רופא שיניים חיפה

25/07/2015

הרמת סינוס בשיטה זעיר פולשנית

לאחרונה התקשר אלי מטופל חדש. הוא חיפש ב google על מרפאת שיניים בחיפה ומרפאת שיניים בקריות והגיע אלי. בטלפון הוא שאל אותי אם אני מבצע הרמת סינוס ובאיזו שיטה. התפתחה שיחה והזמנתי אותו להגיע לבדיקה עם הצילומים שלו. ובכן, מה זו הרמת סינוס, ומהי שיטה זעיר פולשנית?

בעצמות הגולגולת יש מספר חללים הקרויים סינוסים. אני מתייחס כאן לסינוס שנמצא מעל שורשי השיניים העליונות האחוריות, הסינוס המקסילרי.
חלל אוויר זה יכול לגדול עם הזמן ולרדת למטה, לכיוון השורשים. במקרה ששיניים נעקרות, החלל גדל לפעמים עוד יותר ולמעשה העצם שהייתה קיימת בעבר נעלמה.
כאשר אנו מעוניינים לבצע שתלים באזור הלסת העליונה האחורית אנו תלויים בכמות ובאיכות העצם. אם הסינוס צנח והעצם נעלמה עלינו לגרום לכך שעצם חדשה תיבנה במקום זו שנספגה. לשם כך יש מספר שיטות:

הרמת סינוס פתוחה.
שיטה זו נפוצה מאוד כאשר כמעט ואין עצם באזור שבו רוצים שתלים. בניתוח זה הרופא פותח חלון צדדי בדופן הסינוס ודרכו מכניס מכשיר קהה שמפריד בבסיס הסינוס את הממברנה הדקה שמצפה את חלל הסינוס מבפנים (הממברנה השניידריאנית) מרצפת הסינוס. זו פעולה עדינה מאוד והממברנה עלולה להיקרע, ובעיקר כאשר יש בסינוס מחיצות. לאחר הרמת הממברנה הרופא מחדיר חומר מילוי מעל רצפת הסינוס, לרוב גרגרי עצם ממקור בקר. לאחר הניתוח יש תקופה ארוכה של החלמה. בימים הראשונים המטופל צפוי לכאבים,שטפי דם ונפיחות בפנים. החזרה לחיים נורמלים יכולה לקחת כמה ימים. לאחר הניתוח ממתינים מספר חודשים, לפחות חצי שנה ולעיתים יותר, ומבצעים צילום CT חדש שמדגים את כמות העצם שהושגה. אם יש מספיק עצם, מבצעים השתלה, וממתינים שוב חצי שנה עד לתחילת השיקום. לסיכום, זו פרוצדורה שבה ממתינים זמן ממושך מאוד, היא כרוכה בסבל לא מבוטל ויקרה.

הרמת סינוס סגורה.
שיטה זו מתאימה כאשר יש כמה מילימטרים של עצם, שמצד אחד לא מספיקים לשתל קונבנציונלי ומצד שני מאפשרים לייצב שתל באופן חלקי. מבצעים קדח עד רצפת הסינוס ושוברים את הרצפה, דרך הקדח מחדירים שבבי עצם ודוחסים אותם כלפי הסינוס. הממברנה מורמת על ידי שבבי העצם. מחדירים שתל באיטיות כאשר חלקו העליון פולש לחלל הסינוס ולמעשה סביבו יש שבבי עצם. השתל הרים בעצמו את הממברנה כאשר בינו לבין הממברנה יש שבבי עצם. ממתינים כחצי שנה עד השיקום.

לסיכום, זו פרוצדורה קלה יותר וזולה יותר וגם קצרה הרבה יותר מהרמה פתוחה, אבל לא תמיד היא מתאימה.

הרמת סינוס בשיטה זעיר פולשנית. בשנים האחרונות השיטה הזאת תופסת תאוצה. יש מספר שיטות זעיר פולשניות. אתאר כאן שיטה אחת שאני מבצע במרפאת השיניים שלי בחיפה, שיטת I-RAISE. מבצעים קדח עד רצפת הסינוס ומחדירים שתל מיוחד עד גובה הרצפה. השתל מכיל בתוכו תעלה מובנית שדרכה מזרימים סליין, מים פיסיולוגים. המים דוחקים את הממברנה ומנתקים אותה מרצפת הסינוס. ניתן להזרים יחסית הרבה מים, ככל שמזרימים יותר כך הממברנה מורמת יותר. לאחר מכן שואבים את הנוזל. בשלב זה הממברנה מנותקת מהרצפה ללא קרעים. מזרימים תרחיף שמכיל עצם במרקם של ג'ל (עצם סינתטית) דרך התעלה שבתוך השתל. תרחיף העצם למעשה ממלא את המקום שבו היו קודם לכן המים הפיסיולוגים. כעת מבריגים את השתל למלוא אורכו. נקבל הרמת סינוס שבה השתל מוחדר באותו המפגש (חסכנו חצי שנה) והרמת הסינוס קלה מאוד לביצוע והסיבוכים הנלווים מעטים וקלים בהרבה. המטופל יכול לחזור לחיים נורמלים למחרת הטיפול. ממתינים 9 חודשים ומשקמים. באותה ישיבה של הרמת הסינוס וההשתלה ניתן להתקין שתלים נוספים קונבנציונלים לפי הצורך.

לסיכום, שיטה זו מזרזת מאוד את השיקום ומקילה על המטופל מבחינת תופעות הלוואי, וקלה יותר לביצוע לרופא. יש פחות סיבוכים ונדיר שהממברנה נקרעת. רוב המטופלים שחווים את הטיפול בשיטה זו מדווחים על כאב או אי נוחות קלים בלבד, ולדעתי זה היתרון הגדול של השיטה.

http://www.orenclinic.com/%D7%94%D7%A8%D7%9E%D7%AA_%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%A1_%D7%96%D7%A2%D7%99%D7%A8_%D7%A4%D7%95%D7%9C%D7%A9%D7%A0%D7%99%D7%AA.html

כאשר אנו מעוניינים לבצע שתלים באזור הלסת העליונה האחורית אנו תלויים בכמות ובאיכות העצם. אם הסינוס צנח והעצם נעלמה עלינו לגרום לכך שעצם חדשה תיבנה במקום זו שנספגה. לשם כך יש מספר שיטות...

25/07/2015

נמק בעצם הלסת

בשבוע האחרון הגיעה מטופלת למרפאת השיניים שלי בחיפה. היא ביקשה לבצע שתלים דנטליים בלסת התחתונה. זו הייתה פגישת היכרות, שבה המטופלת רצתה להתרשם ממני ומהמרפאה שלי. היא שמעה אלי מחברה שהמליצה עלי ורצתה להגיע לבדיקה ולייעוץ.

בשיחה שהתפתחה, שאלתי אותה כמה שאלות בנושא העבר הרפואי שלה, התרופות שאותן היא נוטלת, וכיוצא בזה. היא סיפרה שהיא סובלת מאוסטיאופורוזיס ורופא המשפחה רשם לה תרופה שנקראת פוסלאן.

להפתעתה, השיחה שהיא ציפתה לה התפתחה לכיוון בלתי צפוי. במקום לספר לה איך מבצעים שתלים, כמה זמן ייקח הטיפול וכמובן כמה יעלה התענוג, דיברנו רק על נושא אחד: נמק בעצם הלסת.

פוסלאן היא תרופה ממשפחת הביספוספונטים, תרופות שמשנות את שיווי המשקל בעצם. תרופות אלו נועדו לשפר את מצבם של חולי אוסטיאופורוזיס והן ניתנות לטווח ארוך, חלקן בבליעה דרך הפה ובחלק מהמקרים הן ניתנות בעירוי דרך הוריד. רוב החולים (ובעיקר החולות) מקבלים את התרופה בבליעה.

לפני מספר שנים נאספו עדויות על מטופלים שעברו טיפולי שיניים כירורגיים ולאחריהם סבלו מתופעות קשות בפה. המשותף לכל המקרים היה שהם נטלו את התרופות ממשפחת הביספוספונטים. מסתבר, שתרופות אלו גורמות לכך שבחלק קטן מהמקרים בהם אנשים נוטלים את התרופה ועוברים טיפול כירורגי בפה, כגון עקירת שן או השתלה, האתר הכירורגי לא מתרפא. אנו מצפים לאחר כשבוע וחצי לראות את המקום מתחיל תהליך ריפוי. באתר העקירה או ההשתלה נשארת עצם נמקית וחשופה שאינה מתרפאת במשך תקופה ארוכה. נראה נפיחות, כאבים והפרשת מוגלה. במקרים אלה הסבל רב וקשה מאוד לפתור את הבעיה. הטיפול הקיים היום מתמקד במתן ארוך טווח של אנטיביוטיקה כדי למנוע הופעת זיהומים ביחד עם תרופות נגד כאבים.

היום יש בדיקת דם שנקראת ctx שמנבאת באופן חלקי את הסיכוי שחולה שנוטל ביספוספונטים ילקה בנמק בעצם הלסת בעקבות טיפול כירורגי. אני נוהג להפנות את המטופלים הללו לבדיקת הדם הזאת ולאחר מכן מפנה אותם לבדיקת מומחה באנדוקרינולוגיה. תהליך זה אורך מספר שבועות ובסופו המטופל חוזר עם תשובה מהאנדוקרינולוג האם יכול או לא יכול לבצע שתלים (או טיפולים כירורגים אחרים). אם מחליטים לעבור טיפול כירורגי, הפסקת התרופה היא חיונית אבל התרופה נשארת בעצמות תקופות ארוכות מאוד. לכן, גם אם מטופל הפסיק לקחת את התרופה אבל נטל אותה במשך תקופה ממושכת מומלץ מאוד לעבור את בדיקת הדם. כמו כן, לאחר הטיפול הכירורגי אני ממליץ שלא לחזור ולקחת את התרופה, כי יש דיווחים שגם אחרי השתלה מוצלחת כאשר המטופל חזר לקחת את התרופה פתאום יכול להופיע נמק בעצם הלסת.

היום אנו ממליצים לחולים שזקוקים לטיפול בביספוספונטים להגיע לפני התחלת הטיפול בתרופה לרופא השיניים ולעקור שיניים אבודות, ולטפל טיפולים משמרים בשיניים הנגועות.

לסיכום, רוב המטופלים שנוטלים או נטלו בעבר ביספוספונטים יכולים לבצע שתלים דנטלים. הסיכון ללקות בנמק נמוך מאוד, אך קיים, ואני מרגיש שחובת הזהירות היא לשלוח לבדיקות מקדימות וליידע היטב את המטופלים לגבי הסיכון בפרוצדורות כירורגיות.

http://www.orenclinic.com/%D7%A0%D7%9E%D7%A7_%D7%91%D7%A2%D7%A6%D7%9D_%D7%94%D7%9C%D7%A1%D7%AA.html

לפני מספר שנים נאספו עדויות על מטופלים שעברו טיפולי שיניים כירורגיים ולאחריהם סבלו מתופעות קשות בפה.

25/07/2015

איך לבחור מברשת שיניים?

הרבה מטופלים שואלים אותי, איך לבחור מברשת שיניים? בשוק קיימות מברשות שיניים רבות וחלקן מקודמות באמצעי שיווק ופרסום באמצעי התקשורת השונים. איך לבחור מברשת מתאימה?
נתחיל בילדים.
יש להבריש את השיניים החל מהשן הראשונה שבוקעת בפה בתינוק. בשלב ראשון יש מברשות שיניים לתינוקות שמלבישים על האצבע של ההורה או מברשת שיניים קטנה ורכה במיוחד שמתאימה לתינוקות. בהתחלה משתמשים במברשת בלי משחה כדי להרגיל את התינוק. בהמשך מוסיפים משחת שיניים לתינוקות בכמות מזערית, כמות בגודל אפון. התינוק בולע את המשחה והיות ואנו לא מעוניינים שיבלע כמויות של משחת שיניים המכילה פלואוריד נשתמש בכמויות קטנות.
ככל שהילד גדל משתמשים במברשות שיניים מעט גדולות יותר שמתאימות לפה של הילד.

מברשות השיניים לילדים ולמבוגרים צריכות להיות בעלות ראש קטן יחסית כדי שהמברשת תגיע בקלות לכל אזורי הפה. חשוב לבחור אך ורק מברשת בעלת סיבים רכים. סיבים קשים גורמים לפגיעה בחניכיים, שבתגובה לצחצוח אגרסיבי נסוגים. הרבה אנשים מדווחים שמברשת בעלת סיבים קשים נותנת להם תחושה שהיא מסירה את הלכלוך בצורה יעילה יותר, יחד עם זאת אני מבקש מכל המטופלים להשתמש אך ורק במברשת שיניים רכה.

ישנן מברשות שיניים שיש להן סיבים בכמה מישורים, יש מברשות בעלות מפרק גמיש (לפני החלק של ראש המברשת יש אזור גמיש) ועוד פטנטים שנועדו לעזור למכור מברשות לקהל הרחב. אני ממליץ על מברשת פשוטה שכל הסיבים שלה באותו המישור ואין לה מפרק גמיש. פשוט יותר, לרוב גם זול יותר, ועדיף מבחינת יעילות הצחצוח.

מברשות לאחר ניתוח חניכיים- מברשות שנועדו לשמור על החניכיים הרגישות לאחר הניתוח והן רכות במיוחד, יש גם מכשיר מגומי בצורת חרוט שהשימוש בו נועד ללחוץ בעדינות על החניכיים ולעסות אותן ולתת צורה נכונה למתאר החניכיים לאחר הניתוח.

פרוקסברש- מברשת דמוית מנקה מקטרות. מתאימה לאנשים שיש להם כתרים מחוברים שלא יכולים לנקות בחוט דנטאלי. יש דגמים שונים בשוק.

מברשת שיניים ידנית או חשמלית?

עד כה דיברתי על מברשות שיניים ידניות שהן נפוצות יותר וזולות יותר. מברשת שיניים חשמלית היא בעלת מספר יתרונות:
ראש קטן שמגיע לכל מקום בפה
המברשת רוטטת ומנקה בצורה יעילה מאוד בלי צורך להתאמץ
בכל 30 שניות המברשת מסמנת ע"י זמזום לעבור רבע פה. צריך לנקות במשך 2 דקות, בכל 30 שניות רבע מהפה
יש היום מברשות חשמליות שיודעות לסמן האם המצחצח משתמש בכוח רב מדי ומתקנות את הטעות
מברשת חשמלית היא לרוב אהובה יותר על ילדים ולפעמים זה מהווה יתרון בילדים שלא אוהבים לצחצח

מברשת חשמלית היא יקרה יותר, קנייה שלה דורשת לרכוש ראשים שמתאימים לאותה חברה בלבד. בסך הכל לדעתי יש לה יתרונות רבים. מי שמצחצח טוב במברשת ידנית ומרוצה ממנה, שימשיך להשתמש בה. מי שמחפש מברשת יעילה מאוד יכול לרכוש את החשמלית, ורצוי כזאת שנטענת בחשמל (לא על סוללות). יש מספר דגמים מובילים, ולא חייבים לרכוש את היקרה ביותר כדי ליהנות מהיתרונות לעיל. המברשת היקרה ביותר בשוק יודעת לסמן למצחצח שהוא מפעיל כוח רב מדי, האם פונקציה זאת שווה את העלות הנוספת יחסית למברשת חשמלית של אותה חברה בלי הפונקציה הזאת? כל אחד יחליט בעצמו לפי התקציב שלו.

http://www.orenclinic.com/%D7%91%D7%97%D7%99%D7%A8%D7%AA_%D7%9E%D7%91%D7%A8%D7%A9%D7%AA_%D7%A9%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%9D.html

יש להבריש את השיניים החל מהשן הראשונה שבוקעת בפה בתינוק. בשלב ראשון יש מברשות שיניים לתינוקות שמלבישים על האצבע של ההורה או מברשת שיניים קטנה ורכה במיוחד...

26/06/2015

https://twitter.com/orenclinic100

רופא שיניים בחיפה, רופא שיניים חיפה, רופא שיניים קריות, רופא שיניים בקריות, השתלת שיניים בחיפה, השתלת שיניים חיפה, השתלת שיניים קריות, השתלת שיניים בקריות, מרפאת שיניים חיפה, מרפאת שיניים בחיפה, מרפאת שיניים קריות, מרפאת שיניים בקריות, שתלים דנטליים בחיפה, שתלים דנטליים חיפה, שתלים דנטליים קריות, שתלים דנטליים בקריות, טיפולי שיניים לילדים בחיפה, טיפולי שיניים לילדים חיפה, טיפולי שיניים לילדים בקריות, טיפולי שורש, הלבנת שיניים בחיפה, הלבנת שיניים חיפה, הלבנת שיניים קריות, הלבנת שיניים בקריות, השתלת שיניים, השתלת שיניים ביום אחד, השתלת שיניים בצפון, כמה עולה השתלת שיניים, רופא שניים חירום בקריות, רופא שיניים חירום בחיפה, השתלות שיניים בצפון, מרפאות שיניים בחיפה, מרפאות שיניים בצפון, מרפאות שיניים בקריות, רופא שיניים לילדים, רפואת שיניים לילדים, טיפולי שיניים בגז צחוק, גז צחוק

Senaste tweets från רופא שיניים חיפה ()

26/06/2015

http://www.orenclinic.com/%D7%A6%D7%95%D7%A8_%D7%A7%D7%A9%D7%A8.html

רופא שיניים בחיפה, רופא שיניים חיפה, רופא שיניים קריות, רופא שיניים בקריות, השתלת שיניים בחיפה, השתלת שיניים חיפה, השתלת שיניים קריות, השתלת שיניים בקריות, מרפאת שיניים חיפה, מרפאת שיניים בחיפה, מרפאת שיניים קריות, מרפאת שיניים בקריות, שתלים דנטליים בחיפה, שתלים דנטליים חיפה, שתלים דנטליים קריות, שתלים דנטליים בקריות, טיפולי שיניים לילדים בחיפה, טיפולי שיניים לילדים חיפה, טיפולי שיניים לילדים בקריות, טיפולי שורש, הלבנת שיניים בחיפה, הלבנת שיניים חיפה, הלבנת שיניים קריות, הלבנת שיניים בקריות, השתלת שיניים, השתלת שיניים ביום אחד, השתלת שיניים בצפון, כמה עולה השתלת שיניים, רופא שניים חירום בקריות, רופא שיניים חירום בחיפה, השתלות שיניים בצפון, מרפאות שיניים בחיפה, מרפאות שיניים בצפון, מרפאות שיניים בקריות, רופא שיניים לילדים, רפואת שיניים לילדים, טיפולי שיניים בגז צחוק, גז צחוק

26/06/2015

http://www.orenclinic.com/%D7%9E%D7%9B%D7%A9%D7%95%D7%A8_%D7%A9%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%9D_%D7%9E%D7%99%D7%95%D7%97%D7%93.html

מכשיר ה WAND
מכשיר ה wand הינו מכשיר ממוחשב למתן אלחוש מקומי.
מטרתו העיקרית למנוע כאב בעת מתן האלחוש (זריקת ההרדמה).
בשיטה מהפכנית זו ניתן להרדים שיניים כמעט ללא תחושת כאב, וברוב המקרים ניתן להרדים שן ללא התחושה הנלווית של הרדמות השפה והלחי.

גז צחוק
גז הצחוק, בשמו המדעי נייטרוס אוקסיד, ניתן למקרים של חרדה מטיפולי שיניים ומשמש ככלי עזר נוסף במרפאתנו. השימוש בגז בטוח מאוד. המטופל שואף את הגז ממסכה המונחת על האף ולאחר מספר דקות נרגע ומשתף פעולה
עם הצוות הרפואי בטיפול. טיפול זה נקרא סדציה נשאפת. במרפאתנו מכשיר המתקדם מסוגו בתחום ובו הרופא יכול לשלוט בדיוק מרבי על נפחי הגז הנשאף על ידי המטופל. טיפול זה פופולארי מאוד בילדים צעירים וגם במבוגרים ופעמים רבות חוסך את הצורך להגיע להרדמה כללית לשם טיפול שיניים. רצוי להגיע לפגישה שנועדה להתבצע באמצעות גז צחוק מספר שעות אחרי ארוחה, ולא על קיבה מלאה.
הטיפול בגז הצחוק עוזר מאוד במקרים של רפלקס הקאה מוגבר ולרוב ניתן לבצע טיפולי שיניים ללא הגבלה באנשים שסובלים מרפלקס זה (gag reflex).

מכשור לטיפול שורש
בטיפולי שורש רופא השיניים מניח סכר גומי לבידוד השן המטופלת ומכין חלל גישה בשן, ממנו ניתן להגיע לטפל במערכת תעלות השורש. אנו מעוניינים להגיע בנוחות לתעלות, לקבוע את האורכים של כל אחת מהתעלות, לסלק את התוכן שלהן ולעצב את מערכת התעלות באופן שמאפשר לבצע סתימת שורש כך שלא יישארו חיידקים הצמודים לדפנות התעלות. תוך כדי הטיפול מבצעים שטיפות בחומרי חיטוי שקוטלים חיידקים.

IPEX
מכשיר אלקטרוני מהדור החדש למדידת אורך התעלה באופן אלקטרוני. מכשיר זה בעל רמת דיוק גבוהה ביותר, מאפשר לרופא למדוד את אורך התעלה ומפחית את הצורך בצילומי רנטגן במהלך טיפול השורש. המכשיר מציג את אורך התעלה על הצג וכאשר המכשיר מתקדם בתוך התעלה מודיע בצפצוף על ההגעה לקצה התעלה. בעל דיוק של עשירית המ"מ.

שיטת פרוטייפר
שיטת טיפול באמצעות מערכת של פוצרים ממונעים. השיטה המסורתית בטיפול שורש כוללת החדרת פוצר לתעלה באופן ידני והרחבה איטית באמצעות פוצרים בקוטר שהולך ועולה. הטיפול בשיטות ממונעות מאפשר החדרת פוצר ממתכת ניקל-טיטניום, מתכת שניתנת לכיפוף בלי להישבר בעלת אלסטיות גבוהה. הפוצר מחובר למכשיר ש'קודח' בתוך התעלה בניגוד לשיטה הידנית המסורתית. המכשור שלנו מאפשר קישור בין מדידת האורך לבין הפוצר הממונע כך שתוך כדי הכנת התעלה יש תצוגה גרפית לקביעת האורך וחיווי קולי בהגעה לקצה התעלה. חומרי סתימת השורש מגיעים מוכנים בדיוק בקוטר הפוצר הממונע כך שסתימת השורש מתאימה בדיוק להכנה בתעלה ולכן הטיפול בשיטה זו מדויק ביותר וגם מהיר ואמין.
לאחר טיפול השורש יש צורך במבנה בשן.

26/06/2015

http://www.orenclinic.com/%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C%D7%99_%D7%A9%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D.html

טיפולי שיניים בילדים

הילדים הם מרכז חיינו. אנחנו, במרפאת אורן חושבים שהטיפול בילדים חשוב מאוד ומעניקים להם תשומת לב מיוחדת. חשוב לנו, שהילדים ירצו להמשיך ולהגיע מרוצים ומחייכים למרפאה.
הטיפול נעשה באווירה נעימה ורגועה, תוך שיתוף הילד בהחלטות הטיפול. לרוב, ילדים רוצים להבין מה הרופא עושה, באילו כלים הוא משתמש, ומה יהיו השלבים הבאים בטיפול.
לכן, יש שימוש רב בטכניקה שנקראת TELL-SHOW-DO : מסבירים לילד מה השלב הבא בטיפול, מראים לו את הכלי או את השן באמצעות מראה, ולבסוף מבצעים את הטיפול כשההתנגדות מצידו (אם קיימת) פוחתת בהדרגה כשהוא מבין מה מצופה ממנו ולמה עליו לצפות. אנו משתדלים להימנע משימוש באלחוש מקומי כשזה אינו נחוץ, ואכן טיפולים מרובים ניתן לבצע ללא אלחוש וללא כאב.
במקרים של שיתוף פעולה בעייתי, ניתן להשתמש בגז הצחוק (נייטרוס אוקסיד). הטיפול בגז הצחוק אינו דורש הכנה מיוחדת מהילד, ניתן לבצעו בכל אחד משלבי הטיפול והוא בטוח מאוד בשימוש.
במקרים מיוחדים, כאשר השימוש בגז הצחוק ובטכניקות ההתנהגותיות אינו מספק, יש מקום לשקול אמצעים נוספים.
כאמור, אנו מנסים להגיע לשיתוף פעולה עם הילד ועושים כל מאמץ כדי למנוע צורך בטיפול מסוג הרדמה כללית. מניסיון רב בטיפול בילדים אנו מעידים על רוב מוחלט של ילדים שמגיעים לטיפולים בשמחה ונהנים מהיחס החם ומההפתעה הקטנה שהם מקבלים בסוף הפגישה.

26/06/2015

http://www.orenclinic.com/%D7%9B%D7%99%D7%A6%D7%93-%D7%9C%D7%90-%D7%9C%D7%94%D7%A2%D7%91%D7%99%D7%A8-%D7%9C%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D-%D7%90%D7%AA-%D7%A4%D7%97%D7%93-%D7%94%D7%94%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%9E%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C-%D7%A9%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%9D.html

כיצד לא להעביר לילדים את פחד ההורים מטיפול שיניים

הפחד מטיפול שיניים הינו תופעה ידועה ונפוצה, הגורמת לכך שלמעלה מ30% מהאוכלוסיה נמנעת מלטפל בשיניה בצורה שגרתית. רבות נכתב ונאמר על הגורמים לכך אך לא נעסוק בהם כאן.
הורים רבים הפוחדים מטיפול שיניים מעבירים פחד זה לילדיהם, במודע או שלא במודע. ילדים עשויים לקלוט תחושות שליליות גם מחברים או בני משפחה אחרים.
להלן מספר עצות שימושיות, על קצה המזלג, כיצד למנוע את העברת הפחד לילדים:

לא צריך הכנה בבית.
ראשית, יש להבין כי טיפול שיניים איננו בהכרח חוויה שלילית. תאמינו או לא, ישנם ילדים ומבוגרים רבים מאד עבורם טיפול שיניים הוא טיפול שגרתי לחלוטין ואיננו כרוך בתחושות שליליות כלשהן כולל כאב. לא נדיר לראות ילדים הבאים בשמחה לטיפול שיניים ומצפים גם לפגישה הבאה. העובדה שאתם סובלים מפחד, כאב או תחושות שליליות אחרות איננה אומרת שכל אחד אחר מרגיש אותו דבר. לכן אין לגרום לילד, במודע או שלא במודע, ציפייה לחוויה שלילית ו/או כואבת.
כדאי להימנע מיותר מידי הכנות לקראת הטיפול. לא כדאי לחזור ולומר לילד "אל תפחד, זה לא כואב" כי אם קודם הוא לא העלה בדעתו אפשרות לתחושות כאלה, עכשיו הוא יכול לומר לעצמו – "רגע, אולי יש לי ממה לפחד!". זכרו, הפחד והכאב אינם מחייבי המציאות ולא כדאי לעורר אותם אצל ילד שבא "טבולה רסה – לוח חלק".

לא לספר חוויות שליליות.
מאד מומלץ שלא לשתף את הילד בתחושות שליליות שלכם מטיפולי שיניים אותם אתם עוברים בהווה או שעברתם בעבר. אין להתלונן בנוכחות הילד על כאבים, ייאוש תסכול וכדומה בהקשר של טיפולי שיניים אותם אתם עוברים.
אל תאמרו לילד- "תטפל בשיניים כדי שלא תצטרך לעבור מה שאני עברתי". דברים אלה מעוררים אצל הילד תחושות של איום, חרדות וחששות.

ההורה שפוחד פחות הולך עם הילד.
עדיף שהורה שאיננו פוחד או פוחד פחות מטיפול שיניים ילווה את הילד לטיפול. הורה שפוחד מעביר לילד בשפת הגוף או באופן מילולי את רגשותיו גם אם אינו מודע לכך.

הזריקה- המושג המפחיד ביותר בעיני הילדים.
לא כדאי להרחיב את הדיבור על הזריקה ועל כך שהיא לא כואבת ושיש רק דקירה קטנה ולא נוראה. אצל רופא שיש לו גישה טובה לילדים המילים המאיימות "זריקה" ו"דקירה" מוחלפות במילים לא מאיימות, ותאמינו או לא,בדרך כלל הילד מקבל זריקת הרדמה בלי שהוא יודע מכך. מומלץ שלא לומר לילד "הטיפול קצת כואב אבל אפשר להתגבר" או " כואב אבל אין ברירה-צריך שיניים בריאות, צריך שתוכל לישון בלילה בלי כאבים" וכדומה. זכרו, האמינו ותיווכחו, שטיפול נכון אינו כואב אף פעם.


מה כן? כדאי למצוא רופא שיש לו גישה טובה לילדים המעודכן בטכניקות התנהגותיות ותרופתיות המתאימות לטיפול כזה. יש לנקוט בגישה ובטרמינולוגיה חיוביות, "הולכים לטפל בשיניים כדי שהן יהיו יפות ובריאות". יש לפעול בשיטה של חיזוק ותמיכה בילד, אך לא על דרך השלילה. בצורה כזאת יש סיכוי גדול יותר שילדכם יהיה "אדיש" לחוויה של טיפול שיניים.

הפחד מטיפול שיניים הינו תופעה ידועה ונפוצה, הגורמת לכך שלמעלה מ30% מהאוכלוסיה נמנעת מלטפל בשיניה בצורה שגרתית. רבות נכתב ונאמר על הגורמים לכך אך לא נעסוק בהם כאן.

26/06/2015

http://www.orenclinic.com/%D7%9B%D7%AA%D7%A8%D7%99%D7%9D_%D7%90%D7%A1%D7%98%D7%AA%D7%99%D7%99%D7%9D.html


כתרים אסתטיים

כתר הינו "שן תותבת" המשלימה ומגנה על השן הטבעית מפני שבר. בדרך כלל יש צורך לבצע כתר כאשר יש חשש משבר של השן לאחר טיפול שורש או במקרים אחרים, או לאחר ששן כבר נשברה.

רוב הכתרים המבוצעים בארץ ובעולם עשויים מיציקת מתכת פנימית המצופה בחרסינה, שנותנת לכתר מראה של שן טבעית. ישנו מגוון שלם של מתכות הנמצאות בשימוש והן מתחלקות לשלוש קבוצות עיקריות – מתכות בסיס, מתכות אצילות ומתכות חצי אצילות. לכל סוג מתכת יש יתרונות וחסרונות, כאשר היתרון העיקרי של המתכות האצילות הוא ה"ביוקומפטביליות" שלהן, כלומר התאמה יותר טובה לרקמות הפה ופחות תופעות אלרגיות. חסרונן הוא מחירן הגבוה. מתכות בסיס ומתכות חצי אצילות נמצאות גם הן בשימוש נרחב ובדרך כלל הן נותנות תוצאות טובות ואסתטיות לאורך זמן.

בשנים האחרונות נכנסו לשימוש כתרי חרסינה ללא מתכת. בגלל התכונות הפיזיקליות של חומרים אלה, כגון הולכת אור, ניתן לקבל מראה טבעי לחלוטין של הכתרים. כתרים אלה יקרים יותר מהכתרים הרגילים ומומלץ לבצעם כאשר מדובר בשיניים קדמיות בהן הערך המוסף האסתטי בעל חשיבות גבוהה ביותר.

כמו כן, ידועה התופעה של אלרגיות למתכות. כתר בפה של מי שאלרגי למתכות עשוי לעורר נפיחות ואודם של החניכיים סביבו, גם אם הוא מותאם טוב לשן. לאנשים אלה מומלץ בהחלט לבצע כתרי חרסינה ללא מתכת.

כתר הינו "שן תותבת" המשלימה ומגנה על השן הטבעית מפני שבר. בדרך כלל יש צורך לבצע כתר כאשר יש חשש משבר של השן לאחר טיפול שורש או במקרים אחרים, או לאחר ששן כבר נשברה.

26/06/2015

http://www.orenclinic.com/%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%90%D7%99_%D7%A9%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%9D_%D7%A9%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%9D_%D7%A9%D7%99%D7%98%D7%95%D7%AA_%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%A9%D7%95%D7%A0%D7%95%D7%AA.html

מדוע כל רופא מציע דרך אחרת לטיפול?

אנשים רבים מרגישים מבולבלים לעיתים כאשר הם ניגשים לרופאי שיניים שונים ומקבלים מהם חוות דעת והצעות שונות לטיפול.

ראשית עלי להבהיר שרפואה בכלל ורפואת שיניים בפרט אינן מדע מדוייק. בכל בעייה ניתן למצוא יותר מפתרון אחד לטיפול, בין אם מדובר על אותו רופא שמציע מספר חלופות לטיפול ובין אם מדובר ברופאים שונים שמציעים טיפולים שונים על סמך הידע והנסיון שצברו במהלך הקריירה המקצועית שלהם. לפיכך המושג חוות דעת שנייה, "SECOND OPINION" הופך להיות מקובל יותר ויותר.
ישנם מספר גורמים לשוני בין ההמלצות של רופאים שונים:
ידע ואבחנה נכונה. הגורם הראשון הוא מידת הידע והעדכון המקצועי של הרופא, ובעקבות זאת קביעת האבחנה. אבחנה נכונה היא השלב החשוב ביותר בטיפול השיניים שכן ללא אבחנה נכונה גם הטיפולים הטובים ביותר יכשלו.

גורם שהופך להיות משמעותי יותר ויותר בעולם הרפואה הוא מה שנקרא רפואה או רפואת שיניים מבוססת עובדות- "EVIDENCE BASED DENTISTRY". ישנם טיפולים רבים למצבים שונים שמבוססים על מוסכמות הקיימות במקצוע או על הגיון של הרופא המטפל, אך אין להם כל ביסוס ממחקר מדעי אמיתי. למשל, לאורך שנים רבות חשבו ששיני בינה לוחצות על השיניים האחרות, דוחפות אותן קדימה וגורמות להצטופפות השיניים הקדמיות. בעקבות תאוריה זו רופאי שיניים המליצו בצורה סיטונאית על עקירת שיני בינה. מכיוון שאין לתאוריה כל ביסוס מדעי, ומכיוון שבעקירת שיני בינה יש גם סיבוכים וסיכונים, הגישה היום היא לעקור שן בינה רק כאשר יש סיבה ישירה וברורה לכך.

דוגמה נוספת היא הנוהג שהיה מקובל במשך שנים רבות לתת טיפול אנטיביוטי מונע לפני טיפול שיניים לאנשים עם רשרוש בלב או עם בעיות במסתמי הלב, כדי למנוע התפתחות דלקת פנים לב זיהומית. לאחרונה החליטו ארגוני רופאי הלב באנגליה, ארה"ב ובעקבותיהם גם בישראל לשנות את הנוהג, בין היתר מכיוון שאין כל הוכחה שהדבר עוזר. על הרופא לכן להיות מעודכן במחקרים חדשים כדי שלא להמשיך ולהשתמש בטיפולים שכבר אין להם מקום.
שיקול דעת. משקל רב יש לשיקול הדעת של הרופא. דוגמה אחת היא כאשר מאבחנים שבשן קיים נגע עששתי ("חור"). כאשר מדובר למשל בפה של נער/ה בגיל העשרה ובפיו מוקדי עששת וסתימות נוספים, בהחלט מומלץ לסלק את מוקד העששת ולשחזר את השן. כאשר, לעומת זאת, מדובר במבוגר/ת ללא מוקדי עששת נוספים, במקרים מסויימים עדיף להמליץ על טיפול מונע ולא לסלק את מוקד העששת.

גישה. יכול להיות הבדל בגישה של הרופא, האם להחמיר ולא לקחת סיכונים ולטפל בכל בעייה קטנה שרואים, או שבמקרים מסויימים ניתן להעריך שלא תהיה החמרה וניתן לעקוב אחרי המקרה ללא התערבות מיידית. הדבר מוכר ולגיטימי. למשל, לעיתים מוצאים בצילום רנטגן שגרתי עדות לתהליך דלקתי כרוני מתחת לשן שעברה בעבר טיפול שורש וכתר. במקרה שלתהליך הדלקתי אין ביטוי קליני, במקרים מסויימים ניתן להשאיר את המצב ללא טיפול ולבצע מעקב תקופתי, תוך ידיעה שהדלקת עלולה להתלקח בזמן מסויים ולהפוך לדלקת חריפה. רופא שגישתו היא שלא לקחת סיכונים, אפילו הם מחושבים, ימליץ לטפל במוקד הדלקת באופן מיידי.

נסיון ואמינות. חשיבות רבה יש לנסיון של הרופא. רופא עם נסיון רב ראה לאורך שנות עבודתו הרבה מקרים שלפי הספר נראים חמורים ומחייבים התערבות רדיקלית מיידית, אך בהמשך התברר שגם ללא טיפול, או על ידי טיפול שמרני יותר, המצב נשאר יציב והמתרפא ממשיך לתפקד בצורה תקינה לחלוטין וללא פתולוגיה. רופא כזה יחפז פחות להמליץ על טיפולים רדיקליים.

והחשוב יותר, רופא בעל ענווה ואתיקה, יוכל לבדוק לפני שהוא מציע טיפול, האם בכלל הטיפול הכרחי, ובמקרה שיש צורך להחליף טיפול קודם, באיזו מידה הטיפול שהוא מציע יהיה יותר טוב מהטיפול הקודם ומה הסיכויים על ידי כך לשפר את המצב.
לאדם המבולבל אני מציע לשאול את הרופא הרבה שאלות, לקבל הרבה תשובות, להבין את היתרונות והחסרונות של כל טיפול שמוצע לו, סיכויים וסיכונים, לקבל המלצות על רופאים מקרובים ומכרים, ולאחר כל זאת לנסות ולהגיע להחלטה הנכונה.

ראשית עלי להבהיר שרפואה בכלל ורפואת שיניים בפרט אינן מדע מדוייק. בכל בעייה ניתן למצוא יותר מפתרון אחד לטיפול, בין אם מדובר על אותו רופא שמציע מספר חלופות לטיפול ובין אם מדובר ברופאים שונים שמציעים

26/06/2015

http://www.orenclinic.com/%D7%94%D7%A9%D7%A4%D7%A2%D7%AA_%D7%A1%D7%95%D7%9B%D7%A8%D7%AA_%D7%A2%D7%9C_%D7%94%D7%A9%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%9D.html

סוכרת: גם החניכיים סובלות

מחלת הסוכרת פוגעת ברקמות רבות, וביניהם ישנה פגיעה גם בכלי דם ובמערכת החיסון. החניכיים עשירים בכלי דם, ונמצאים בצומת המרכזי בו נפגש הגוף עם מזהמים חיצוניים, שבו יש צורך בתאים פעילים ותקינים ממערכת החיסון.

מחקרים מוכיחים שסוכרת מופיעה יחד עם מחלת חניכיים. כאשר הסוכרת מאוזנת על ידי דיאטה מתאימה ותרופות לפי הצורך, מחלת החניכיים הופכת לפחות סוערת. ברגע שהסוכרת אינה מאוזנת נראה גם עלייה בפעילות מחלת החניכיים.

החוקרים Mealey ו Rethman כתבו בכתב העת הרפואי Dentistry today בשנת 2003 כי הקשר בין מחלת חניכיים וסוכרת הוא דו צדדי, וקיימת גם השפעה הפוכה: מחלת חניכיים לא מטופלת ופה מוזנח גורמים למחלת סוכרת מאוזנת לצאת מאיזון, בעוד שטיפול במחלת חניכיים מסייע גם בטיפול בסוכרת. אפשר לראות את החניכיים כמעין מראה למצב הקליני של הסוכרת. עקב הקשר בין שתי המחלות ידוע כי סיכויי הקליטה של שתלים דנטלים במצב של סכרת לא מאוזנת נמוכים ורצוי לחפש פתרונות אחרים. אנו מציעים לחולי סוכרת לבוא ולהיבדק במרפאת השיניים.

מחלת הסוכרת פוגעת ברקמות רבות, וביניהם ישנה פגיעה גם בכלי דם ובמערכת החיסון. החניכיים עשירים בכלי דם, ונמצאים בצומת המרכזי בו נפגש הגוף עם מזהמים חיצוניים, שבו יש צורך בתאים פעילים ותקינים

26/06/2015

http://www.orenclinic.com/%D7%94%D7%A4%D7%9C%D7%95%D7%90%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%93.html

הפלואוריד

פלואוריד (יון הפלואור), הוא חומר טבעי הקיים במי השתייה באזורים שונים בעולם, וכן במאכלי- ים ותה. החומר נחקר במשך שנים רבות ונמצא שיותר מכל חומר אחר הוא יכול להגן על השיניים מפני עששת.
עששת- מחלה שניתן לעצור.
השן בנויה מגביש שנקרא הידרוקסי-אפטיט. מחלת העששת, ריקבון השיניים או חורים בשיניים, היא תהליך בו יש יציאה של סידן מהגביש, בעקבות פעילות חיידקים המפרישים חומצות. לאחר יציאת הסידן יוצאים יונים נוספים (הידרוקסיל) ומבנה השן נחלש. בשלב התחלתי של המחלה, התהליך הפיך. כניסה של פלואוריד שנמצא בסביבת השן גוררת אחריה כניסת יוני סידן פנימה ומבנה השן ההתחלתי משתנה ומתחזק. המבנה הגבישי הראשוני השתנה כך שלמעשה, הפלואוריד מסייע לשן לרפא את המחלה.
הפלרה- הכנסת פלואוריד באופן יזום למי השתייה.
בעקבות עבודות מחקר רבות בנושא הוחלט להכניס באופן יזום פלואוריד למי השתייה וכך לסייע בבריאות הציבור. השיניים חשופות לפלואוריד שנמצא גם במשחת השיניים ובמי שטיפת פה. שתיית מים מופלרים מסייעת גם היא לחיזוק השן. במקרים של נטייה גבוהה לעששת, כדאי לבקש יעוץ מרופא השיניים לגבי תוספי פלואוריד. יש אפשרות להניח משחה במרפאה על גבי אתר ספציפי נגוע בעששת, או להניח בפה כפות המכילות פלואוריד (המגיע לכל השיניים). יש גם משחות מיוחדות לשימוש בבית.
פלואורוזיס- עודף פלואוריד.
כמות הפלואוריד במים נמדדת ב ppm- parts per million. מתן פלואוריד במינון יתר מזיק. במקרים של עודף קל ישנה צביעה לבנה דמוית עננים על השיניים, במקרים קשים צביעה חומה, ובמקרים קיצוניים יש חורים במבנה הגבישי של השן (לא עששת אלא פגם מבני). יש להקפיד עם ילדים על צחצוח בכמות קטנה של משחה המכילה פלואוריד, כגודל אפונה, ולהשגיח במידת האפשר שילדים לא יבלעו את המשחה. במקרים של ספק יש להתייעץ עם רופא השיניים.

פלואוריד (יון הפלואור), הוא חומר טבעי הקיים במי השתייה באזורים שונים בעולם, וכן במאכלי- ים ותה. החומר נחקר במשך שנים רבות ונמצא שיותר מכל חומר אחר הוא יכול להגן על השיניים מפני עששת.