Hamza Mohamed Nasrat

08/02/2026

هذا ملخص ما تم شرحه في يوم الخرجين

🔴معلومة على الخفيف بس ما تنسوهاش 🔴.

لما تنحي caries من Dentin في سن vital حاول انك تستخدم carbide bur بدلا من diamond bur لان carbide bur يتميز ب :

1- low heat generation compared with diamond bur .
2- low or thin smear layer creation on dentinal wall compared to diamond bur.

وذالك لو استخدمت diamond bur في ازالة التسوس من dentin حيصكرلك كل المسامات او بالاحري يشمع كل dentinal tubule بواسطة smear layer وبالتالي يضعف عندك bonding effect متع البوند .
فلو اضطريت واستخدمت diamond bur يفضل وضع Etching material على dentin لمدة لا تتحاوز بالعدد 10 ثواني حتى يتم خلق مسامات في dentinal tubule باش يعشق فيها البوند .

🟡 لكن خودو منى النصيحة :

لما تسخدم كربايد بير يفضل عمل
( selective etching technique )
يعنى تحط etching على Enamel
وما تحطش على Dentin )

وذالك حتى لا تسبب في ازالة smear layer بالكامل من على dentin وبعدين حيصيرلك مشاكل متعددة منها على سبيل المثال لا الحصر :
Sensitivity و collagen collapse

فحط سلف اتش بوند او يونيفيرسل بوند على الدنتين والاينمل حتى يتسنى لل weak Acid الموجود في البوند انه يعمل partial removal of smear layer من الدنتين , وبعدين يعشق البوند في dentinal tubule براحته .

: Smear layer شن هى 🟢
وشرحتها زمان في بوست بروحها ، لكن باختصار هي mud (طين) خليط من dentin chips وبكتريا وبروتين وشوية حاجات اخرى ، ومخلطة بالمية ( يعنى شمنت ملعقة ) فيها ميزة انها تصكر dentinal tubule ، وتنقص مشاكل بس عيبها انها تتعارض مع bonding effect .

🟡 مسألة اخيرة :
لما تجي تنحي التسوس من Enamel نحيه ب diamond bur مش ب carbide وخاصة walls ، لان الكربايد حيفتفتلك الاينمل ويكسرهولك نتيجة قوة blades الى فيه ولكن الدايموند جميل جدا ، عبارة عن حبيبات رمليه حنينة على الاينمل .

🟪 يعني باختصار :

🟣Diamond bur for Enamel

🟣Carbide bur for dentin

🟣Etching material for Enamel .

🟣Self etch bond or universal bond for both
dentin & Enamel

الصورة التى تحت هي صورة حقيقية لل dentin tubule تحت المجهر الالكتروني ( سبحان الخلاّق العليم )

✍️ ‎﮼‎﮼حمزةمحمدالمختارنصرات

04/02/2026

❇️Pulpal dentin junction❇️
1) outside tooth/enamel
2) dentin tubule
3) dentin
4) odontoblastic process
5) predentin
6) odontoblast
7) capillaries
8)fibroblasts
9) nerve
10) artery/vein
11) cell-rich zone
12) cell-poor zone
13) pulp chamber

04/02/2026

‏❌Endo- Resto ❌
مصطلح خاطئ ومفهومه خاطئ وعمله خطأ ، وذكرت مراراً وتكرارا بانه لابد من تغيير هذا المصطلح الى المبدأ الصحيح وهو :

‏✅Resto-Endo✅

نعم هذا هو المبدأ الصحيح ، اي حالة تجيك سواء كانت فايتل او نيكروتيك او اعادة علاج عصب يجب ازالة كل التسوس بالكامل بدون استثناء واذا كان بها حشوة قديمة يجب ازالتها ايضا بلا تراجع

اعلم يرحمك الله انه يجب عليك عمل
‏Pre-endo Composite build up للجدار المفقود ومتبوعا بخطوة immediate dentin sealing لحماية هذا الاخير من كل irritant الضارة لنظام الدنتين الذي تحدث عنه مسبقا .

فكلما تعرض الدنتين المتعري للمؤثرات الخارجية اثناء خطوات علاج العصب كلما قلت كفائته وبالتالي لن تتحصل على Adhesion محترم منه في نهاية المطاف فبدل الحصول على 100‎%‎ قوة ارتباط به فلن تتحصل الا على 30‎%‎ او اقل ، وهذا هو احد اسباب فشل الحشوات بعد علاج العصب .

تنويه اخير :
اخي طبيب الاسنان استعمالك لفايل 25/6 كاخر فايل لتفنيش القننوات الضيقة والمتوسطة فهو غير كافي ولذالك لعدم وصول سوائل الارواء الى apical constriction بسبب ضيق القناة المحضرة فعليك التحضير الى فايل 30/4 حتى يتسنى لك ادخال side vent 30 بكل اربحية الى نهاية القناة .

ف activation لوحده غير كافي لايصال سوائل الارواء الى ما قبل WL ب 1 مل .

وفقكم الله

04/02/2026

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هذا الطفل لكم يكمل عامه الثاني بعد وعمره سنة ونصف واسنانه اللبنية بهذا الشكل ، وذالك نتيجة لخطأ جسيم يقع فيه كثير من الأمهات ألا وهو ارضاع الطفل الحليب سواء رضاعة طبيعية او صناعية قبل النوم ليلاً او نهاراً أو اعطاء شراب زبادي أو زبادي بحد ذاته أو مشتقات الالبان بصفة عامة .
والسبب ان الحليب ومشتقاته يحتوي على سكر اللاكتوز وهو سكر غير معقد وسهل تكسره عن طريق البكتيريا الموجودة داخل الفم في وقت رهيب جدا وسبب في تسوس للاسنان بصفة عامة والقواطع الامامية والرباعيات بصفة خاصة .
هذا النوع من التسوس يسمى Feed bottle caries اي تسوس المرضعة ( بالعامية ) وهو تسوس خطير تسببه نوع خاص من البكتريا اسمها Streptococcus mutans تقوم بتسويس وتحطيم السن في وقت رهيب .

وفي اخر الدرسات في بريطانيا وجدوا ان 70‎%‎ من الحالات يتم نقل البكتريا عن طريق الام الى الطفل بواسطة التقبيل من الشفاه ، او مص ولحس رأس المرضعة المطاطي من قبل الام قبل اعطائها للطفل لاختبار درجة حرارة الحليب .

وعليه ننوه يرجى الانتباه والحذر من هذه التصرفات الخاطئة من الام وعليها الابتعاد عن هذه العادات ويجب عليها غسل اسنان الطفل الصغير الاقل من سنتين بواسطة قطن معقم مبلل بالماء بعد كل رضعة ، لازالة بقايا الحليب ومشتقاته .
واذا بلغ الطفل العامين وجب عليها غسل اسنانة بالفرشاة والمعجون المخصص للاطفال وزيارة الطبيب الدورية للكشف على الاسنان .

ايضا يجب ايقاف الرضاعة بعد بلوغ الطفل العامين لانه مضرة للطفل ، فهو ليس بالسهل و لكن لابد منه .

الحرص لا يكلف شيئاً والاهمال باهض الثمن .

د. ‎﮼‎﮼حمزةمحمدالمختارنصرات.

23/01/2026

للتذكير 😎🧐

بالنسبة للكلورهيكسيدين سبق وتكلمت عليه قديما في بوست خاص بيه وتلقوه موجود بالصفحة ولكن ننوه على الاتي :
1- ما فيش اي 60 لزمة من استعمال chx في حالات vital بمعنى القنوات فيها 0‎%‎ بكتريا .

2- ليس لل Chx اي تأثير على Bacterial biofilm الى هو EPS ويسمى Extracellur polymeric substance matrix بينما الصوديوم يفتفتها تفتفيت .

3- يستعمل Chx في حالات اعادة علاج العصب لان بنسبة كبيرة وجود بكتريا اسمها E-faecalis مقاومة للصوديوم والكلورهيكسيدين فعال جدا ضدها .

4-حالات necrotic وجود انواع كثيرة ومتنوعة من البكتريا داخل القنوات ولكن نسبة وجود E-Faecalis بنسب متفاوتة وقليلة والكلورهيكسيدين لوحده ليس قادر على القضاء على انواع البكتريا ولذالك يجب ادخال الصوديوم وهو الاساس .

✍️: حمزة محمد نصرات

22/01/2026

10/10/2025

تحذير للعام الحادي عشر علبى التوالي

12/09/2025

اللهم اغفر لعبدك الدكتور إبراهيم الشاوش ، اللهم أغفر له وارحمه وعافه واعف عنه وأكرم نزله ووسع مدخله في هذا اليوم المبارك
أنا لله وأنا اليه راجعون