余思嫺兒童牙醫

23/05/2026

五月除了幼兒園塗氟外，另一件大事就是應葉容君醫師邀請，跟中山醫學大學牙醫系一年級學生聊聊兒童牙科的診間溝通

在我小時候，醫病溝通好像就是醫師說什麼，我們就做什麼；隨著時代發展，資訊交流變得容易，醫病之間的溝通與協調越趨重要。

但，溝通是什麼呢？演講中，我引用了我很喜歡的言心語言治療所說過的，溝通是：「我聽到你」、「我理解你」、「我回應你」。而我認為溝通的基石，是我最喜歡的正向教養中提到的：尊重自己、尊重他人、尊重環境。

聽到孩子進到診間的第一句話，理解孩子在意／害怕的是什麼事情；聽到家長的主訴，理解家長對孩子的愛與期待；在心裡聽到自己的感受與評估，理解自己會有這些感受的原因、對於這個案例能夠處理的程度。

基於對自身情緒覺察與專業知識的尊重，尊重家長的教養理念、對孩子愛的樣態、在社會環境中的教養困境，尊重孩子的發展、孩子表達自己意見的權利、孩子的個人特質，做出回應。

而「醫病溝通」的本質是「風險管理」，在於傳達Risk、Benefit、Alternatives，讓患者理解自己有什麼選項，各個選項的優點缺點與風險是什麼。在這三者中，我認為最能增加Rapport（意即牙科團隊與患者相互信任的醫病關係）的，是Alternatives。我期許自己除了提供正確的衛教資訊外，也能夠主動傾聽家長與孩子在進行這些行爲改變時，會遇到什麼問題，也期許自己能用更同理的態度陪同家長和孩子面對困難，往更健康的路上邁進。

然後提到大家一講到兒童牙科就會想到的「如何和孩子溝通」，很多人會將「和孩子溝通」簡單曲解為「讓孩子聽話』，事實上，我認為讓孩子對於所謂的專業人士言聽計從是一件非常非常非常非常危險的事情，孩子還是要有表達自身意見的權利。兒童牙科或是與孩童一起工作的人們，應該要期許我們能和孩子一起尊重自己、尊重他人、尊重環境，並從中協調找出可以一起合作完成一件事情（可能是看牙、也有可能是一起煮一道菜、一起規劃週末要去哪）的方法。

最後以皮亞傑認知發展四階段解釋面對嬰幼兒、學齡前、學齡兒童的看牙情緒，我們有什麼策略可以使用。期許大家可以帶著好奇與探究去看到孩子眼淚的背後隱藏著的訊息是「我需要幫忙」，並提供適齡適性的幫助，讓孩子感受到在診間自己是安全的、自己的意見是重要的，進而更在乎自己的整體健康。

課後，葉醫師說我上課其實超嗨，但我想是因為每個人在做著自己喜歡的事情時，都是閃閃發亮的（就算我當天水腫很嚴重）。
然後我還是個大寫的I人，所以如果在路上遇到我，來跟我打招呼，我很冷淡，只是因為下班後的我很害羞而已。

圖按：是一個第一次治療門診前，孩子在候診區畫給我的，我非常喜歡。我很喜歡他描述事情的方式與邏輯：余醫師很順利就表示孩子看牙沒問題，所以孩子本人也會順利。哈哈！

22/05/2026

哇，我的上一篇文章已經是一個月前啦！

五月份通常是兒童牙科的淡季，或許是因為報稅季，也或許跟我一樣是五月病的患者，五月份各診所都迎來了許多當天取消、爽約的患者。

照理來說，我應該可以產出不少衛教文章，因為我通常是利用看診空檔寫文章的，下班後的時間完全留給孩子。但這個五月對我來說很獨特，因為身為大寫的I人的我在這個五月有兩個重大任務：一個是到牙醫系和大一的同學們分享兒童牙科的診間溝通、另一個是以牙醫師的身分回到我孩子當年就讀的幼兒園衛教與塗氟。

到孩子當年的幼兒園塗氟，讓我心中好多感觸。停在以前常常停的車位，卻是以不同的身分，他當年小小的走進學校的身影還歷歷在目，孩子一下就長大了呀！看到孩子們都在好有愛的環境中成長，面對新的事物眼睛都是亮晶晶的，就讓我想到當年我的孩子也是在這樣的環境中成長，我們真的好幸運遇到這麼棒的環境與老師。希望來年再見到孩子們的時候，他們都更會照顧自己了🌹

18/04/2026

相隔一年，再見到的蛀洞們.......

這樣的狀況在兒童牙科其實不算少見，我也一直在思考如何避免這個狀況。

我想請大家一起想一想以下問題：

1. 不具備的能力，是否會隨著時間自然而然學會？
2. 無法跨越的困難，是否會隨著時間自然而然覺得不是困難？
3. 很傷心的事情，是否會隨著時間自然而然變得不傷心？

我們都聽過「時間是最好的解藥」，但只要時間就夠了嗎？

一年前是我第一次見到小清，他當時五歲，因為沒有用牙線與喜歡吃精緻澱粉，乳門牙上有明顯可見的鄰接面蛀牙。檢查時發現，小清只要遇到討厭的事情，第一反應就是用手揮掉，即使經過反覆調整與再三確認，我們仍然在半推半就半勉強的狀態下完成X光拍攝。後牙9-12歲才會換牙的乳臼齒果不其然也都有鄰接面蛀牙，所幸因為發現得及時，還沒有蛀到牙神經，不需要根管治療。

考量到他的高蛀牙風險與配合程度，當下建議家長「豪氏牙套」將乳臼齒保護起來，減緩蛀牙速度。
後來也在門診半推半就半勉強下完成了一個區域的治療。

然後他們就消失了。
通常孩子很久沒有回診，我會詢問家長是否家裡有生活上的變動或是孩子是否有其他的事情正在處理，是不是有什麼我需要特別注意的地方。

小清的媽媽說：
想看他年紀大一點後會不會比較配合。

我詢問媽媽在這段期間是否有在他處定期檢查，在家是否有幫孩子刷牙、用牙線，媽媽表示沒有到其他院所就診，且因為孩子不想用牙線，所以還是沒有用牙線。

檢查時發現，小清對討厭的事情的第一反應仍然是以肢體反應為主，且他已經大到我們無法半推半就半勉強去拍攝X光片了，但他口內其他未治療的乳牙，都已經進展到了肉眼就可以判定需要根管治療的嚴重度了。

該怎麼辦呢？
如果時光倒回，我可以再多說些什麼或多做些什麼呢？
現在面對這樣的局面，家長可能需要再負擔更多的時間與更多的金錢，孩子也需要努力追趕在牙科治療上落後的「作業」。

我想，當初的牙科治療無論對於家長或孩子來講可能都是很痛苦的過程，面對痛苦卻又不得不做的事情，堆放在一邊靜待神奇魔法自動解決，可能就很像是房間裡的大象一樣，你知我知獨眼龍也知，孩子那隱隱但不願言明的牙痛，可能分分秒秒都在提醒著他這個「大象」。

大家面對痛苦卻又必須做的事情，都是怎麼處理怎麼看待呢？
如果時光倒流，你會怎麼建議小清的媽媽呢？
如果決定要休息一下再接再厲，又該怎麼準備呢？
留言告訴我你的想法吧！⬇️

07/04/2026

睡前聊天我和孩子固定會分享三件事情：
最開心的事情
最不開心的事情（可以是生氣、也可以是傷心、也可以是困擾）
最自豪的事情

孩子也依照慣例問我今天有沒有小朋友不乖，而後他神秘兮兮地告訴我：
『我跟妳說，如果小朋友在哭，妳就不要理他，繼續做妳的事情，也不要對他生氣，就做妳的事情！』

「欸，他都在哭了耶，不安慰一下他嗎？」

『好啦，妳可以用冷靜的聲音跟他講一些話，但是不要因為他在哭就對他發脾氣。』

「蛤？但是如果小朋友一直哭說要回家怎麼辦？像這樣：我要回家我要回家我要回家x n 。」

『妳就用冷靜的語氣慢慢跟他說為什麼要做這件事情！』

「我不要我不要我不要，我要回家～～我要回家～～～～」

『ㄜ，我要下班了。』

「欸，好啦，那我問你，如果今天一個小朋友來說：這是我的牙齒，我不同意你拔我牙齒，你不能拔我牙齒。但是小朋友的爸爸媽媽說：你是我的小孩，我說要拔牙齒就拔牙齒！醫師該怎麼辦？」

「Long meeting, bad. 』
（他回這句我真的笑爛😆😆😆）
我們真的超愛Hoppers！
愛到三刷♥️🦎🪵🦫🚀
之後我要買～～～～

06/04/2026

明天就要上學了，大家的孩子睡了嗎？

大家都是如何安排假期的呢？是玩好玩滿，開夜車回家直接去上學？還是提前收心早早準備回歸日常生活呢？

我以前最愛搭凌晨的飛機回國，出關後直接去上班，我都笑稱上班是最好的調時差方法。但我發現我的孩子只要沒睡好、精神狀態不佳時，上課就容易分心、渙散、甚至影響到學校生活。所以現在我都會刻意規劃提早半天到一天返家，和孩子一起整理返家後的衣物、換床單、準備學校書包、一起規劃上學時的便當菜單、採買、備料。下午四五點就開始準備晚餐、提早吃晚餐，晚餐後就有比較充裕的時間一起親子共讀，讓整個下半天的生活步調都沉靜、緩慢下來，比平常早半小時準備就寢，為上學、上班調適好心情。

雖然遊玩的時間好像變短了，但我發現這樣我和孩子比較能夠達到遊玩、生活、工作（上班上課）的平衡。

照片是孩子在分類洗好的襪子。

25/03/2026

這是可以免費看的嗎🥹

一群桃園在地且志同道合的醫師攜手合作，打造了一間設備完善、擁有獨立診間、明亮而舒適的牙醫診所，並因為對爬山的熱愛而取名為栩悅牙醫診所。

17/03/2026

我的初診評估通常是預約30分鐘的，在這30分鐘內會談論到

孩子的先天氣質
孩子的日常作息
孩子的飲食狀況
孩子的清潔狀況
孩子的敏感程度
孩子的蛀牙風險
孩子的齒顎發展

這週一不知道為何，所有的評估都只有預約15分鐘。

但我不可能因為約診時間很少就不把該講的話講完。

也因此當天看診延遲了40分鐘，也因此我晚了40分鐘去接我的孩子下課。當我趕到學校時，他的同學們都已經回家了，他一個人和警衛在等我，看到他時我真的快要哭出來了，對他感到很抱歉.....上車後，我很認真地向他道歉，也或許是我整天都很著急，也或許是擔心他一個人等我的安危，也或許是開了快一個小時的車的焦灼感，讓我越講越難過，只好把車停在路邊哭了起來......

我的孩子柔聲地跟我說『我不覺得生氣，也不覺得傷心，妳不用感到很抱歉喔，無論如何我都愛妳喔。』我真的好感謝他是這樣愛著我，也好感謝他在安慰我之餘還一邊幫我想未來該怎麼樣避免這樣的事情。

身為媽媽的我感到非常幸運與幸福 TvT

也對於星期一來拜訪我的家長感到很抱歉，如果過程中有讓您們感到倉促的地方，也請您們見諒。

26/02/2026

【妳這孩子很難帶喔】

今天看到一個孩子，讓我想起了當年我面試保姆的往事：面試保姆時，我會一起在家，但去家裡其他空間看書，讓保姆試帶一個早上或下午，並提供試帶費與車馬費。
某一個保姆試帶後，略顯尷尬地笑稱：「妳這孩子很難帶喔～」聽到這句話，我腦中的第一個念頭是：原來我的孩子難帶嗎？從面試保姆時的言談，我知道她是一位很有經驗的保姆，從一個專業人士的口中，聽到對於自己孩子的評價是如此，即使我自己期許自己課題分離，還是忍不住地有「被指責」的感覺。

那個感覺我一直都記得很清楚。

也因此，我期許自己在工作中，能夠看到每個孩子不同的特質，與家長和孩子一同找出專屬於每個孩子的「互相幫忙祕技」：孩子面對新挑戰時是怎樣的應對態度、我們該如何協助孩子學習新事物、孩子該如何表達自己在面對新挑戰時遇到的難處、孩子希望大人如何幫助他、大人該插手到什麼程度。這每一項在每一個孩子身上都不完全是一樣的，我期許自己能欣賞各種樣態的孩子，因為有不同的生命存在，這個世界才如此繽紛。我也期許自己，能協助家長瞭解到：在別人眼中孩子可能有什麼自己也不曾察覺到的可愛之處。並根據這些分析給出客觀的、和孩子相處上的建議。

我一直覺得，一個和孩子與家長密切合作的專業人士，不應該讓對方覺得自己是個不夠好的家長。畢竟每天和孩子相處的人是家長本人，孩子的狀況家長其實都了然於心，專業人士應該站在詢問對方是否有需要協助的立場，而不是只有提出問題而已。

就只是想要記錄此時的心情。

圖是我和我哥哥在爬樹。

26/02/2026

最近在整理孩子的書櫃。隨著年紀增長，孩子逐漸有自己閱讀的偏好，這次我想把「小時候很喜歡，長大之後沒什麼在看」的書，移到家裡的公用書櫃。（慢慢遺忘是慢慢說再見的前置作業～）

這套工藤紀子老師的《小企鵝系列》，和《小雞系列》一樣陪我們創造出許多美好的時光💕 孩子想要將它們保留在自己房間裡的書櫃。

也因為書櫃大整理，讓我們再度閱讀了這系列作品。

我發現⋯好。好。看。唷！

工藤老師注重好多細節，而且這些細節都會讓養育孩子的人會心一笑🥰 我請孩子觀察企鵝三姊弟的背包內容，並請孩子猜猜姊姊、小企、小鵝分別是幾歲呢？

大家覺得是幾歲呀？

我的孩子猜他們分別是八歲、五歲與三歲。跟我的感覺也差不多耶！我好喜歡工藤老師好細膩的觀察，描繪出各年齡孩子的樣態🌹

第二張圖，小鵝是不是就像三歲小孩一樣呢？車票不見了也還坐在那邊事不關己的樣子呢？我請孩子嘗試幫小鵝配音，覺得小鵝會說什麼話呢？孩子說「可以走了嗎～～～～好久喔～～～」

所以這套書沒有要賣，請勿排隊喊聲（？）

24/02/2026

【第一次見面只能做檢查！？不能治療嗎？！】

今天可能因為家長錯估了開學的日期，因此有兩三位孩子臨時取消。

其中有一位孩子，讓我們印象深刻。我們在剛到約診時間的時候致電家長，爸爸說媽媽去接小孩了，不知道人在哪裡；於是我們索取了媽媽的聯絡方式，過了約診時間5分鐘時我們致電給媽媽，媽媽表示快要到診所了。15分過去了，致電家長，家長表示在停車了，告知家長因為時間的因素以及我們是第一次見到孩子，需要一些時間熟悉，所以這次只能做初步調查，而且這次不會做任何治療，媽媽就決定不要看了！

哇，當下我們真的滿頭問號：家長在約診原因寫下「牙痛」，我們也在約診時明確告知第一次約診不會做治療，但是卻在遲到了20分鐘後，直接說不要看了？

第一次見面的孩子我大多都會保留30分鐘，讓我可以更全面評估孩子的

✅先天氣質、我該如何和孩子互動？
✅是否有對聲音、氣味、觸感有特別的敏感？
✅孩子是否容易嘔吐或嗆咳？
✅孩子如何應對各種狀況：是隱忍不發再忽然爆炸、討價還價還是能夠互相討論？
✅家長和孩子如何看待很討厭但是必須要做的事情？
✅孩子的飲食狀況如何？潔牙狀況如何？
✅評估孩子的蛀牙風險
✅評估孩子的口腔骨骼與肌肉發展、整體口腔狀況。
✅必要時拍攝X光檢查

如果孩子來到診間，我們不做其他評估，就直接處理家長希望我們處理的部分，那跟「沒有面談過/參觀過保母的環境，就直接把孩子送去」一樣的刺激耶。這樣對待孩子的方式我做不到。