08/10/2026
Herodontics!
🇹🇷11 yaşındaki otizm tanılı hastamız klinikte tedavi olamıyor, yalnızca genel anestezi altında tedavi edilebiliyordu. Dört birinci daimi azısında da çürük vardı; 36’da kronik apikal abse, geniş bir periapikal lezyon ve distalde neredeyse kemik seviyesine ulaşan çürük mevcuttu.
Bir seçenek, birinci daimi azıları çekip ikinci daimi azıların onların yerine sürmesini ortodontik olarak yönlendirmekti. Ancak hastamızda bu süreç uygulanamayacaktı. 36 çekildiğinde sürmek üzere olan 37’nin boşluğa devrilmesi ve karşısındaki 27’nin uzaması, sonradan yönetilmesi güç sorunlara yol açabilirdi. Bu nedenle ailesi ve ortodonti uzmanlarıyla görüşerek 36’yı korumayı denemeye karar verdik.
Sulkusa teflon bant adapte ederek izolasyon sağladık ve derin marjin elevasyonu uyguladık. Ardından rubber dam altında kanal tedavisini tamamlayıp marjinleri mümkün olduğunca örten pediatrik zirkonya kuronla restore ettik.
16’yı çektik, 26 ve 46’ya dolgu yaptık; kalan süt dişi köklerini de uzaklaştırdık. Hastamız sorunsuz şekilde uyandı ve ailesine kavuştu. 🙏🏻
Siz bu koşullarda 36’yı kurtarmayı dener miydiniz, yoksa çeker miydiniz?
🇬🇧 SAVE OR EXTRACT? 🦷
An 11-year-old patient with autism requiring general anaesthesia for dental treatment. All first permanent molars were carious; 36 had a chronic apical abscess, an extensive periapical lesion and distal caries almost reaching bone level.
Orthodontic treatment was not feasible. After discussions with the family and orthodontists, we attempted to retain 36, considering the risks of 37 tipping into the space and 27 overerupting after extraction.
Sulcular Teflon isolation → deep margin elevation → root canal treatment under rubber dam → paediatric zirconia crown.
16 was extracted, 26/46 restored and residual primary roots removed. Recovery was uneventful. 🙏🏻
Would you save or extract 36 in this patient?
