaje inicial de este tipo de lesiones es de carácter conservador.

La indicación de descompresión se fundamenta en el comportamiento biológico del AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO , que suele responder favorablemente a un manejo conservador inicial.

Este procedimiento permitió disminuir la presión intraquística, reducir progresivamente el tamaño de la lesión y favorecer la regeneración ósea periférica, facilitando un abordaje quirúrgico posterior menos invasivo.

En los controles clínico-radiográficos se evidenció una disminución del volumen de la cavidad y signos de neoformación ósea.

Posteriormente, se realizó enucleación y legrado de la lesión residual, evitando la resección mandibular inicialmente indicada. Se observa control de 2 años y 5 meses sin evidencia de recidiva.

Este caso destaca la importancia del diagnóstico histopatológico previo y de un enfoque terapéutico basado en la biología tumoral.

Cirugía Máxilo Facial 3D
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Comparto nuevo caso de DATM.Paciente acude a nuestra consulta con dolor sordo EVA 5/10 en región pre auricular izquierda...
04/04/2026

Comparto nuevo caso de DATM.

Paciente acude a nuestra consulta con dolor sordo EVA 5/10 en región pre auricular izquierda, al examen clínico, se identifica click articular recíproco a 30 mm de apertura en ATM izquierdo.
Apertura de 52 mm (hipermovilidad) apertura bucal en S Italia con desviación inicial a izquierda después derecha. Lateralidad izquierda (4 mm) y derecha (5 mm) disminuidas

TC: Se observa ATM derecho e izquierdo en retroposición (espacio anterior abierto - espacio posterior reducido).

Diagnóstico:
- Disfunción craneo - cervico - mandibular
- DESPLAZAMIENTO DE DISCO ARTICULAR CON REDUCCIÓN de ATM izquierdo.

Tratamiento (5 meses)
1. Dispositivos intrabucales:
- Guia anterior
- Estabilizador
- Lateralizacion a derecha
- Terapia Fisica por Fisioterapeuta durante todo el tratamiento.

Paciente fue dado de alta asintomático (sin dolor), con desprogramación neuromuscular del sistema cráneo cervical mandibular.
Apertura Bucal recta (42 mm)
En TC de control se observa una correcta relación condilo fosa de ATM bilateral.

Se confirma recapturación de disco articular izquierdo, correcta posición mandibular y se observa en ARTICULADOR VIRTUAL el cambio de puntos de contacto en especial el PRIMER PUNTO DE CONTACTO que posiblemente fue la de causa de la distracción condilar izquierda.

El paciente fue derivado a Ortodoncia para iniciar tratamiento ya que ahora la mandíbula se encuentra desprogramada. Posteriormente, si fuera el caso, pasará por Rehabilitacion para un ajuste oclusal funcional ideal.

Debemos entender que iniciar Ortodoncia en este tipo de pacientes sin haber realizado antes el tratamiento de ATM de forma correcta, el paciente terminará con desplazamiento de disco sin reducción (irreversible)

Si el paciente presenta alguna sintomatología a nivel de ATM se DEBE realizar tratamiento ANTES de iniciar Ortodoncia, Rehabilitación o Implantes dentales, y no hacerlo después, ya que la posición correcta de la mandíbula conseguida de forma previa, es fundamental para el resultado óptimo de posteriores tratamientos.

Erick Rojas Quiroz
Cochabamba - Bolivia 🇧🇴



Comparto postoperatorio de último grupo operado. Se observa 13 días post. Loos pacientes aún presentan un poco de inflam...
18/03/2026

Comparto postoperatorio de último grupo operado. Se observa 13 días post. Loos pacientes aún presentan un poco de inflamación.

Se puede observar el postoperatorio REAL de una cirugía ortognatica mínimamente invasiva, dejando a un lado la información errada que se tiene actualmente.

El postoperatorio de esta cirugía depende de muchos factores, pero principalmente de su correcta y prolija ejecución, técnica y tiempo quirúrgico, balance hídrico intraoperatorio por parte de anestesia, y fisioterapia antes durante y después de procedimiento.

Gracias a todos nuestros pacientes por la confianza a nuestro equipo de trabajo.

Erick Rojas Quiroz
Cochabamba - Bolivia 🇧🇴






Este fin de semana iniciamosUn nuevo desafío con 5 nuevos casos de pacientes que presentan ANOMALÍAS DENTOFACIALES. Se r...
28/02/2026

Este fin de semana iniciamos
Un nuevo desafío con 5 nuevos casos de pacientes que presentan ANOMALÍAS DENTOFACIALES. Se realizará:

- 4 Cirugías Ortognaticas Mínimamente Invasivas
- 1 Cirugía Ortognatica Mínimamente Invasiva + Condilectomia Intraoral

Entre los pacientes de este grupo, tenderemos el placer de operar nuevamente una paciente de la ciudad de TARIJA. Muchas gracias por confiar en nuestro trabajo y resultados.

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Erick Rojas Quiroz

Comparto caso clínica de TRAUMA MAXILOFACIAL.Paciente acude a consulta por el antecedente de ser operado hace 21 días de...
14/02/2026

Comparto caso clínica de TRAUMA MAXILOFACIAL.

Paciente acude a consulta por el antecedente de ser operado hace 21 días de trauma maxilofacial.
Fue operado por médico cirujano de cabeza y cuello en hospital estatal.

Se observa mordida abierta, dehiscencia de heridas, supuracion, movimiento de fragmentos, diente 3.4 con exposición total y movilidad grado 3, exposición de material de osteosintesis y tejido óseo.

Tratamiento:
Retiro de todo material de osteosintesis, reducción y fijación de facturas mandibulares y tercio medio.

Se logró un resultado satisfactorio pero lastimosamente se perdió diente 3.4.

La importancia de ser tratado por el especiliasta indicado puede prevenir secuelas de mala mordida o pérdida de dientes.

El trauma maxilofacial debe ser tratado por un ODONTOLOGO formado en residencia médica en la especialidad de CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGIA MAXILOFACIAL.

Erick Rojas Quiroz
Cochabamba - Bolivia 🇧🇴


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