28/11/2025
Здравейте скъпи пациенти!
Идва края на годината, а какъв по-хубав подарък от това, да си подарите здраве!
А именно, че може да се възползвате от дейностите, които здравната каса покрива за дентално лечение!
⭕Кой има право на стоматологични процедури по Здравна каса при зъболекар?
Всяко здравноосигурено лице има право да получи определен обем дентални дейности, съгласно Националния рамков договор за денталните дейности, сключен между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз.
Размерът на здравната вноска е 8%., поделя се между работодател и работник. Самоосигуряващите се лица са задължени да внасят сами здравноосигурителните си вноски и тогава могат да използват Здравна каса при зъболекар. Вноските на безработните се плащат от държавния бюджет за времето, в което получават обезщетение за безработица от бюрото по труда. След изтичане на периода на обезщетението и в случаите, когато не получават такова, безработните сами заплащат своите вноски.
Вноската се поема от държавата за деца до 18 години, пенсионери, социално слаби и други групи хора, посочени в чл. 40, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/.
Здравноосигурителните права се прекъсват, ако не са внесени повече от три дължими месечни вноски. Прекъснатите здравноосигурителни права на гражданите се възстановяват, при условие, че заплатят всички дължими здравноосигурителни вноски за последните пет години. Правата се възстановяват от датата на заплащане на всички дължими вноски.
⭕Какви процедури покрива Здравна каса при зъболекар?
💡При лица до 18-годишна възраст:
● обстоен преглед със снемане на орален статус веднъж за съответната календарна година при стоматолог или детски зъболекар;
● четири лечебни дейности за съответната календарна година. Те могат да бъдат – пломба на млечен или постоянен зъб, кореново лечение на млечен или постоянен зъб или вадене на млечен или постоянен зъб;
💡При лица над 18-годишна възраст:
● обстоен преглед със снемане на орален статус веднъж за съответната календарна година;
● три лечебни дейности за съответната календарна година, като те могат да бъдат – пломба на постоянен зъб и/или вадене на постоянен зъб;
⭕ Зъбни протези по здравна каса при зъболекар !? Възможно ли е ?
Здравната каса покрива цялостна плакова зъбна протеза за горна и/или долна челюст и контролни прегледи за период от 4 години. Сумата, която заплаща НЗОК за протеза на една челюст, към 2024 г. е 287 лв., съответно 574 лв. за две челюсти.
Доплащането се извършва от пациента, като то е различно според ценоразписа на клиниката, в която сте избрали да направите своята протеза.
🚨След изтичане на периода от четири години, пациентите имат право отново да им бъдат изработени протези, които частично да бъдат заплатени от здравната каса.
Всички стоматологични процедури, които не са посочени по-горе не се покриват от Здравна каса при зъболекар!
N.B!!! Важно е всяко една процедура извършена при стоматолог трябва да бъде описана в „Синята книжка“, за да няма дублиране на процедурите, което създава проблем за всички страни-пациенти и доктори.
📌Мога ли да прехвърля неизползвани процедури при зъболекар по Здравна каса за следваща година?
Денталният пакет, който здравната каса отпуска може да се използва само в рамките на календарната година. Неизползваните процедурите не могат да се прехвърлят в следващата година.
📌Как мога да се възползвам от полагащите ми се процедури по НЗОК?
За да използвате пакетът от процедури, предоставен от здравната каса при зъболекар е задължително да носите със себе си здравна книжка. В нея се съдържа индивидуален идентификационен номер, както и Вашето ЕГН. Данни, без които няма как да бъдат отчетени процедури по здравна каса. Книжката е документът, в който се изписва историята на извършените процедури от Вашия стоматолог.
📌Кой издава здравната книжка?
НЗОК издава здравноосигурителни книжки и ги разпространява чрез районните здравноосигурителни каси (РЗОК). Издаването на здравноосигурителна книжка за деца става веднага и е безплатно. Родителят представя своите данни и тези на детето, чрез акт за раждане.
За лицата над 18-годишна възраст е необходима лична карта и заплащане на административна такса – 4.32 лв.
Общопрактикуващите лекари не издават здравноосигурителни книжки.
В гр. София може да бъде издадена както в РЗОК София – ул. „Енос“ 10, вх. Б, така и в нейните териториални поделения.
📌Какво правя при изгубена здравна книжка?
При загуба, кражба или унищожаване трябва да направите следното:
– подавате молба по образец до директора на РЗОК;
– обявявате изгубената книжка за невалидна;
– заплащате административна такса за издаването на нова книжка;
При предоставяне на платежната квитанция, получавате нова здравноосигурителна книжка. След това имате срок от три дни, за да я предоставите на личния си лекар за заверка.
📌Изчерпани страници на здравната книжка?
Когато страниците за ползвана дентална помощ от здравноосигурителната книжка са изписани, не е нужно да бъде издадена нова.
Към нея се използва допълнителен лист-притурка (по образец) за извършени дентални дейности.
Този допълнителен лист могат да Ви предоставят в районната здравноосигурителна каса.
