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Dr.Breath止鼾醫生 止鼾醫生是睡眠呼吸中止症的線上跨醫療專科協同治療平台,我們以患者最大利益為原則,避免呼吸器或手術二擇一的困境。改以共同診斷、個人化醫療與階段式治療原則,對呼吸中止症患者提供最人性化治療與終身預防。

02/06/2023

【 青春期孩子為何總是賴床?早起與OSA如何加劇孩子成長困境?】

各位爸爸媽媽最近是否有注意到一個新聞?許多國家開始討論是否要「延後學生上學的時間」!但不是都說「早起的鳥兒有蟲吃,早起精神一整天」嗎!?說得沒錯,卻並不一定適用於青少年🤭若孩子本身睡覺還會打呼,影響有多少?讓我們一起來看看吧!

[ ⭐️睡覺對青少年而言有多重要?] #優質的睡眠 對孩子的成長扮演著許多至關重要的角色:

1. 體格的成長🦴

大量的 #生長激素 會在入睡後一小時左右產生,進而促進組織修復和發育,包括肌肉和骨骼的成長。我們一生會經歷兩次黃金成長期,一是小嬰兒剛出生的第一年,才一年就能長高25公分!

二是青少年期,生長激素再度爆發,以每天700 μg的產量快速抽高,女孩較早,約在8-14歲左右,男孩則約在10-16歲左右,當 #生長板密合 時,身高就會定型了,所以雖然成年人還使會分泌生長激素,每天大約400 μg,但是不太會再長高。

2. 認知的發展📖

睡眠對學習、鞏固記憶和解決問題等認知發展的重要性不容小覷!睡不飽會影響一個人理解、記憶和應用資訊的效率,反之,充足且高品質的睡眠會明顯顯現在孩子的學業表現上,以及碰到狀況,其解決問題的反應能力。

從有效睡眠到問題處理的經驗累積,都有助於自然地培養出好的思辨能力、適應新挑戰的能力以及在生活的各個方面成長茁壯,也會影響我們下一個要提的「情緒管理的能力」。

3. 情緒的管理🖤

EQ要好,不只是人生經驗的累積,也和腦袋中生理結構和激素的變化息息相關!當青少年獲得有效且足夠的睡眠時,就比較不會出現強烈的情緒波動,能夠更好地保持情緒的穩定,降低發展成行為問題的風險。

此外,爸爸媽媽若能了解青少年的心理變化,並提供陪伴、支持和適度的引導,鼓勵或尋求更好的睡眠品質,這些都能促進孩子的身心發展,培養出良好的心理韌性。誰沒年輕過、感到茫然過呢?

[ ⭐️誰是守護夜晚的眠神?🧚‍♂️為什麼青少年不睡覺又愛嫌睡不飽?🙄]

人的思緒和身體一整天都在變動,其中「 #褪黑激素」就像住在我們體內的夜貓子,最愛在晚上大開派對,它們的增加有助於我們入睡,並完成健康的睡眠循環。

大多數成年人晚上大約10點左右開始產生褪黑激素,然而研究人員卻發現,青少年要拖到大約凌晨1點才開始產生褪黑激素。這種 #青少年特有的生理時鐘,稱為 #相位延遲,會比一般人還要晚最多2小時!

青少年的生物鐘與成人有所不同,這解釋了為什麼他們往往晚睡晚起。然而,學校和其他日常活動的安排,他們可能無法滿足他們自然的睡眠節奏。

⚠️不相匹配的睡眠與活動,導致有60%的中學生睡眠不足(上學日),對高中生的影響更高達70%!🤯這會影響他們的學習和情緒狀態,最新的新加坡醫學研究就發現,上8點早課的大學生比10點以後才開始上課的學生學習效率差,出勤率也比其他課程低約10%。若一週的早課愈多,平均的學業成績就越差。

看到早上公車上死氣沈沈的高中生就知道,課業壓力大,長期睡眠不足心理該有多悶,若少年又不幸患有 #睡眠呼吸中止症(OSA)呢?👩🏻‍⚕️👀

這兩者會加劇彼此對青少年的負面影響,導致以下問題:

🔸上課時間感到更加昏昏欲睡:早期上課時間和OSA都可能導致白天過度的睡意, #注意力分散、前瞻性記憶下滑,降低學習效率。

🔸心理健康出問題: #睡眠剝奪 和 皆可能會導致 #賀爾蒙失調,加劇青少年期自我認知覺醒時產生的抑鬱、焦慮和情緒障礙等問題。

🔸錯過黃金成長期:半夜多次呼吸中止會重複將大腦喚醒,使得人體難以進入深層睡眠,或獲得充分的休息,造成異常的骨骼發育,身形弱小。

看到這邊的你/妳,有什麼新的想法嗎?也許,對青少年來說「晚起的鳥兒睡得飽」更重要!想要孩子改善學業或日常表現,光靠「意志力」往往不夠,從生理需求的角度去思考,例如長期過敏、鼻塞、打呼,甚至半夜呼吸暫停,適時尋求治療,才能真正幫助孩子創造改變的契機,讓他們無論在學校或家庭生活都能夠健康快樂地成長!認同了話歡迎按讚、分享~

26/05/2023

【 頑固型胃食道逆流與睡眠呼吸中止症有關嗎? 】

年僅17歲的小晴(化名),喝珍奶時會覺得咬肌無力、讀書時習慣偏向一邊以緩解肩頸的痠痛、有時打嗝時會連帶未消化的食物都一起衝勁口中,讓正在上課中的她又尷尬又噁心...經過斷層掃描才發現,她的呼吸道極窄,且睡覺時會磨牙,消化道的問題難道和呼吸、口腔有關嗎?🥺

[ 💠什麼是頑固型胃食道逆流?OSA與GERD的惡性循環 ]

根據衛福部的統計,罹患胃食道逆流的台灣人正在逐年增加,2019年時就已多達76.6萬人次,並且有年輕化的趨勢!😱其中臨床上約有三成的胃食道逆流患者屬於頑固型胃食道逆流,這表示他們 #服用二個月以上的氫離子幫浦抑制劑後的效果仍不佳,需要搭配治療相關共病症才能完整控制病情。

臨床上常常發現同時有OSA與GERD的患者,其食道黏膜中的TRPV1(引發發炎感覺的感受器)的mRNA表現增加。OSA會通過多種機制使胃食道逆流惡化:

1. 腹部壓力增加:呼吸道阻塞會導致腹部壓力增加,將胃酸推入食道,加劇 GERD 症狀。

2. 胃排空延遲:減緩食物離開胃的速度,導致胃酸反流到食道的時間更長。

3. 食道運動的變化:改變肌肉的收縮,使食物和胃酸反流的可能性增加。

4. #睡眠障礙:OSA會減少深度睡眠的時間,使得有助於中和胃酸、保護食道的唾液量減少。

[ ⚠️喉咽胃酸反流:OSA-GERD關係中的關鍵角色 ]

另外要特別注意喉咽胃酸反流,這是胃食道逆流的一種,沒有明顯的火燒心、胸痛、噁心等症狀,若本身有OSA,平躺睡覺時在腹壓增加的情況下,容易誘發胃酸逆流到咽喉而非直衝口腔, #在患者不自知的情況下對咽喉造成慢性傷害!

[ 💠 ! 看醫生前你可以先怎麼做? ]

一項研究調查870位OSA患者發現,同時患有喉咽胃酸反流大部分BMI都比較高!

透過均衡飲食和保持運動習慣,減到健康的體重不只能改善OSA和胃酸逆流症狀,還能讓人身心更有活力,更有動力,是個絕對不會虧的投資喔!

在減重的路上,也可試著改變睡覺習慣,用枕頭墊高頭部能幫助避免胃酸逆流而上;側睡則能夠透過改變口咽軟組織的位置,幫助打開呼吸道。睡前也可增加一點儀式感,不吃宵夜不滑手機,做個伸展操放鬆肌肉,也能夠幫助身體更好進入休息狀態,睡得更好更深。

若本身有中度到重度的不適症狀,則應該積極尋求治療,尤其是在OSA與GERD都年輕化的趨勢下,將近40%的胃食道逆流患者是年輕人而非中老年人。長期的胃食道逆流,可能會增加 #食道癌 的機會,長期的睡眠呼吸中止則可能增加罹患 #動脈粥狀硬化 的風險。

值得慶幸的是,治療 通常也可以緩解 ,反之亦同!

高達60%的OSA患者同時患有GERD,這兩個共病症會相互加乘、惡化,因此除了使用抗胃酸的藥物治療,必要的OSA治療,例如止鼾牙套或手術等,雙管齊下才有機會根除禍端。

那要怎麼確定是否有OSA和GERD呢?您可以從「 #居家睡眠檢測」或是「咽喉內視鏡檢查」開始著手,若您喜歡這樣的文章,歡迎分享出去,謝謝!🤓

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